Par le Dr. Ananya Mandal, MDRévisé par April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Les déséquilibres de la glycémie sont courants chez les patients atteints de diabète sucré. Le diabète indique une glycémie élevée persistante qui peut causer des dommages à divers organes comme les reins, le cœur, les petites artères et les yeux (rétine).

Les diabétiques sont également sujets à des chutes soudaines de la glycémie appelées hypoglycémies. Pour surveiller ces fluctuations, la mesure de la glycémie est vitale chez les personnes diabétiques.

Certaines des considérations relatives à la mesure de la glycémie comprennent :

Échantillon

Le glucose peut être mesuré dans le sang total ou le sérum (c’est-à-dire le plasma). Auparavant, la glycémie était mesurée dans le sang total. De nos jours, le sérum est extrait du sang et le glucose est mesuré dans le sérum. La glycémie dans le sang total et dans le sérum est souvent différente. Les globules rouges ont une concentration plus élevée de protéines que le sérum et le sérum a une teneur en eau plus élevée et plus de glucose dissous que le sang total. Pour obtenir la glycémie dans le sérum à partir des chiffres du sang total, on la multiplie par 1,15.

Le sang est prélevé dans une veine (généralement dans le creux du bras). L’échantillon de sang est recueilli dans des tubes sous vide. L’échantillon de sang doit être prélevé dans un bras différent de celui où se trouve la ligne intraveineuse pour éviter toute confusion des résultats avec les liquides intraveineux. Après les repas, les niveaux dans les veines sont un peu plus bas que dans le sang capillaire ou artériel. L’estimation est d’environ 10 %.

La température ambiante avant le traitement affecte l’estimation du taux de glucose dans le sang. A la température du réfrigérateur, le glucose reste relativement stable pendant plusieurs heures dans un échantillon de sang. A température ambiante (25 °C), on observe une perte de 1 à 2 % du glucose total par heure dans les échantillons de sang total.

Si on laisse le sang coaguler, le glucose de l’échantillon est métabolisé par les cellules sanguines, sauf si les cellules sont séparées. S’il y a un nombre élevé de globules rouges ou blancs, il y a une glycolyse excessive dans l’échantillon avec une réduction substantielle du niveau de glucose. Cela se produit si l’échantillon n’est pas traité immédiatement et conduit à un résultat erroné.

Pour éviter de telles pertes, les échantillons de sang sont collectés dans des tubes fluorés (c’est-à-dire à sommet gris) car le fluor inhibe la glycolyse. Des tubes séparateurs de sérum à sommet rouge peuvent également être utilisés pour les échantillons après avoir été centrifugés en isolant le sérum des cellules.

Temps du test

La glycémie est mesurée à différents moments pour donner une idée du système de régulation de la glycémie de l’organisme. Le principal test est la glycémie à jeun. (FBG). Elle est mesurée après une nuit de jeûne. La glycémie est normalement la plus basse tôt le matin après 6 à 8 heures de jeûne pendant la nuit.

La glycémie post prandiale de deux heures ou PPG est le prochain test courant. Après un repas complet et riche en glucides, on laisse s’écouler deux heures avant de prélever à nouveau du sang pour estimer la glycémie. Ce test donne une estimation de la manipulation du glucose par l’organisme.

Les autres tests comprennent l’épreuve de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) et l’épreuve de tolérance au glucose par voie intraveineuse (IVGTT) dans lesquelles une quantité fixe de glucose est administrée par voie orale ou intraveineuse respectivement et des tests de glycémie répétés sont effectués pour vérifier la manipulation du glucose par l’organisme.

Un autre test important est l’hémoglobine glycosylée (HbA1C). Ce test donne une idée des fluctuations du glucose dans le sang sur une période des trois derniers mois.

La glycémie peut également être auto-surveillée par le patient à l’aide de compteurs ou de moniteurs portables à main. La glycémie est coordonnée avec le test de glucose urinaire également.

Méthodes de mesure de la glycémie

La première méthode utilisée pour mesurer la glycémie est une méthode chimique qui exploite la propriété ”réductrice non spécifique” du glucose dans une réaction avec une substance indicatrice qui change de couleur lorsqu’elle est réduite. Comme il existe d’autres composés sanguins comme l’urée qui ont également des propriétés réductrices, cette technique peut donner des résultats erronés. La méthode actuellement utilisée, utilise des enzymes spécifiques au glucose et est moins susceptible de donner des erreurs de ce type.

Les deux enzymes les plus couramment employées sont la glucose oxydase et l’hexokinase. L’enzyme est incorporée sur une bandelette ou une bandelette de test. Lorsque le sang est appliqué sur la bandelette, celle-ci change de composition et de couleur. Cette bande est ensuite insérée dans un lecteur pour être lue. Les formes des bandes de test et leur composition chimique exacte varient selon les systèmes de compteurs et ne peuvent pas être interchangées.

Les lectures anormales de glucose

Les anomalies de la glycémie à jeun sont révélatrices de problèmes dans le mécanisme de contrôle multiple de la régulation du glucose. Il existe plusieurs influences sur la glycémie en dehors du diabète et de l’alimentation. Il s’agit notamment des infections, du stress physique ou psychologique, de l’exercice prolongé, etc.

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Lectures complémentaires

• Tout le contenu de la glycémie
• Qu’est-ce que la glycémie ?
• Valeurs normales de la glycémie
• Régulation de la glycémie
• La glycémie basse

Écrit par

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal est médecin de profession, conférencière par vocation et écrivain médical par passion. Elle s’est spécialisée en pharmacologie clinique après son baccalauréat (MBBS). Pour elle, la communication en matière de santé ne consiste pas seulement à rédiger des revues compliquées pour les professionnels, mais aussi à rendre les connaissances médicales compréhensibles et disponibles pour le grand public.

Citations

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