Vaikka pienten kuitujen patologia on yleistä fibromyalgiapotilailla, sillä ei ole merkittävää vaikutusta somatosensorisen järjestelmän toimintaan, eikä sillä todennäköisesti ole merkittävää roolia taudin oireissa, ilmenee Pain-lehdessä julkaistuista tutkimustuloksista.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että pienten hermosäikeiden neuropatia – mukaan lukien epänormaali C-kuitujen aktiivisuus tai vähentynyt hermosäikeiden sisäinen hermosäikeiden tiheys – on yleistä fibromyalgiapotilailla; tietoja pienten hermosäikeiden neuropatian merkityksestä taudin kliinisiin piirteisiin ei kuitenkaan ole. Tämän tutkimuksen tavoitteena oli selvittää, onko pienten kuitujen patologialla kliinisesti merkittävää vaikutusta somatosensorisen järjestelmän toimintaan.

Tutkimusjoukkoon kuului 57 potilasta (54 naista; keski-ikä 45,9±9.9 vuotta), joilla oli fibromyalgia, mukaan lukien 18 potilasta, joilla oli näyttöä pienten kuitujen patologiasta vähentämällä intraepidermisen hermokuidun tiheyttä jalan distaalisessa ihobiopsiassa, ja 39 potilasta, joilla ei ollut pienten kuitujen patologiaa.

Kaikki osallistujat suorittivat kliinisiä ja diagnostisia testejä, mukaan lukien kyselylomakkeet, hermojohtumistutkimuksen, kvantitatiivisen sensorisen testauksen (Quantitative Sensory Testing – QST) ja laser-evokoidut potentiaalit, joilla arvioitiin somatosensorisen järjestelmän toimintaa. Lisäksi suoritettiin jänniteohjatun natriumkanavan genotyypin määritys.

Vähäisimmillä potilailla, joilla oli pienten hermosäikeiden patologiaa, QST:n ja laser-evokoidun potentiaalin muuttujat olivat normaaliarvoissa. Kliinisissä mittauksissa, QST:ssä ja laserevokoidun potentiaalin muuttujissa ei ollut eroja potilaiden välillä, joilla oli ja joilla ei ollut pienten kuitujen patologiaa. Vaikka kliinisesti merkittäviä somatosensorisen järjestelmän poikkeavuuksia ei ollut, autonomiset oireet olivat yleisiä molemmissa ryhmissä, eikä eroa ollut potilaiden välillä, joilla oli ja joilla ei ollut pienisäikeistä patologiaa.

Beckin masennusinventaario II:n pistemäärä, joka oli yhteensopiva masennuksen kanssa (≥14), raportoitiin puolella (n=9) kaikista potilaista, joilla oli pienisäikeistä neuropatiaa, ja 24:llä potilaalla, joilla ei ollut pienisäikeistä neuropatiaa. Suuri katastrofisoiva taipumus (≥29), mitattuna kipua katastrofisoivalla asteikolla, dokumentoitiin puolella kaikista potilaista, joilla oli pienisäikeinen neuropatia, ja 17 potilaalla, joilla ei ollut pienisäikeistä neuropatiaa. Kivun vaikeusaste ei eronnut potilaiden välillä, joilla oli pienikuitupatologia ja joilla ei ollut pienikuitupatologiaa, mikä viittaa siihen, että intraepidermisen hermokuitutiheyden vähenemisellä ei ollut vaikutusta fibromyalgian vaikeusasteeseen.

Geneettinen analyysi osoitti, että kahdella potilaalla, joilla oli pienikuitupatologia, ja yhdellä potilaalla, jolla ei ollut pienikuitupatologiaa, esiintyi harvinaisia jänniteherkkyyden mukaan porttikiinnittyneiden natriumkanavien variantteja, mukaan luettuina SCN11A-, SCN9A- ja SCN1A-varianttia. SCN11A:n koodaaman Nav1.9:n toimintamutaatioita on aiemmin raportoitu potilailla, joilla on pienten kuitujen neuropatia. Nämä havainnot viittaavat siihen, että jänniteohjatun natriumkanavan mutaatiosta johtuva pienten kuitujen neuropatia saatetaan diagnosoida väärin fibromyalgian kanssa.

Tutkimuksessa oli useita rajoituksia, kuten eksploratiivinen tutkimusasetelma ja suhteellisen pieni otoskoko.

“Nämä havainnot viittaavat siis siihen, että fibromyalgiapotilaiden pienten kuitujen patologia ei vaikuta merkittävästi somatosensorisen järjestelmän toimintaan, eikä sillä todennäköisesti ole merkittävää roolia fibromyalgian oireissa”, päättelivät tutkijat.

Tiedonantovelvollisuus: Useat tutkimuksen kirjoittajat ilmoittivat olevansa yhteydessä lääketeollisuuteen. Katso alkuperäisestä viitteestä täydellinen luettelo kirjoittajien ilmoituksista.