Elektrokardiogrammi

EKG:n perusaaltomuodot, -välit ja -segmentit

Elektrokardiogrammi on elektrokardiografian graafinen tallennus. EKG-käyrä sisältää aallot P, Q, R, S, T ja joskus U. EKG:n kuvauksen kannalta erittäin tärkeitä ovat aaltojen väliset intervallit ja segmentit. Jokainen EKG:n kuvaus on aloitettava kuvaamalla sydämen rytmi (säännöllinen tai epäsäännöllinen, sinus- tai ei-sinusrytmi) ja taajuus.

Aaltojen, intervallien ja segmenttien kuvaus

P-aalto

P-aallon on oltava aina ennen QRS-kompleksia, ja se on erotettava toisistaan PQ-välillä. P-aalto on merkki normaalista eteisen depolarisaatiosta.

Parametrit:

  • kesto: 110 ms;
  • amplitudi: 0,25 mV;
  • polariteetti:
    • positiivinen – aina johtimissa I ja II;
    • negatiivinen – aina aVR-johtimessa.

Milloin P-aalto puuttuu? Eteislepatus tai -värinä, …

PQ-väli

PQ-väli on eteisen supistumisjakso. Depolarisaatio on viivästynyt AV-solmukkeessa.

Parametrit:

  • kesto: 120-200 ms
  • polariteetti: isoelektrinen

QRS-kompleksi

QRS-kompleksi edustaa kammion depolarisaatiota ja supistumista. Kammiodepolarisaatiossa on kaksi vaihetta:

  1. kammioväliseinän depolarisaatio – vektori suuntautuu vasemmalta oikealle ja anteriorisesti;
  2. kammioiden depolarisaatio – koska vasemmanpuoleinen kammio on massiivisempi kuin oikeanpuoleinen kammio, vektori suuntautuu oikealta vasemmalle ja posteriorisesti.

QRS-kompleksissa on kolme aaltomuotoa:

  • Q-aalto – ensimmäinen negatiivinen aalto, joka seuraa P-aaltoa, ei välttämättä aina esiinny;
  • R-aalto – ensimmäinen positiivinen aalto, joka seuraa P-aaltoa tai Q-aaltoa;
  • S-aalto – ensimmäinen negatiivinen aalto R-aallon jälkeen.

Parametrit:

  • QRS-kompleksin kesto: 100 ms tai vähemmän;
  • Q-aallon amplitudi;
  • R-aallon amplitudi;
  • S-aallon amplitudi.

ST-segmentti

ST-segmentti on isoelektrinen viiva, ajanjakso, jolloin sydämessä ei ole sähköistä toimintaa. Pitäisi olla samalla tasolla kuin PQ-väli. Jokainen tämän viivan nousu tai lasku on patologinen.

  • Fysiologinen kesto on 320 ms.

T-aalto

T-aalto edustaa kammioiden repolarisaatiota. Positiivisuuden tai negatiivisuuden tulee olla sama kuin QRS-kompleksin päävektorin.

  • Fysiologinen kesto 160 ms.

U-aalto

U-aalto on tavallisesti pieni ja seuraa T-aaltoa, ja sillä on yleensä sama polariteetti kuin T-aallolla.

Sydämen rytmi

Sydämen rytmi syntyy fysiologisesti SA- solmusta. Sen terveen toiminnan merkki on P-aalto ja PQ-väli. SA-solmukkeessa syntyvää rytmiä kutsutaan sinusrytmiksi.

Sydämen taajuus

Sydämen taajuus eli syketaajuus perustuu kammiosupistuksen taajuuteen. Voidaan helposti mitata EKG-käyrästä. On verrattava kahta QRS-kompleksia ja mitattava niiden R-aaltojen välinen aikaväli – RR-väli (sekunteina):

HR=60/RR

Normaali syketaajuus on 55-90/min (vaihtelee eri kirjoissa).

Vastaa

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.