By Tricia Santos on december 20, 2017 / Inhaleret insulin, Insulin, type 2
Af Tricia Santos, MD
Mange mennesker med type 2-diabetes er bange for at begynde insulinbehandling. Nogle er bange for nåle og injektioner, andre tror, at de har “fejlet” i deres diabetesbehandling, hvis de skal begynde med insulin, og nogle er bange for risikoen for hypoglykæmi (lavt blodsukker), som kan opstå med insulin. Ved at bruge inhalationsinsulin, som er en af de nyeste insulinmuligheder, kan man måske komme uden om nogle af disse bekymringer. Én ting er sikkert, brug af ALLE typer insulin vil hjælpe med at kontrollere din diabetes og er ikke ensbetydende med en fiasko fra din side. Diabetes er en progressiv sygdom, og mindst en tredjedel af personer med type 2-diabetes vil på et tidspunkt få brug for insulin.
Hvordan virker inhaleret insulin?
Normalt injiceres insulin under huden. Afrezza er et menneskeskabt insulinpulver fremstillet af MannKind Corporation, som inhaleres i lungerne ved hjælp af en inhalationsanordning. Det inhalerede insulin optages hurtigere i blodstrømmen end insulin, der injiceres under huden. Afrezza begynder at virke efter 12-15 minutter og er ude af dit system efter ca. 3 timer! Det betyder, at Afrezza virker som et hurtigtvirkende insulin, der kan bruges ved måltider eller til hurtigt at sænke et højt blodsukker. Faktisk virker Afrezza inhalationsinsulin endnu hurtigere end vores hurtigste injicerbare måltidsinsuliner til måltider, såsom humalog, novolog eller apidra. De hurtige on/rapid off-effekter af Afrezza kan hjælpe med at kontrollere blodsukkeret endnu bedre end traditionelt måltidsinsulin og reducere risikoen for hypoglykæmi (lavt blodsukker) efter måltider, fordi insulinet er ude af kroppen på få timer.
Er doseringerne ens med andre typer insulin?
Inhalationsinsulin leveres til kroppen med en inhalationsenhed i stedet for en insulinpen eller sprøjter & hætteglas, som patienterne er vant til med traditionelt insulin. Det betyder, at det er muligt at bruge insulin til at kontrollere blodsukkerspidserne ved alle dine måltider, men uden at tilføje flere injektioner. Se det er ret sejt! Afrezza inhalationsinsulin leveres i farvekodede enkeltdosispatroner, der indeholder enten 4 enheder (blå), 8 enheder (grøn) eller 12 enheder (gul) inhalationsinsulin. En enkelt patron lægges i den lille, håndholdte inhalator og inhaleres derefter. Hvis du har brug for højere doser insulin sammen med dit måltid, skal du muligvis tage 2 inhalationer pr. måltid.
Hvis du allerede er på insulin, ved du måske, at vi taler om insulin i form af “enheder” for at diskutere, hvor meget insulin en person tager. Det skal bemærkes, at enhederne for inhalationsinsulin muligvis ikke korrelerer nøjagtigt med enhederne for traditionel injicerbar insulin. F.eks. svarer 8 enheder af Afrezza-inhalationsinsulin til ca. 5 enheder af traditionel måltidsinsulin (humalog, novolog, apidra.) Dette betyder ikke nødvendigvis, at du får mere insulin i dit system, da man ikke direkte kan sammenligne enheder af inhalationsinsulin og injicerbar insulin. Hvis du får ordineret inhalationsinsulin, skal du arbejde tæt sammen med din læge for at bestemme, hvilken dosis der er den rigtige for dig.
Hvornår skal du tage det?
Afrezza inhalationsinsulin skal tages umiddelbart før et måltid, da det virker meget hurtigt (ikke 15-20 minutter før måltidet som med injicerbar måltidsinsulin.) Afrezza er godkendt til brug hos personer med både type 1- og type 2-diabetes.
Er inhalationsinsulin sikkert?
De mest almindelige bivirkninger i forbindelse med Afrezza er hypoglykæmi og hoste. Hoste er dog normalt mild og forekommer kun på tidspunktet for inhalation. Afrezza kan også forårsage en meget let nedsættelse af lungefunktionen. Når dette sker, vender lungefunktionen normalt tilbage til det normale, når Afrezza stoppes. Din læge bør bestille en baseline-test kaldet spirometri for at kontrollere din lungefunktion, før du starter med denne medicin. Sikkerheden af Afrezza er ikke blevet godt undersøgt hos patienter med kronisk lungesygdom (såsom astma, emfysem eller KOL) eller hos rygere. Derfor bør du ikke bruge denne medicin, hvis du har kronisk lungesygdom, hvis du er aktiv ryger, eller hvis du for nylig er holdt op med at ryge inden for de sidste 6 måneder.
Slutning
Selv om det er næsten et århundrede siden, at insulin blev opdaget, er inhaleret insulin relativt nyt. Afrezza inhaleret insulin giver en spændende mulighed for en hurtigere virkende insulin med færre injektioner. De hurtige on/rapid-off-effekter af Afrezza kan være en bedre mulighed for at kontrollere høje glukosespidser efter måltider, samtidig med at risikoen for forsinket hypoglykæmi mindskes.