Od Dr. Ananyi Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Rovnováha hladiny cukru v krvi je u pacientů s cukrovkou běžná. Diabetes znamená trvale vysokou hladinu cukru v krvi, která může způsobit poškození různých orgánů, jako jsou ledviny, srdce, malé tepny a oči (sítnice).

Diabetici jsou také náchylní k náhlým poklesům hladiny cukru v krvi, tzv. hypoglykémii. K monitorování těchto výkyvů je u diabetiků nezbytné měření hladiny cukru v krvi.

Mezi některé aspekty měření hladiny glukózy v krvi patří:

Vzor

Glukózu lze měřit v plné krvi nebo v séru (tj. v plazmě). Dříve se glukóza měřila v plné krvi. V současné době se z krve extrahuje sérum a glukóza se měří v séru. Glukóza v plné krvi a v séru se často liší. Červené krvinky mají vyšší koncentraci bílkovin než sérum a sérum má vyšší obsah vody a více rozpuštěné glukózy než plná krev. Pro získání glukózy v séru z údajů v plné krvi se násobí koeficientem 1,15.

Krev se odebírá ze žíly (obvykle v ohbí ruky). Vzorek krve se odebírá do vakuových zkumavek. Vzorek krve je třeba odebrat z jiné paže než z té, kde je nitrožilní linka, aby nedošlo k záměně výsledků s nitrožilními tekutinami. Po jídle jsou hladiny v žilách poněkud nižší než v kapilární nebo arteriální krvi. Odhad je asi o 10 %.

Okolní teplota před zpracováním ovlivňuje odhad hladiny glukózy v krvi. Při teplotách v chladničce zůstává glukóza ve vzorku krve relativně stabilní po dobu několika hodin. Při pokojové teplotě (25 °C) dochází ve vzorcích plné krve ke ztrátě 1 až 2 % celkové glukózy za hodinu.

Pokud se krev nechá srazit, glukóza ve vzorku se metabolizuje krevními buňkami, pokud nejsou buňky odděleny. Pokud je ve vzorku větší počet červených nebo bílých krvinek, dochází k nadměrné glykolýze s podstatným snížením hladiny glukózy. K tomu dochází, pokud není vzorek okamžitě zpracován, a vede to k chybnému výsledku.

Aby se takovým ztrátám zabránilo, odebírají se krevní vzorky do fluoridových zkumavek (tj. s šedou špičkou), protože fluorid inhibuje glykolýzu. Pro vzorky po odstředění, které izoluje sérum od buněk, lze také použít zkumavky se separátorem s červenou špičkou.

Časování testu

Hladina cukru v krvi se měří v různých časových okamžicích, aby se získala představa o systému regulace hladiny glukózy v krvi v těle. Základním testem je glykémie nalačno. (FBG). Ten se měří po nočním lačnění. Glukóza v krvi je obvykle nejnižší brzy ráno po 6 až 8 hodinách nočního lačnění.

Dalším běžným testem je dvouhodinová postprandiální glykemie neboli PPG. Po sytém jídle bohatém na sacharidy uplynou dvě hodiny, než se opět odebere krev na stanovení glykémie. Tento test umožňuje odhadnout, jak si tělo s glukózou poradí.

Dalšími testy jsou orální glukózový toleranční test (OGTT) a intravenózní glukózový toleranční test (IVGTT), při nichž se podává stanovené množství glukózy perorálně, resp. intravenózně, a opakovaně se provádí vyšetření hladiny cukru v krvi, aby se ověřilo, jak si tělo s glukózou poradí.

Dalším důležitým testem je glykosylovaný hemoglobin (HbA1C). Tento test poskytuje představu o kolísání glukózy v krvi za období posledních tří měsíců.

Glukózu v krvi si může pacient sledovat také sám pomocí glukometrů nebo ručních přenosných monitorů. Glukóza v krvi je koordinována i s vyšetřením glukózy v moči.

Metody měření hladiny cukru v krvi

Dříve používanou metodou měření hladiny cukru v krvi je chemická metoda, která využívá ”nespecifické redukční” vlastnosti glukózy v reakci s indikační látkou, která při redukci mění barvu. V krvi existují další sloučeniny, jako je močovina, které mají také redukční vlastnosti, tato technika může poskytovat chybné výsledky. Metoda, která se v současné době používá, využívá enzymy specifické pro glukózu a je méně pravděpodobné, že by vedla k chybám tohoto druhu.

Dva nejčastěji používané enzymy jsou glukózooxidáza a hexokináza. Enzym je usazen na proužku nebo testovacím proužku. Když se na proužek nanese krev, proužek změní složení a barvu. Tento proužek se pak vloží do glukometru a odečte se hodnota. Tvary testovacích proužků a jejich přesné chemické složení se mezi jednotlivými systémy glukometrů liší a nelze je zaměňovat.

Normální hodnoty glykémie

Normální hodnoty glykémie nalačno svědčí o problémech ve vícečetném kontrolním mechanismu regulace glykémie. Na hladinu glukózy v krvi má kromě diabetu a příjmu potravy vliv několik faktorů. Patří mezi ně infekce, fyzický nebo psychický stres, dlouhodobé cvičení atd.

Další čtení

• Všechny obsahy cukru v krvi
• Co je to cukr v krvi?
• Normální hodnoty krevního cukru
• Regulace krevního cukru
• Nízký krevní cukr

Napsal

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal je povoláním lékařka, povoláním lektorka a vášní lékařská spisovatelka. Po bakalářském studiu (MBBS) se specializovala na klinickou farmakologii. Komunikace v oblasti zdravotnictví pro ni neznamená jen psaní složitých přehledů pro odborníky, ale zpřístupnění lékařských znalostí srozumitelně i široké veřejnosti.

Citace

.