ASCO Perspective
“Terveellinen perusruokavalio voidaan usein unohtaa syöpähoidon aikana. Tämä tutkimus osoittaa, että niinkin yksinkertainen asia kuin pähkinöiden syöminen voi vaikuttaa potilaan pitkäaikaiseen eloonjäämiseen”, sanoo ASCO:n puheenjohtaja Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO. “Pähkinöiden nauttiminen ja terveellinen ruokavalio ovat yleisesti ottaen tekijöitä, joihin lääkäreiden ja potilaiden tulisi ehkä kiinnittää huomiota, kun he suunnittelevat lähestymistapaa paksusuolisyövän hoitoon.”

ALEXANDRIA, Va. – Havainnointitutkimus, johon osallistui 826 potilasta, joilla oli III-vaiheen paksusuolisyöpä, osoitti, että niillä, jotka nauttivat vähintään kaksi unssia pähkinöitä viikossa, oli 42 prosenttia pienempi mahdollisuus syövän uusiutumiseen ja 57 prosenttia pienempi mahdollisuus kuolemaan kuin niillä, jotka eivät syöneet pähkinöitä.

Toissijainen analyysi osoitti, että pähkinöiden nauttimisen hyöty rajoittui puupähkinöihin. Puupähkinöitä ovat muun muassa mantelit, saksanpähkinät, hasselpähkinät, cashewpähkinät ja pekaanipähkinät. Tulokset esitellään tulevassa 2017 ASCO:n vuosikokouksessa Chicagossa.

“Lukuisat tutkimukset sydänsairauksien ja diabeteksen alalla ovat osoittaneet pähkinöiden kulutuksen hyödyt, ja meistä tuntui tärkeältä selvittää, voisivatko nämä hyödyt koskea myös kolorektaalisyöpäpotilaita”, sanoi tutkimuksen johtava kirjoittaja, lääketieteen tohtori Temidayo Fadelu, lääketieteen kliininen apulaisopiskelija Dana Farber Cancer Institutessa. “Potilaat, joilla on pitkälle edennyt tauti ja jotka hyötyvät solunsalpaajahoidosta, kysyvät usein, mitä muuta he voivat tehdä vähentääkseen syöpäkasvaimen uusiutumisen tai kuoleman mahdollisuutta, ja tutkimuksemme on tärkeä panos ajatukseen siitä, että ruokavalion ja fyysisen aktiivisuuden muokkaaminen voi olla hyödyllistä.”

Syöpäkasvaimen uusiutumiseen ja kuolemaan ei liittynyt vähennystä niiden potilaiden keskuudessa, jotka käyttivät maapähkinöitä tai maapähkinävoita. Kirjoittajien mukaan syynä voi olla se, että palkokasveina maapähkinöillä on erilainen metabolinen koostumus kuin puupähkinöillä. Maapähkinät ovat ylivoimaisesti eniten kulutettu pähkinä Yhdysvalloissa.

Potilailla, joilla on III-vaiheen paksusuolisyöpä, on jopa 70 prosentin mahdollisuus selvitä hengissä kolmen vuoden kuluttua hoidosta, johon yleensä kuuluu leikkaus ja/tai kemoterapia. Vaikka lukuisissa aiemmissa tutkimuksissa on tarkasteltu ruokavaliota mahdollisena syövän ennaltaehkäisyn välineenä, tämä on kirjoittajien mukaan yksi ensimmäisistä paksusuolen syövän tutkimuksista, joissa tarkastellaan pähkinöiden kulutuksen roolia ja sen vaikutusta uusiutumiseen ja kuolleisuuteen.

Tutkimuksesta
Tutkijat analysoivat kyselylomakkeen, joka oli peräisin vuonna 1999 alkaneesta CALGB:n kliinisestä tutkimuksesta, johon osallistui vuonna 1999 alkanutta, III-vaiheen paksusuolen syöpää sairastavia potilaita. Kyselylomakkeessa, joka annettiin kemoterapian päätyttyä, kysyttiin ravinnon saannista, mukaan lukien siitä, söivätkö potilaat pähkinöitä ja minkälaisia pähkinöitä he käyttivät.

Tutkijat olivat erityisen kiinnostuneita pähkinöiden kulutuksesta, koska se on yhdistetty lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen vähäisempään esiintyvyyteen sekä insuliiniresistenssin vähenemiseen. Nämä terveydentilat edustavat ylienergiatilaa, ja kumpikin niistä liittyy suurempaan paksusuolensyövän uusiutumis- ja kuolemanriskiin.

Keskeiset tulokset
Tekijät analysoivat pähkinöiden kokonaiskulutuksen ja vain puupähkinöiden kulutuksen ja syövän uusiutumis- ja kuolemanriskin välisiä yhteyksiä. Potilailla, jotka nauttivat vähintään kaksi unssia kaikenlaisia pähkinöitä viikossa (19 % kaikista tutkimukseen osallistuneista potilaista), oli 42 % pienempi mahdollisuus syövän uusiutumiseen ja 57 % pienempi mahdollisuus kuolemaan kuin niillä potilailla, jotka eivät syöneet pähkinöitä syöpähoidon päätyttyä. Pähkinöiden syömisestä saatava hyöty oli yhdenmukainen kaikkien tunnettujen syövän uusiutumiseen vaikuttavien tekijöiden, kuten potilaan iän, painoindeksin, sukupuolen ja kasvaimen yleisten genomimuutosten kanssa.

Kun tarkasteltiin vain puupähkinöiden kulutusta, uusiutumisen mahdollisuus oli 46 % pienempi ja kuoleman mahdollisuus 53 % pienempi niillä, jotka söivät vähintään kaksi unssia pähkinöitä viikossa, kuin niillä, jotka eivät syöneet. Koska syövän uusiutuminen tai kuolema ei vähentynyt merkittävästi niillä, jotka söivät maapähkinöitä tai maapähkinävoita, kirjoittajat päättelevät, että tässä tutkimuksessa hyöty rajoittuu todennäköisesti puupähkinöihin. Tarvitaan lisätutkimuksia, jotta voidaan ymmärtää, miksi yhteys maapähkinöihin puuttuu.

“On korostettava, että kirjoittajat eivät viittaa siihen, että pähkinöiden syömistä pitäisi pitää tavanomaisen solunsalpaajahoidon ja muiden paksusuolisyövän hoitomuotojen korvikkeena, jotka ovat dramaattisesti parantaneet eloonjäämismahdollisuuksia”, sanoi tohtori Hayes. “Pikemminkin paksusuolen syöpää sairastavien potilaiden tulisi olla optimistisia, ja heidän tulisi syödä terveellistä ruokavaliota, mukaan lukien pähkinöitä, mikä voi paitsi pitää heidät terveempinä, myös vähentää entisestään syövän uusiutumisen mahdollisuuksia.”

Jatkotoimet
“Meidän on tarkasteltava pähkinöiden syönnin potentiaalista positiivista vaikutusta eloonjäämiskykyyn paksusuolen syövän muissa vaiheissa, erityisesti vaiheessa IV. Viime kädessä meidän on ymmärrettävä, miten pähkinät antavat tämän suojaavan vaikutuksen, sekä mahdollisesti toteutettava satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus, jossa ruokavaliosuositukset annetaan tutkimuksen alussa, jotta voimme todistaa, että pähkinät voivat vähentää paksusuolensyövän uusiutumista ja kuolemantapauksia paksusuolensyövän hoidon jälkeen”, sanoi tohtori Fadelu.

Tämän tutkimuksen rahoittivat National Cancer Institute, of the National Institutes of Health, ja Pfizer.

View the full abstract.

Lukijoille:

• Guide to Colorectal Cancer
• Food and Cancer Prevention

Katso ASCO:n vuosikokousuutisten suunnitteluryhmän 2017 julkistamiset.

Disclosures for Daniel F. Hayes, MD, FACP, FASCO: Tutkimusrahoitus Janssen Research & Development (Inst.), AstraZeneca (Inst.), Puma Biotechnology (Inst.), Pfizer (Inst.), Lilly (Inst.) ja Merrimack Pharmaceuticals/Parexel International Corporation (Inst.).); patentit, rojaltipalkkiot ja muu henkinen omaisuus, johon sisältyy rojaltipalkkioita Janssen Diagnosticsille lisensoidusta teknologiasta, joka koskee kiertäviä kasvainsoluja; matkat, majoitukset, kulut Janssen Diagnosticsilta.

Tiedonantovelvollisuus: Bruce E. Johnson, MD, FASCO: Chugai Pharma ja Merck; konsultointi- tai neuvonantajatehtävät Amgenin, AstraZenecan, Boehringer Ingelheimin, Chugai Pharman, Clovis Oncologyn, Genentechin, GlaxoSmithKlinen, KEW Groupin, Lillyn, Merckin, Novartisin ja Transgenen kanssa; tutkimusrahoitus Novartisilta (Inst.); asiantuntijalausunnot Genentechille.

KATSAUS AMERICAN SOCIETY OF CLINICAL ONCOLOGY ANNUAL MEETINGIN VUOSIKOKOUKSEEN TARVITAAN KAIKILLE KANSAINVÄLISILLE.