Elektrokardiogrammi on elektrokardiografian graafinen tallennus. EKG-käyrä sisältää aallot P, Q, R, S, T ja joskus U. EKG:n kuvauksen kannalta erittäin tärkeitä ovat aaltojen väliset intervallit ja segmentit. Jokainen EKG:n kuvaus on aloitettava kuvaamalla sydämen rytmi (säännöllinen tai epäsäännöllinen, sinus- tai ei-sinusrytmi) ja taajuus.
Aaltojen, intervallien ja segmenttien kuvaus
P-aalto
P-aallon on oltava aina ennen QRS-kompleksia, ja se on erotettava toisistaan PQ-välillä. P-aalto on merkki normaalista eteisen depolarisaatiosta.
Parametrit:
- kesto: 110 ms;
- amplitudi: 0,25 mV;
- polariteetti:
- positiivinen – aina johtimissa I ja II;
- negatiivinen – aina aVR-johtimessa.
Milloin P-aalto puuttuu? Eteislepatus tai -värinä, …
PQ-väli
PQ-väli on eteisen supistumisjakso. Depolarisaatio on viivästynyt AV-solmukkeessa.
Parametrit:
- kesto: 120-200 ms
- polariteetti: isoelektrinen
QRS-kompleksi
QRS-kompleksi edustaa kammion depolarisaatiota ja supistumista. Kammiodepolarisaatiossa on kaksi vaihetta:
- kammioväliseinän depolarisaatio – vektori suuntautuu vasemmalta oikealle ja anteriorisesti;
- kammioiden depolarisaatio – koska vasemmanpuoleinen kammio on massiivisempi kuin oikeanpuoleinen kammio, vektori suuntautuu oikealta vasemmalle ja posteriorisesti.
QRS-kompleksissa on kolme aaltomuotoa:
- Q-aalto – ensimmäinen negatiivinen aalto, joka seuraa P-aaltoa, ei välttämättä aina esiinny;
- R-aalto – ensimmäinen positiivinen aalto, joka seuraa P-aaltoa tai Q-aaltoa;
- S-aalto – ensimmäinen negatiivinen aalto R-aallon jälkeen.
Parametrit:
- QRS-kompleksin kesto: 100 ms tai vähemmän;
- Q-aallon amplitudi;
- R-aallon amplitudi;
- S-aallon amplitudi.
ST-segmentti
ST-segmentti on isoelektrinen viiva, ajanjakso, jolloin sydämessä ei ole sähköistä toimintaa. Pitäisi olla samalla tasolla kuin PQ-väli. Jokainen tämän viivan nousu tai lasku on patologinen.
- Fysiologinen kesto on 320 ms.
T-aalto
T-aalto edustaa kammioiden repolarisaatiota. Positiivisuuden tai negatiivisuuden tulee olla sama kuin QRS-kompleksin päävektorin.
- Fysiologinen kesto 160 ms.
U-aalto
U-aalto on tavallisesti pieni ja seuraa T-aaltoa, ja sillä on yleensä sama polariteetti kuin T-aallolla.
Sydämen rytmi
Sydämen rytmi syntyy fysiologisesti SA- solmusta. Sen terveen toiminnan merkki on P-aalto ja PQ-väli. SA-solmukkeessa syntyvää rytmiä kutsutaan sinusrytmiksi.
Sydämen taajuus
Sydämen taajuus eli syketaajuus perustuu kammiosupistuksen taajuuteen. Voidaan helposti mitata EKG-käyrästä. On verrattava kahta QRS-kompleksia ja mitattava niiden R-aaltojen välinen aikaväli – RR-väli (sekunteina):
HR=60/RR
Normaali syketaajuus on 55-90/min (vaihtelee eri kirjoissa).