Journal of Nursing

The Power of PreceptorshipDr. Susan M. EleyAssistant ProfessorIndiana State University

Den kliniske erfaring er en vigtig komponent i sygeplejerskeuddannelsen. Identifikation af formelle præceptorer bliver stadig vanskeligere, da konkurrencen om kliniske steder og manglen på sygeplejefaglige fakulteter fortsat lægger pres på systemet.

Sygeplejersker fungerer som præceptorer for nye medarbejdere, nyuddannede studenter og sygeplejestuderende på flere niveauer af uddannelsessøgende fra teknisk niveau til kandidatniveau. Nye medarbejdere og eller studerende kræver ekstra tid og forberedelse af den udpegede præceptor. Præceptorer kan have formel uddannelse inden for organisationen eller fra uddannelsesinstitutioner, der er tilknyttet faciliteten. Variationen i den formelle forberedelse kan dog være så kort som et par minutter til programmer, der varer uger.

Så vigtig som den formelle præceptor er for sygeplejerskeuddannelsen, skal alle sygeplejersker være forberedt på at blive betragtet som præceptor for en ny studerende eller sygeplejerske.

Sygeplejersker besidder en skarp sans for observationsevner og trænes fra deres første dag på sygeplejerskeuddannelsen i at observere ved hjælp af alle deres sanser. Søger fortsat at undersøge spørgsmål, som de ikke forstår, og udforske områder, der er nye eller kræver klarhed. Det bør ikke komme som en overraskelse, at sygeplejersker fra alle niveauer af uddannelsesforberedelse observeres af nyt sygeplejepersonale, nyuddannede og sygeplejestuderende.

Problemets betydning

Sygeplejestuderende er særligt følsomme over for deres position i en patientplejeindstilling. De er umiddelbart identificerbare for alle på baggrund af uniform, badges, et væld af ressourcer på kroppen og fysisk sprog, der ofte afslører dem, da de forsøger ikke at vise et generelt “ømt udseende”. Nye sygeplejersker og sygeplejestuderende forsøger at undgå at optage for meget “plads” i rapporter, hvor der tilsyneladende altid er et uforholdsmæssigt stort antal stole i forhold til antallet af sygeplejersker. Sygeplejestationen er en uhyggelig udsigt, som om oplevelsen er et ekko af at få en audiens hos troldmanden fra Oz i Smaragdpaladset. En forkert bevægelse, og stemmen bag forhænget kræver, at man bliver fjernet! “Bland, bland, bland, bland” er dagens matra, man må ikke lægge en journal forkert, man skal hurtigt forsøge at matche ansigtet på lægen i leverandørkartoteket med den læge, der lige kom hen og stillede et spørgsmål, som fik hjertet til pludselig at ryste i halsen.

Mens sygeplejestuderendes formelt identificerede præceptor planlægger dagen, og hvordan den studerendes eller den nye medarbejders rolle passer ind i den pågældende dag, er der masser af tid til, at den nye leder kan observere interaktionen blandt andre sygeplejersker, personale, leverandører og sundhedsteam. Erindringer fra disse oplevelser vil påvirke deres beslutning om at blive i faget eller fortsætte arbejdet med at opnå yderligere uddannelsesmål.

I 2008 fandt American Association of Colleges of Nursing (AACN), at 27 % af de nyuddannede sygeplejestuderende vil forlade deres job inden for det første år. Dette svarede til resultaterne fra Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim og Djukie (2007), som viste, at 13 % af nyuddannede sygeplejersker med licens skiftede job efter et år, og at 37 % følte sig klar til at skifte job.

Motivet til at starte som sygeplejerske synes langt fra virkeligheden i den situation, som en ny sygeplejerske eller sygeplejestuderende befinder sig i under sin uddannelse. Hjælpen til andre kan vige, når erfarne sygeplejersker udtrykker deres kyniske syn på en besværlig eller krævende patient. Uhøflighed og fjendtlighed, enten åbenlyst vist eller indirekte oplevet gennem ligegyldighed eller passiv fjendtlighed rettet mod den nye sygeplejerske eller sygeplejestuderende, påvirker resultaterne af patientplejen.

Indflydelser, der påvirker spørgsmålet

Mangel på formel præceptoruddannelse og løbende efteruddannelsesmuligheder kan påvirke villigheden og/eller evnen til at fungere som præceptor. Manglen på retningslinjer, der definerer det professionelle ansvar som præceptor og støtte til præceptorer med yderligere ressourcer, information og anerkendelse, påvirker deres evne til at arbejde effektivt i præceptorrollen. Alle sygeplejerskers adfærd bør gennemgås af ledere med henblik på professionalisme og klart definerede forventninger til et medlem af sundhedsplejeteamet, som kommunikerer effektivt med andre medlemmer af sundhedsplejeteamet, patienter, besøgende og frivillige. Manglende kommunikation fra uddannelsesinstitutioner og kliniske fakulteter om læringsmål og forventninger skal deles med præceptorer og kliniske faciliteter. Ukommunikativ fakultet med præceptorer påvirker i høj grad den fremtidige vilje til at fortsætte som præceptor (Lyon & Peach, 2001). I takt med at der stilles flere krav til professionelle sygeplejersker om at fungere som præceptorer og give noget tilbage til professionen, kan det føre til faglig eller personlig udbrændthed. Følgelig påvirker det præceptorernes ønske om at fortsætte som præceptor eller øger behovet for, at de tager en pause fra den formelle præceptorrolle.

Det er derfor ikke muligt at undervurdere den uformelle præceptorrolle, da flere nye sygeplejersker og sygeplejestuderende observerer andre erfarne registrerede sygeplejersker for at få professionelle spørgsmål om adfærdsforventninger. Behandlingen af andre i kliniske omgivelser og stilen for kommunikation og beslutningstagning under pres observeres åbenlyst og skjult af andre.

Implikationer for praksis

Nye sygeplejersker og sygeplejestuderende skal påtage sig ansvaret for at være forberedt på at indgå i det kliniske miljø. Nye sygeplejersker og studerende skal forstå institutionens mission, det generelle klima for levering af patientpleje, organisatorisk struktur, forstå klientbaseret, organisatorisk klima og formelle eller uformelle kommunikationslinjer, som kan kræve en vilje til at bruge tid uden for arbejdsmiljøet for at forstå. Udvikling og evaluering af kliniske mål eller mål, der deles med præceptorerne, hjælper alle med at forstå det nuværende videns- og færdighedsniveau samt områder, hvor der er behov for forbedring eller styrkelse. Kommunikation er nøglen mellem præceptor og den nye sygeplejerske eller sygeplejestuderende. Øget kommunikation er afgørende, når problemer eller bekymringer identificeres med henblik på en hurtig løsning.

Preceptorerne har gavn af den ekstra hjælp til at yde patientpleje. Nye sygeplejersker og sygeplejestuderende bringer et nyt perspektiv til patientplejesituationer, herunder ny viden eller nye færdigheder, som kan være yderst fordelagtige. Patientplejeområdet kan blive nyligt gennemsyret af entusiasme, som kan spredes og udvides blandt det nuværende personale. Den nye energi, der skabes, når der opstår et respektfuldt samarbejde mellem præceptor og ny sygeplejerske eller studerende, er med til at skabe optimisme og positive følelser, som enhver leder er glad for.

Personale har gavn af andre, der viser kollegialitet og eksemplarisk adfærd, som skaber et miljø af accept og støtte for alle medlemmer af sundhedsplejeteamet.

Tidsovervejelser bliver både udvidet og bevaret, når præceptorer parres sammen med nye sygeplejersker og/eller studerende. Det tager tid at undervise, gennemgå, vejlede, lede og støtte et andet individ. Omvendt sparer tilføjelsen af en anden person til at dele arbejdsbyrden tid, hvis de er velforberedte til at tage ansvar for læring.
Konklusion

Forholdet mellem præceptorer og nye sygeplejersker og/eller sygeplejestuderende kan ikke undervurderes. De, der accepterer ansvaret for præceptorskab, bør belønnes for deres villighed til at afsætte tid, dele viden og færdigheder samt faglig anekdotisk indsigt med en ny eller kommende kollega. Det er vores professionelle ansvar som autoriserede professionelle medlemmer af sundhedsvæsenet at hjælpe andre med at udvikle sig til at udnytte deres potentiale. Den gamle “spise deres unge” holdning kan ikke tolereres. Gensidig respekt og støtte skal være forankret i sygeplejeprofessionen for dem, der lærer eller er nye i den professionelle rolle.”

” Tilbage til Journal of Nursing