Detalles del procedimiento
¿Qué ocurre durante el procedimiento de angiografía carotídea?
Durante el procedimiento se puede administrar un medicamento como la heparina para reducir el riesgo de formación de coágulos. También es posible que tenga que tomar aspirina y/o Plavix (bisulfato de clopidogrel) durante tres o cinco días antes del procedimiento y durante cuatro o seis semanas después del mismo. El médico o la enfermera le darán instrucciones específicas sobre lo que puede y no puede comer o beber antes del procedimiento.
Primero, el médico anestesia o adormece la zona donde se insertará la vaina introductora. La vaina es un tubo delgado y hueco que se introduce en un vaso sanguíneo de la pierna (abordaje femoral) o del brazo (abordaje braquial).
A través de la vaina se introduce un tubo largo y estrecho llamado catéter, que se guía a través de la aorta hasta la arteria carótida con la ayuda de una máquina especial de rayos X.
A algunos pacientes se les puede colocar una segunda vaina en la vena de la pierna o del brazo en la que se coloca un cable de marcapasos temporal en el corazón para regular el ritmo cardíaco durante el procedimiento.
Se inyecta material de contraste a través del catéter y se crean películas de rayos X a medida que el material de contraste se desplaza por las arterias carótidas (vasos que proporcionan circulación al cerebro). Las fotografías digitales del material de contraste se utilizan para identificar el lugar del estrechamiento o la obstrucción.
Si las pruebas de diagnóstico muestran un estrechamiento grave o una obstrucción en la arteria carótida, se puede realizar el procedimiento de angioplastia carotídea y colocación de stent para abrir la arteria, o se puede recomendar la cirugía.
¿Qué ocurre durante el procedimiento de angioplastia y colocación de stent en la carótida?
Se coloca un alambre guía especialmente diseñado con un filtro más allá del lugar del estrechamiento u obstrucción en la arteria carótida. Una vez colocado el filtro, se guía un pequeño catéter con balón hasta la zona de la obstrucción. Cuando se infla el globo, la placa grasa o la obstrucción se comprime contra las paredes de la arteria y el diámetro del vaso sanguíneo se ensancha (dilata) para aumentar el flujo sanguíneo. El globo se retira y el stent se coloca dentro de la arteria para ensanchar la abertura y sostener la pared arterial.
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Después de colocar el stent, se realiza una angiografía para confirmar que el stent se ha expandido completamente y que se ha corregido el estrechamiento o la obstrucción. A menudo, se infla un segundo catéter con balón para asegurar que el stent se ha abierto al máximo. El stent permanece en su lugar de forma permanente y actúa como un andamio para sostener la arteria y mantenerla abierta. Al cabo de varias semanas, la arteria cicatriza alrededor del stent.
En los ensayos clínicos de la Clínica Cleveland se han utilizado varios tipos de stents carotídeos junto con un dispositivo denominado dispositivo de protección embólica (EPD). El EPD tiene el aspecto de un paraguas o una media de viento y contiene una cesta para atrapar las partículas de placa que se desprenden durante el procedimiento de colocación de la endoprótesis. La captura de estas partículas impide que se desplacen por la sangre hasta el cerebro y reduce el riesgo de que se produzca un coágulo de sangre o un accidente cerebrovascular.
¿Qué ocurre después del procedimiento de colocación de la endoprótesis carotídea?
La vaina puede permanecer en su lugar o se puede utilizar un tapón vascular o una sutura para lograr la hemostasia.
Se le pedirá que se acueste en posición horizontal (sin doblar las piernas) después de retirar la vaina. Esto es necesario para evitar la hemorragia. Es posible que reciba medicación para reducir las molestias. Su médico determinará el tiempo que deberá permanecer tumbado, que puede ser de dos a seis horas.
Prevea pasar la noche en el hospital después del procedimiento. Su médico le evaluará, le hará un examen neurológico y le hará otras pruebas, como una ecografía carotídea, para evaluar los resultados del procedimiento. Su médico comentará los resultados del procedimiento con usted y su familia.
Antes de irse a casa, se le darán instrucciones sobre sus medicamentos, dieta, actividad y cuándo llamar a su médico.
Su médico le recetará aspirina y Plavix (bisulfato de clopidogrel) para que los tome durante un mes después del procedimiento. Estos medicamentos ayudan a prevenir la formación de coágulos de sangre en el lugar donde se colocó el stent. Siga las instrucciones de su médico sobre cómo y cuándo tomar estos medicamentos. No deje de tomar estos medicamentos sin consultarlo antes con su médico.
Deberá tomárselo con calma durante unos días después de la intervención. Puede subir escaleras, pero a un ritmo más lento. No haga esfuerzos durante las deposiciones. Aumente gradualmente sus actividades hasta alcanzar su nivel de actividad normal al final de la semana.