Elektrokardiogrammet er en grafisk registrering af elektrokardiografi. EKG-kurven indeholder bølgerne P, Q, R, S, T og undertiden U. For beskrivelsen af EKG er meget vigtige intervaller og segmenter mellem bølgerne. Enhver EKG-beskrivelse skal starte med en beskrivelse af hjerterytme (regelmæssig eller uregelmæssig, sinus- eller nonsusrytme) og frekvens.
Beskrivelse af bølger, intervaller og segmenter
P-bølge
P-bølgen skal altid være før QRS-komplekset, adskilt af PQ-intervallet. P-bølgen er et tegn på normal atriel depolarisering.
Parametre:
- Duration: 110 ms;
- amplitude: 0,25 mV;
- polaritet:
- positiv – altid i afledning I og II;
- negativ – altid i aVR-afledning.
Hvornår mangler P-bølgen? Atrieflatter eller fibrillering, …
PQ-interval
PQ-interval er en periode med atriel kontraktion. Depolarisationen er forsinket i AV-knuden.
Parametre:
- Duration: 120-200 ms
- polaritet: isoelektrisk
QRS-kompleks
QRS-komplekset repræsenterer ventrikulær depolarisering og kontraktion. Der er to faser af ventrikeldepolarisering:
- depolarisering af interventrikulær septum – vektoren er orienteret fra venstre mod højre og anterior;
- depolarisering af ventrikler – fordi venstre ventrikel er mere massiv end højre ventrikel, er vektoren orienteret fra højre mod venstre og posterior.
Der er tre bølgeformer i QRS-komplekset:
- Q-bølge – den første negative bølge efter P-bølgen, præsenteres måske ikke altid;
- R-bølge – den første positive bølge efter P-bølgen eller Q-bølgen;
- S-bølge – den første negative bølge efter R-bølgen.
Parametre:
- Duration af QRS-komplekset: 100 ms eller mindre;
- Amplitude af Q-bølgen;
- Amplitude af R-bølgen;
- Amplitude af S-bølgen.
ST-segment
ST-segmentet er en isoelektrisk linje, en tidsperiode uden elektrisk aktivitet i hjertet. Skal ligge på samme niveau som PQ-intervallet. Enhver elevation eller depression af denne linje er patologisk.
- Fysiologisk varighed er 320 ms.
T-bølge
T-bølgen repræsenterer repolarisering af ventriklerne. Positiviteten eller negativiteten skal være den samme som hovedvektoren i QRS-komplekset.
- Fysiologisk varighed 160 ms.
U-bølge
U-bølgen er normalt lille og følger T-bølgen og har normalt samme polaritet som T-bølgen.
Hjerterytme
Hjerterytmen genereres fysiologisk set af SA-knuden. Tegn på dens sunde funktion er P-bølgen og PQ-intervallet. Rytme genereret i SA-knuden kaldes sinusrytme.
Hjertefrekvens
Hjertefrekvens eller hjertefrekvens er baseret på hyppigheden af ventrikelsammentrækningen. Kan let måles ud fra EKG-kurven. Det er nødvendigt at sammenligne to QRS-komplekser og måle tidsintervallet mellem deres R-bølger – RR-interval (i sekunder):
HR=60/RR
Normal hjertefrekvens er 55-90/min (varierer i forskellige bøger).