Journal of Nursing
El poder de la preceptoríaDra. Susan M. EleyProfesora AdjuntaUniversidad Estatal de Indiana
La experiencia clínica es un componente esencial de la educación de enfermería. La identificación de preceptores formales se hace cada vez más difícil a medida que la competencia por los sitios clínicos y la escasez de profesorado de enfermería continúan ejerciendo una presión sobre el sistema.
Las enfermeras actúan como preceptoras del nuevo personal, de los estudiantes novatos graduados y de los estudiantes de enfermería en múltiples niveles de búsqueda de títulos, desde el nivel técnico hasta el de máster. El personal nuevo y/o los estudiantes exigen tiempo y preparación adicionales del preceptor identificado. Los preceptores pueden tener una formación formal dentro de la organización o de instituciones educativas afiliadas al centro. Sin embargo, la variación en la preparación formal puede ser tan breve como unos pocos minutos hasta programas que duran semanas.
A pesar de lo importante que es el preceptor formal para la educación de enfermería, todas las enfermeras deben estar preparadas para ser vistas como preceptoras de un nuevo estudiante o enfermera.
Las enfermeras poseen un agudo sentido de las habilidades de observación y son entrenadas desde su primer día en la escuela de enfermería para observar utilizando todos sus sentidos. Tratan de seguir investigando los temas que no entienden y exploran las áreas que son nuevas o que exigen claridad. No debe sorprender que las enfermeras de todos los niveles de preparación educativa sean observadas por el nuevo personal de enfermería, los recién graduados y los estudiantes de enfermería.
Significación del problema
Los estudiantes de enfermería son especialmente sensibles a su posición en un entorno de atención al paciente. Son inmediatamente identificables para todo el mundo en base al uniforme, las insignias, la plétora de recursos sobre el cuerpo y el lenguaje físico que a menudo les delata, ya que intentan no mostrar una apariencia general de “pulgar dolorido”. Las nuevas enfermeras y los estudiantes de enfermería intentan no ocupar demasiado “espacio” en el informe, donde parece que siempre hay una proporción desproporcionada entre sillas y enfermeras. El puesto de enfermería se cierne ominosamente como si la experiencia fuera un eco de la audiencia con el Gran Mago de Oz en el Palacio Esmeralda. Un movimiento en falso y la voz detrás de la cortina exige que te retires. “Mezclar, mezclar, mezclar” es el matra del día, no extraviar un gráfico, tratar rápidamente de hacer coincidir la cara del médico en el directorio de proveedores con el que acaba de acercarse y hacer una pregunta que provocó que su corazón se precipitara repentinamente hacia su garganta.
Mientras el preceptor formalmente identificado de los estudiantes de enfermería planifica el día y cómo el papel del estudiante o del nuevo miembro del personal encaja en ese día, hay mucho tiempo para que el nuevo cargo observe la interacción entre otras enfermeras, el personal, los proveedores y el equipo sanitario. Los recuerdos de estas experiencias influirán en su decisión de permanecer en la profesión o de seguir trabajando para conseguir más objetivos educativos.
En 2008, la Asociación Americana de Colegios de Enfermería (AACN) descubrió que el 27% de los nuevos estudiantes de enfermería graduados dejarán su trabajo en el primer año. Esto fue similar a los hallazgos de Kovner, Brewer, Fairchild, Poornima, Kim y Djukie (2007), que indicaron que el 13% de las enfermeras recién licenciadas cambiaron de trabajo después de un año y el 37% se sintieron preparadas para cambiar de trabajo.
La razón para entrar en la enfermería parece alejada de la realidad de la situación en la que se encuentra una nueva enfermera o estudiante de enfermería durante su formación. La ayuda a los demás puede ceder cuando las enfermeras experimentadas expresan sus opiniones cínicas sobre un paciente problemático o exigente. La grosería y la hostilidad, ya sea mostrada abiertamente o experimentada indirectamente a través de la indiferencia o la hostilidad pasiva dirigida a la nueva enfermera o al estudiante de enfermería, afectan a los resultados de la atención al paciente.
Influencias que afectan a la cuestión
La falta de formación formal del preceptor y de oportunidades de formación continua pueden influir en la voluntad y/o la capacidad de servir en calidad de preceptor. La falta de directrices que definan la responsabilidad profesional como preceptor y el apoyo a los preceptores con recursos adicionales, información y reconocimiento afecta a su capacidad para trabajar eficazmente en el papel de preceptor. El comportamiento de todas las enfermeras debe ser revisado por los gestores en cuanto a profesionalidad y expectativas claramente definidas como miembro del equipo sanitario que se comunica eficazmente con otros miembros del equipo sanitario, pacientes, visitantes y voluntarios. La falta de comunicación de las instituciones educativas y del profesorado clínico sobre los objetivos y las expectativas de los alumnos debe compartirse con los preceptores y los centros clínicos. La falta de comunicación de la facultad con los preceptores afecta en gran medida a la futura voluntad de continuar como preceptor (Lyon & Peach, 2001). El hecho de que se exija más a las enfermeras profesionales que actúen como preceptoras y aporten algo a la profesión puede conducir al agotamiento profesional o personal. Por lo tanto, el deseo de los preceptores de continuar como preceptor o aumenta la necesidad de que se tomen un descanso de la función de preceptor formal.
Por lo tanto, el papel de preceptor informal no puede ser subestimado ya que más enfermeras nuevas y estudiantes de enfermería observan a otras enfermeras registradas experimentadas para obtener ques profesionales sobre las expectativas de comportamiento. El tratamiento de los demás en el entorno clínico y el estilo de comunicación y toma de decisiones bajo presión son observados de forma abierta y encubierta por los demás.
Implicaciones para la práctica
Los nuevos enfermeros y estudiantes deben asumir la responsabilidad de prepararse para entrar en el entorno clínico. Las nuevas enfermeras y los estudiantes deben comprender la misión de la institución, el clima general para la prestación de cuidados a los pacientes, la estructura organizativa, entender el cliente, el clima organizativo y las líneas de comunicación formales o informales que pueden requerir la voluntad de pasar tiempo fuera del entorno de trabajo para entender. El desarrollo y la evaluación de los objetivos o metas clínicas compartidos con los preceptores ayuda a todos a comprender los niveles actuales de conocimientos y habilidades, así como las áreas de mejora o refuerzo necesarias. La comunicación es clave entre el preceptor y el nuevo enfermero o estudiante de enfermería. Una mayor comunicación es imperativa cuando se identifican problemas o preocupaciones para su pronta resolución.
Los preceptores se benefician de la ayuda adicional en la prestación de cuidados al paciente. Los nuevos enfermeros y estudiantes de enfermería aportan una nueva perspectiva a las situaciones de atención al paciente, incluyendo nuevos conocimientos o habilidades que pueden ser extremadamente ventajosos. El entorno de la atención al paciente puede recibir una nueva inyección de entusiasmo que puede extenderse y expandirse entre el personal actual. La nueva energía que se crea cuando se produce una colaboración respetuosa entre el preceptor y el nuevo enfermero o estudiante ayuda a proporcionar optimismo y sentimientos positivos que son bienvenidos por cualquier gestor.
El personal se beneficia de que otros modelen la colegialidad y el comportamiento ejemplar que crea un entorno de aceptación y apoyo para todos los miembros del equipo de atención sanitaria.
Las consideraciones de tiempo se amplían y se conservan cuando los preceptores se emparejan con los nuevos enfermeros y/o estudiantes. Enseñar, revisar, guiar, dirigir y apoyar a otra persona requiere tiempo. Por el contrario, la adición de otro individuo para compartir la carga de trabajo ahorra tiempo si están bien preparados para aceptar la responsabilidad del aprendizaje.
Conclusión
No se puede subestimar la relación entre los preceptores y los nuevos enfermeros y/o estudiantes de enfermería. Aquellos que aceptan la responsabilidad de la preceptoría deben ser recompensados por su voluntad de dedicar tiempo, compartir conocimientos y habilidades, así como la visión anecdótica profesional con un nuevo o futuro colega. Es nuestra responsabilidad profesional, como miembros del equipo sanitario autorizado, ayudar a los demás a alcanzar su potencial. No se puede tolerar la vieja actitud de “comerse a los jóvenes”. El respeto y el apoyo recíprocos deben estar arraigados en la profesión de enfermería para aquellos que están aprendiendo o son nuevos en el rol profesional.
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