Elektrokardiogram

Základní EKG křivky, intervaly a segmenty

Elektrokardiogram je grafický záznam elektrokardiografie. EKG křivka obsahuje vlny P, Q, R, S, T a někdy i U. Pro popis EKG jsou velmi důležité intervaly a segmenty mezi vlnami. Každý popis EKG musí začínat popisem srdečního rytmu (pravidelně nebo nepravidelně, sinusový nebo nesinusový rytmus) a frekvence.

Popis vln, intervalů a segmentů

Vlna P

Vlna P by měla být vždy před komplexem QRS, oddělená intervalem PQ. Vlna P je známkou normální depolarizace síní.

Parametry:

  • délka:
  • amplituda: 0,25 mV;
  • polarita:
    • pozitivní – vždy ve svodech I a II;
    • negativní – vždy ve svodu aVR.

Kdy chybí vlna P? Flutter nebo fibrilace síní, …

PQ interval

PQ interval je doba kontrakce síní. Depolarizace je v AV uzlu zpožděná.

Parametry:

  • délka: 120-200 ms
  • polarita: izoelektrická

QRS komplex

QRS komplex představuje depolarizaci a kontrakci komor. Existují dvě fáze depolarizace komor:

  1. depolarizace interventrikulárního septa – vektor je orientován zleva doprava a dopředu;
  2. depolarizace komor – protože levá komora je mohutnější než pravá, vektor je orientován zprava doleva a dozadu.

V komplexu QRS se vyskytují tři vlny:

  • vlna Q – první negativní vlna následující po vlně P, nemusí být vždy přítomna;
  • vlna R – první pozitivní vlna následující po vlně P nebo Q;
  • vlna S – první negativní vlna následující po vlně R. Vlna R – první negativní vlna následující po vlně P, nemusí být vždy přítomna.

Parametry:

  • trvání QRS komplexu: 100 ms nebo méně;
  • amplituda Q vlny;
  • amplituda R vlny;
  • amplituda S vlny.

Segment ST

Segment ST je izoelektrická linie, časový úsek bez elektrické aktivity srdce. Měl by být ve stejné úrovni jako interval PQ. Každá elevace nebo deprese této linie je patologická.

  • Fyziologické trvání je 320 ms.

Vlna T

Vlna T představuje repolarizaci komor. Pozitivita nebo negativita by měla být stejná jako hlavní vektor komplexu QRS.

  • Fyziologické trvání 160 ms.

Vlna U

Vlna U je obvykle malá a následuje po vlně T a obvykle má stejnou polaritu jako vlna T.

Srdeční rytmus

Srdeční rytmus je fyziologicky vytvářen SA uzlem. Známkou jeho zdravé funkce je vlna P a interval PQ. Rytmus generovaný v SA uzlu se nazývá sinusový rytmus.

Frekvence srdce

Frekvence srdce neboli srdeční frekvence je založena na frekvenci komorové kontrakce. Lze ji snadno změřit z EKG křivky. Je třeba porovnat dva QRS komplexy a změřit časový interval mezi jejich R vlnami – RR interval (v sekundách):

HR=60/RR

Normální srdeční frekvence je 55-90/min (liší se v různých knihách).

Normální srdeční frekvence je 55-90/min.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.