Har dit barn konstant løbende næse? Løber du konstant efter dit barn med Kleenex? Ser dit barn ud til at have en “forkølelse”, der aldrig forsvinder? Har dit barn ømme næsebor på grund af konstant aftørring, skjorteærmer, som du vil vaske på “hygiejnecyklus”, og skorpemateriale omkring hans/hendes søde kinder, som ikke er så “sødt”? Som øre-, næse- og halsspecialist er jeg altid fortaler for det, som jeg anser for at være det måske mest undervurderede organ i vores krop, nemlig næsen. Uanset hvor stor eller lille vi er, har vi alle brug for, at næsen fungerer korrekt for at trække vejret, lugte, befugte luften, og lugten er ansvarlig for 2/3 af vores opfattede smag. Desuden lader vores lugtesans os vide, om vi er udsat for potentielle farer som f.eks. brand eller udsættelse for kemikalier. Endelig kan jeg som asiatisk kvinde med en ikke så fremtrædende næsebro fortælle dig, hvor nyttige vores næser er til at holde vores briller og solbriller oppe! For alt det, den er ansvarlig for, hos vores børn med deres små næser, når den løber med snot, er mange af disse funktioner forringet.

Hvis dit lille barn i småbørns- og førskolealderen har kronisk løbende næse dagligt eller de fleste dage, og de leger, spiser, løber rundt, går i dagpleje, sover og opfører sig, som om slim er en del af deres personlige charme, så er det meget sandsynligt, at de ikke har en “kronisk” sygdom. En eller alle af følgende er højst sandsynligt årsagerne til, at de har løbende næse hele tiden:

1. Unge børn kan ikke pudse deres næse effektivt, og de kan heller ikke snuse snot bag i halsen effektivt, som vi kan.

2. De oplever langt flere forkølelser i de første leveår.

3. De lider af “Milk and Cookie Disease” (MCD) – for mange mælkeprodukter og/eller sukker i deres kost, og de drikker mælk ved sengetid.

Børn i førskolealderen er kendt for at opleve mindst 7-10 øvre luftvejssygdomme (URI) eller “forkølelser” om året. Den gode nyhed er, at kun 7-13% af disse URI’er rent faktisk resulterer i en ægte og reel “bihulebetændelse”, som vi forbinder med bakterier, og som derfor ville have gavn af en oral antibiotikakur.

Resten af disse 93-87% URI’er kan dog stadig resultere i grønne og snottede næser med hoste selv efter de første 7-10 dage med forkølelsessymptomer og ikke repræsentere en ægte “bihulebetændelse”.”

Problemet er, at det for både forældre og læger er ekstremt svært at sige, hvornår dit barn måske oplever de 10 % “akut rhinosinusitis” som en komplikation til virussygdommen.

Som øre-, næse- og halsspecialist for børn mener jeg, at et antibiotikaforløb er rimeligt, hvis et barn fortsat har løbende næse, hoste, trængsel og feber i over 7 dage, og hvis hosten er til stede både om dagen og om natten, så den forstyrrer barnets søvn. Jeg er især bekymret, hvis barnet har dårlig appetit, ikke kan deltage i nogenlunde normale lege og aktiviteter på trods af den løbende næse og hoste og/eller virker syg i længere tid end den uge, som vi forventer, at det tager for en forkølelse at gå væk.

Forskning har vist, at dette er et område med betydelige udfordringer. Når børnelæger spørges, er der betydelig variation i den alder, hvor børnelæger begynder at overveje diagnosen akut bihulebetændelse, idet de fleste bruger varigheden af symptomerne som den vigtigste diagnostiske faktor. Man fandt også sandsynligheden for, at børnelæger ordinerer brugen af systemiske dekongestanter og antihistaminer til små børn, hvilket nu undersøges nøje på grund af de nylige advarsler fra Food and Drug Administration om sikkerheden ved disse midler.

Forresten betyder det ikke, at “snot” er grønt, at der er tale om en “bihulebetændelse”. Misfarvningen opstår naturligt på grund af et enzym kaldet “myeloperoxidase”, som findes i neutrofiler, en celle, der bekæmper infektioner, og enzymet indeholder jern, som forårsager misfarvningen. Dette opstår på grund af inflammation og bør ikke tolkes som en indikator for ægte “akut rhinosinusitis” eller behov for antibiotika.

I A Healthier Wei forklarer jeg fordelene ved slim og den naturlige fysiologi, hvorfor under en forkølelse, allergier og refluks fra MCD og dårlige spisevaner øger slimproduktionen. Selvom jeg ikke kan “helbrede” eller forebygge forkølelse og ægte allergier, har min bog, filosofi og rådgivning af familier om deres barns kost og kostvaner hjulpet tusindvis af små børn med at stoppe med at have kronisk stoppede og/eller løbende næser.

Det er vigtigt at forstå, at børn IKKE kan få en bihulebetændelse af en bihule, de ikke har! Babyer fødes med tidlige knopper af maxillary (kind) og ethmoid (mellem øjnene) sinus, mens dannelsen af frontal (pande) sinus og sphenoid (midten af hovedet) sinus normalt ikke begynder at danne sig før 7 år eller ældre, for frontals, og alder 5 eller ældre for sphenoid. Igen, pointen er, at der kan forekomme grimme snotnæser uden at der er tale om en bihuleinfektion!

Den forståelse af dette punkt, som både læger i primærsektoren og forældre og plejere har, er afgørende for at reducere overdreven ordination, overforbrug og uhensigtsmæssig brug af orale antibiotika. Desuden kan vi alle reducere unødvendige besøg på skadestuen, akutmodtagelsen og lægebesøg for disse symptomer, hvis vi deler denne information og støtter hinanden i, hvordan vi bedre kan håndtere løbende næser hos små børn.

Den overdrevne ordinering og det overdrevne forbrug af antibiotika vil fortsat true vores evne til at behandle resistente stammer af organismer, der er ansvarlige for andre infektioner. Overforskrivning og overforbrug af medicin til ellers raske børn vil fortsat true vores børn, der oplever potentielle bivirkninger, som vi endnu ikke kender eller forstår, fordi vi ikke har haft forskningsdata, der viser, hvad der sker, når et barn har taget 20-30 år med en gang daglig allergimedicin eller næsesteroidspray.

Mens min egen forskning og andre kliniske forsøg har vist, hvor effektiv og sikker brugen af saltvanding af næsevanding er til behandling af ægte og kronisk rhinosinusitis (overbelastning, hoste og løbende næse) til at løse disse symptomer, oplever jeg, at børn under 4 år simpelthen ikke kan tåle den daglige vanding ved hjælp af en squeeze-flaske.

Hvor vi bliver alt for modløse, er den gode nyhed, at baseret på min kliniske erfaring og forskning, forekommer ægte kronisk rhinosinusitis typisk hos børn i skolealderen (gennemsnitsalder omkring 7 år), som har underliggende hudtest-beviste allergier over for flere aeroallergener (træer, græs, pollen, skimmelsvamp, støvmider osv.). Derfor brænder jeg endnu mere for at sikre, at vores småbørn og børn i førskolealderen ikke har MCD som årsag til deres kroniske løbende næse.

Jeg er en stærk fortaler for at sikre, at vores småbørn og børn i førskolealderen ikke udsættes for unødvendig stråling ved røntgenundersøgelser af deres bihuler og CAT-scanninger for at finde ud af, om de har “bihulebetændelse”. Mens begge tests helt klart har en rolle at spille for at hjælpe primære læger og ENT-specialister med at bekræfte, om et barn har bihulebetændelse, er de hverken anbefalet eller nødvendige for at stille diagnosen på formodede akutte problemer. Baseret på mine egne offentliggjorte forskningsresultater bestiller jeg kun CT-scanninger hos børn, der sendes til mig på grund af kronisk rhinosinusitis, EFTER at de har brugt vanding én gang dagligt i 6 uger og ikke rapporterer nogen forbedring af deres kroniske symptomer på forstoppelse af næsen, hoste og/eller løbende næse. Gudskelov finder jeg, at dette kun er tilfældet hos ca. 10 % eller mindre af alle de børn, jeg ser i min praksis.

Forresten, hvis dit barns læge eller allergolog bestilte en CT-scanning, og den viser en vis “opacificering” (grå farve i bihulen, der repræsenterer en fortykkelse eller hævelse af slimhinden), bliver dette ofte misforstået af læger, selv af ENT-læger, som tegn på “bihuleinfektion” og fører til recept på 21 dages oral antibiotika. Lad mig fortælle, at jeg har mødt uendeligt mange familier, hvis barn har fået så mange af disse “21 dages” antibiotika, og de oplever simpelthen ikke nogen langsigtet “helbredelse” af deres symptomer. Rapporterne om CT-scanninger af næseborene beskriver normalt sådanne fund som “fortykkelse af slimhinden”, og sjældent ser lægerne “luft-væske-niveauer”, et fund, der ville understøtte en akut infektion. Opacificering viser kun, at der ikke er slimhindefortykkelse i bihulerne, og betyder normalt, at der har været langvarig mangel på luftstrøm gennem det naturlige “vindue” i hver bihule fra næsevejene. På grund af blokering af “vinduet” er der så mangel på ilt i bihulerne, og så opstår der betændelse, ikke nødvendigvis bakteriel overvækst.

Her er det vigtigste: Hvis du har et lille barn (ældre end 12 måneder) med kronisk løbende næse, så prøv følgende, og du vil sandsynligvis se en utrolig forbedring:

1. Hvis dit barn drikker mælk hver aften lige før eller ved sengetid, skal du straks STOPPE med det. Jeg lover, at du i løbet af 7 dage vil bemærke, at han/hun vil have meget mindre forstoppelse, natlig hoste, vågne op med snot og slim og sove bedre. A Healthier Wei forklarer, hvorfor ufordøjet mælk i maven fører til refluks og derefter disse næsesymptomer.
2. Hvis dit barn spiser en snack hver aften efter aftensmaden og før sengetid, især hvis de indeholder mejeriprodukter og/eller sukker, skal du STOPPE med den vane. Hvis han/hun skal spise igen, skal du i stedet vælge ting, som ikke indeholder mælkeprodukter og/eller sukker.
3. Hvis dit barn spiser meget mejeriprodukter hver dag, yoghurt, ostestænger, mælk, chokolademælk, Mac-n-Cheese, ostepizza, ost, ost, is osv. så overvej venligst at skære ned på dets daglige forbrug af mejeriprodukter. Find ud af, hvor meget mejeriprodukter der virkelig er nødvendigt for sundheden i A Healthier Wei.