Existuje mnoho možností léčby akutního záchvatu migrény, ale žádná není ideální pro všechny pacienty. Cílem této studie je podat přehled současné ordinační léčby akutní migrény u dospělých a poskytnout čtenářům uspořádaný přístup k tomuto důležitému aspektu léčby migrény. Obecný přehled literatury zahrnuje přehled několika nedávno publikovaných pokynů. Paracetamol, 4 nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) (ibuprofen, kyselina acetylsalicylová , naproxen sodný a diklofenak draselný) a 7 triptanů (almotriptan, eletriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan a zolmitriptan) mají dobré důkazy o účinnosti a tvoří základ léčby akutní migrény. Dalšími možnostmi založenými na důkazech jsou kombinace NSAID a triptanu, dihydroergotamin, neopioidní kombinovaná analgetika (paracetamol, ASA a kofein) a několik antiemetik (metoklopramid, domperidon a prochlorperazin). Kombinovaná analgetika obsahující opioidy mohou být u určitých pacientů užitečná, ale neměla by se používat rutinně. Klinické charakteristiky, které je třeba zvážit při výběru léku na akutní migrénu, zahrnují obvyklou intenzitu bolesti hlavy, obvyklou rychlost nárůstu intenzity bolesti, nevolnost, zvracení, stupeň postižení, reakci pacienta na dříve užívané léky, anamnézu recidivy bolesti hlavy při předchozích záchvatech a přítomnost kontraindikací konkrétních akutních léků. Dostupné akutní léky lze rozdělit do 4 léčebných strategií, včetně strategie pro záchvaty mírné až střední závažnosti (strategie jedna: paracetamol a/nebo NSAID), strategie s triptany pro pacienty se závažnými záchvaty a pro záchvaty nereagující na strategii jedna, strategie pro refrakterní záchvaty a strategie pro pacienty s kontraindikací vazokonstrikčních léků. Dále je diskutována akutní léčba migrenózních záchvatů v těhotenství, při kojení a u pacientů s chronickou migrénou. U chronické migrény je obzvláště důležité eliminovat nadužívání léků nebo se mu vyhnout. Léčba migrény je komplexní a léčba musí být individuální a přizpůsobená klinickému obrazu pacienta. Lékaři by měli plně využívat dostupné léky a přípravky v rámci organizovaného přístupu.