En let overvægtig 44-årig mand kom på skadestuen og klagede over vedvarende smerter i øvre del af maven i fire dage, med båndlignende fremspring omkring flankerne og ind i ryggen. Han benægtede kolik, men klagede over kvalme, tørst og generaliseret svaghed. Maven virkede udspilet og var diffust øm. Bugvæggen var stram og elastisk (“gummi mave”), og abdominallyde var fraværende. Udseendet af det periumbilikale område er vist på fotografiet; dette kaldes Cullen’s tegn, og det er tegn på alvorlig pancreatitis. Det skyldes periumbilikale ødemer med blødning og opstår 24-48 timer efter pancreatitis’ indtræden. Cullen’s tegn er meget sjældent, selv ved meget alvorlig, nekrotiserende pancreatitis, ligesom Grey Turner’s tegn (blødning i den laterale bugvæg). Det opstår tilsyneladende ved spredning af betændelsen langs det falciforme ligament og det runde ligament i leveren og betragtes som prognostisk ugunstigt. I dette tilfælde bekræftede laboratorieundersøgelserne og de billeddannende undersøgelser (ultralyd som indledende undersøgelse, derefter CT af maven i det videre forløb) diagnosen nekrotiserende pancreatitis. Klinisk udviklede patienten paralytisk ileus og systemisk inflammatorisk respons syndrom (SIRS) med akut multipel organsvigt (nyrer, lunger), hvilket krævede flere dages behandling på intensivafdelingen.