Elektrokardiogram

Grundlæggende EKG-bølgeformer, intervaller og segmenter

Elektrokardiogrammet er en grafisk registrering af elektrokardiografi. EKG-kurven indeholder bølgerne P, Q, R, S, T og undertiden U. For beskrivelsen af EKG er meget vigtige intervaller og segmenter mellem bølgerne. Enhver EKG-beskrivelse skal starte med en beskrivelse af hjerterytme (regelmæssig eller uregelmæssig, sinus- eller nonsusrytme) og frekvens.

Beskrivelse af bølger, intervaller og segmenter

P-bølge

P-bølgen skal altid være før QRS-komplekset, adskilt af PQ-intervallet. P-bølgen er et tegn på normal atriel depolarisering.

Parametre:

  • Duration: 110 ms;
  • amplitude: 0,25 mV;
  • polaritet:
    • positiv – altid i afledning I og II;
    • negativ – altid i aVR-afledning.

Hvornår mangler P-bølgen? Atrieflatter eller fibrillering, …

PQ-interval

PQ-interval er en periode med atriel kontraktion. Depolarisationen er forsinket i AV-knuden.

Parametre:

  • Duration: 120-200 ms
  • polaritet: isoelektrisk

QRS-kompleks

QRS-komplekset repræsenterer ventrikulær depolarisering og kontraktion. Der er to faser af ventrikeldepolarisering:

  1. depolarisering af interventrikulær septum – vektoren er orienteret fra venstre mod højre og anterior;
  2. depolarisering af ventrikler – fordi venstre ventrikel er mere massiv end højre ventrikel, er vektoren orienteret fra højre mod venstre og posterior.

Der er tre bølgeformer i QRS-komplekset:

  • Q-bølge – den første negative bølge efter P-bølgen, præsenteres måske ikke altid;
  • R-bølge – den første positive bølge efter P-bølgen eller Q-bølgen;
  • S-bølge – den første negative bølge efter R-bølgen.

Parametre:

  • Duration af QRS-komplekset: 100 ms eller mindre;
  • Amplitude af Q-bølgen;
  • Amplitude af R-bølgen;
  • Amplitude af S-bølgen.

ST-segment

ST-segmentet er en isoelektrisk linje, en tidsperiode uden elektrisk aktivitet i hjertet. Skal ligge på samme niveau som PQ-intervallet. Enhver elevation eller depression af denne linje er patologisk.

  • Fysiologisk varighed er 320 ms.

T-bølge

T-bølgen repræsenterer repolarisering af ventriklerne. Positiviteten eller negativiteten skal være den samme som hovedvektoren i QRS-komplekset.

  • Fysiologisk varighed 160 ms.

U-bølge

U-bølgen er normalt lille og følger T-bølgen og har normalt samme polaritet som T-bølgen.

Hjerterytme

Hjerterytmen genereres fysiologisk set af SA-knuden. Tegn på dens sunde funktion er P-bølgen og PQ-intervallet. Rytme genereret i SA-knuden kaldes sinusrytme.

Hjertefrekvens

Hjertefrekvens eller hjertefrekvens er baseret på hyppigheden af ventrikelsammentrækningen. Kan let måles ud fra EKG-kurven. Det er nødvendigt at sammenligne to QRS-komplekser og måle tidsintervallet mellem deres R-bølger – RR-interval (i sekunder):

HR=60/RR

Normal hjertefrekvens er 55-90/min (varierer i forskellige bøger).

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.