Elektrokardiogram je grafický záznam elektrokardiografie. EKG křivka obsahuje vlny P, Q, R, S, T a někdy i U. Pro popis EKG jsou velmi důležité intervaly a segmenty mezi vlnami. Každý popis EKG musí začínat popisem srdečního rytmu (pravidelně nebo nepravidelně, sinusový nebo nesinusový rytmus) a frekvence.
Popis vln, intervalů a segmentů
Vlna P
Vlna P by měla být vždy před komplexem QRS, oddělená intervalem PQ. Vlna P je známkou normální depolarizace síní.
Parametry:
- délka:
- amplituda: 0,25 mV;
- polarita:
- pozitivní – vždy ve svodech I a II;
- negativní – vždy ve svodu aVR.
Kdy chybí vlna P? Flutter nebo fibrilace síní, …
PQ interval
PQ interval je doba kontrakce síní. Depolarizace je v AV uzlu zpožděná.
Parametry:
- délka: 120-200 ms
- polarita: izoelektrická
QRS komplex
QRS komplex představuje depolarizaci a kontrakci komor. Existují dvě fáze depolarizace komor:
- depolarizace interventrikulárního septa – vektor je orientován zleva doprava a dopředu;
- depolarizace komor – protože levá komora je mohutnější než pravá, vektor je orientován zprava doleva a dozadu.
V komplexu QRS se vyskytují tři vlny:
- vlna Q – první negativní vlna následující po vlně P, nemusí být vždy přítomna;
- vlna R – první pozitivní vlna následující po vlně P nebo Q;
- vlna S – první negativní vlna následující po vlně R. Vlna R – první negativní vlna následující po vlně P, nemusí být vždy přítomna.
Parametry:
- trvání QRS komplexu: 100 ms nebo méně;
- amplituda Q vlny;
- amplituda R vlny;
- amplituda S vlny.
Segment ST
Segment ST je izoelektrická linie, časový úsek bez elektrické aktivity srdce. Měl by být ve stejné úrovni jako interval PQ. Každá elevace nebo deprese této linie je patologická.
- Fyziologické trvání je 320 ms.
Vlna T
Vlna T představuje repolarizaci komor. Pozitivita nebo negativita by měla být stejná jako hlavní vektor komplexu QRS.
- Fyziologické trvání 160 ms.
Vlna U
Vlna U je obvykle malá a následuje po vlně T a obvykle má stejnou polaritu jako vlna T.
Srdeční rytmus
Srdeční rytmus je fyziologicky vytvářen SA uzlem. Známkou jeho zdravé funkce je vlna P a interval PQ. Rytmus generovaný v SA uzlu se nazývá sinusový rytmus.
Frekvence srdce
Frekvence srdce neboli srdeční frekvence je založena na frekvenci komorové kontrakce. Lze ji snadno změřit z EKG křivky. Je třeba porovnat dva QRS komplexy a změřit časový interval mezi jejich R vlnami – RR interval (v sekundách):
HR=60/RR
Normální srdeční frekvence je 55-90/min (liší se v různých knihách).
Normální srdeční frekvence je 55-90/min.