Podrobnosti o zákroku

Co se děje během angiografie krkavice?

Během zákroku může být podán lék, jako je heparin, který snižuje riziko vzniku krevních sraženin. Může být také nutné užívat aspirin a/nebo Plavix (klopidogrel bisulfát) po dobu tří až pěti dnů před zákrokem a po dobu čtyř až šesti týdnů po zákroku. Lékař nebo zdravotní sestra vám před zákrokem dají konkrétní pokyny, co můžete a co nemůžete jíst nebo pít.

Nejprve lékař znecitliví nebo znecitliví oblast, kam bude zaveden zaváděcí plášť. Pochva je tenká dutá trubička, která se zavádí do cévy v noze (femorální přístup) nebo v paži (brachiální přístup).

Přes pochvu se zavádí dlouhá úzká trubička zvaná katétr, která je pomocí speciálního rentgenového přístroje vedena přes aortu do krční tepny.

Někteří pacienti mohou mít do žíly nohy nebo ruky zaveden druhý plášť, do kterého se zavede dočasný drát kardiostimulátoru, aby se během zákroku reguloval srdeční rytmus.

Katétrem se vstříkne kontrastní látka a vytvoří se rentgenové snímky, jak se kontrastní látka pohybuje krčními tepnami (cévy, které zajišťují krevní oběh do vašeho mozku). Digitální snímky kontrastní látky slouží k identifikaci místa zúžení nebo ucpání.

Pokud diagnostické testy prokáží závažné zúžení nebo ucpání krční tepny, může být proveden zákrok karotické angioplastiky a stentování, který tepnu otevře, nebo může být doporučena operace.

Co se děje během zákroku karotické angioplastiky a stentování?”

Za místo zúžení nebo ucpání krční tepny se zavede speciálně navržený vodicí drát s filtrem. Jakmile je filtr na místě, je do oblasti ucpání zaveden malý balónkový katétr. Po nafouknutí balonku se tukový plak nebo ucpávka stlačí proti stěnám tepny a průměr cévy se rozšíří (dilatuje), aby se zvýšil průtok krve. Balónek se odstraní a dovnitř tepny se umístí stent, který rozšíří otvor a podpoří stěnu tepny.

Endotex Carotid Stent

SMART Nitinol Stent

G__uidant ACCULINK Carotid Stent System

Po zavedení stentu, se provede angiogram, který potvrdí, že stent zcela expandoval a zúžení nebo ucpání bylo odstraněno. Často se nafoukne druhý balónkový katétr, aby se zajistilo maximální otevření stentu. Stent zůstává na místě trvale a funguje jako lešení, které podporuje tepnu a udržuje ji otevřenou. Po několika týdnech se tepna kolem stentu zacelí.

V klinických studiích na Cleveland Clinic bylo použito několik typů karotických stentů spolu se zařízením zvaným embolický ochranný přístroj (EPD). EPD vypadá jako deštník nebo větrná ponožka a obsahuje košík, který zachycuje částečky plaku uvolněné během stentování. Zachycení těchto částic zabraňuje jejich cestě krví do mozku a snižuje riziko vzniku krevní sraženiny nebo cévní mozkové příhody.

Co se stane po zákroku stentování krkavice?

Pouzdro může zůstat na místě nebo může být k dosažení hemostázy použita cévní zátka nebo steh.

Po odstranění pouzdra budete muset ležet naplocho (bez ohýbání nohou). To je nezbytné, aby se zabránilo krvácení. Můžete dostat léky ke snížení nepříjemných pocitů. Váš lékař určí, jak dlouho budete muset ležet naplocho, což může být od dvou do šesti hodin.

Po zákroku počítejte s tím, že zůstanete v nemocnici přes noc. Lékař Vás zhodnotí, provede neurologické vyšetření a další vyšetření, například ultrazvuk krkavice, aby zhodnotil výsledky zákroku. Lékař s Vámi a Vaší rodinou probere výsledky zákroku.

Před odchodem domů dostanete pokyny ohledně léků, stravy, aktivity a kdy máte zavolat svému lékaři.

Lékař Vám předepíše aspirin a Plavix (klopidogrel bisulfát), které budete užívat po dobu jednoho měsíce po zákroku. Tyto léky pomáhají zabránit tvorbě krevních sraženin v místě, kde byl zaveden stent. Dodržujte pokyny lékaře, jak a kdy tyto léky užívat. Nepřestávejte tyto léky užívat bez předchozí porady s lékařem.

Několik dní po zákroku budete muset být v klidu. Můžete chodit do schodů, ale pomalejším tempem. Při vyprazdňování se nenamáhejte. Postupně zvyšujte svou aktivitu, dokud do konce týdne nedosáhnete normální úrovně aktivity.

.