Onko lapsellasi jatkuvasti vuotava nenä? Juoksetko jatkuvasti lapsesi perässä nenäliinojen kanssa? Vaikuttaako lapsellasi olevan “flunssa”, joka ei koskaan parane? Onko lapsellasi kipeät sieraimet jatkuvasta pyyhkimisestä, paidan hihat, jotka haluat pestä “hygieniakierroksella”, ja rapea materiaali hänen söpöjen poskiensa ympärillä, joka ei ole niin “söpöä”? Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärinä puhun aina sen puolesta, mitä pidän ehkä kaikkein aliarvostetuimpana elimenä kehossamme, eli nenän puolesta. Olipa se kuinka suuri tai pieni tahansa, me kaikki tarvitsemme nenää toimiaksemme kunnolla hengittääksemme, haistaaksemme, kostuttaaksemme ilmaa, ja haju on vastuussa 2/3:sta makuaistimuksestamme. Lisäksi hajuaistimme kertoo meille, jos olemme alttiina mahdollisille vaaroille, kuten tulipalolle tai kemikaaleille altistumiselle. Aasialaisena naisena, jonka nenäsilta ei ole niin merkittävä, voin lopuksi kertoa, kuinka hyödyllinen nenämme on silmälasien ja aurinkolasien pitämisessä! Kaikesta siitä, mistä se on vastuussa, lapsillamme, joilla on pieni nenä, aina kun se vuotaa räkää, monet näistä toiminnoista ovat heikentyneet.

Jos pienellä taapero- ja esikouluikäisellä lapsellasi on krooninen nenäverenvuoto päivittäin tai useimpina päivinä, ja he leikkivät, syövät, juoksentelevat ympäriinsä, menevät päivähoitopaikkaan, nukkuvat ja käyttäytyvät niin kuin lima olisi osa heidän henkilökohtaista viehätysvoimaansa, on hyvin todennäköistä, että heillä ei ole “kroonista” sairautta. Jokin tai kaikki seuraavista on mitä todennäköisimmin syynä siihen, että heillä on nuha koko ajan:

1. Nuoret lapset eivät osaa puhaltaa nenäänsä tehokkaasti, eivätkä he nuuskaa räkää kurkun takaosaan tehokkaasti niin kuin me osaamme.

2. Hänellä on ensimmäisinä elinvuosinaan paljon enemmän vilustumista.

3. He kärsivät “maito- ja keksitaudista” (Milk and Cookie Disease, MCD) – heidän ruokavaliossaan on liikaa maitotuotteita ja/tai sokeria, ja he juovat maitoa nukkumaan mennessä.

Esikouluikäisten lasten tiedetään sairastavan vähintään 7-10 ylempien hengitysteiden sairautta (URI, upper respiratory tract illnesss) eli “flunssaa” vuodessa. Hieno uutinen on, että vain 7-13 % näistä URI-taudeista johtaa oikeaan ja todelliseen “poskiontelotulehdukseen”, jonka yhdistämme bakteereihin, ja siksi ne hyötyisivät suun kautta otettavasta antibioottikuurista.

Loppuosa näistä 93-87 %:n URI-taudeista voi kuitenkin johtaa vihreään ja räkäiseen nenään, johon liittyy yskää, jopa sen jälkeen, kun nuhakuumeen oireet ovat kestäneet ensimmäiset 7-10 vuorokautta, eivätkä ne ole todellisia “poskiontelotulehduksia”.”

Ongelmana on se, että niin vanhempien kuin lääkäreidenkin on äärimmäisen vaikea sanoa, milloin lapsella saattaa olla tuo 10 %:n “akuutti poskiontelotulehdus” virussairauden komplikaationa.

Pediatrian korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkärinä pidän antibioottikuuria kohtuullisena, jos lapsella jatkuu nuha, yskä, tukkoisuus ja kuume yli 7 päivän ajan ja yskää esiintyy sekä päivällä että yöllä niin, että se häiritsee unta. Olen erityisen huolissani, jos lapsella on huono ruokahalu, hän ei pysty osallistumaan melko normaaleihin leikkeihin ja aktiviteetteihin vuotavasta nenästä ja yskästä huolimatta ja/tai hän vaikuttaa sairaalta pidempään kuin sen viikon ajan, jonka odotamme flunssan menevän ohi.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä on merkittävä haaste. Kun lastenlääkäreitä on tutkittu, on huomattavaa vaihtelua siinä, missä iässä lastenlääkärit alkavat harkita akuutin sivuontelotulehduksen diagnoosia, ja useimmat käyttävät oireiden kestoa tärkeimpänä diagnostisena tekijänä. Havaittiin myös, että lastenlääkärit määräävät todennäköisesti systeemisiä dekongestantteja ja antihistamiineja pienille lapsille, mikä on nyt tarkastelun kohteena, kun otetaan huomioon elintarvike- ja lääkeviraston äskettäiset varoitukset niiden turvallisuudesta.

Sivumennen sanoen “räkä”, joka on vihreää, ei tarkoita, että kyseessä on “poskiontelotulehdus”. Värimuutos johtuu luonnostaan “myeloperoksidaasi”-nimisestä entsyymistä, jota löytyy neutrofiileistä, infektiota vastaan taistelevista soluista, ja entsyymi sisältää rautaa, joka aiheuttaa värimuutoksen. Tämä tapahtuu tulehduksen vuoksi, eikä sitä pidä tulkita todellisen “akuutin nenäontelotulehduksen” indikaattoriksi tai antibioottien tarpeeksi.

Terveellisemmässä Weissä selitän liman hyödyt ja luonnollisen fysiologian, miksi flunssan aikana allergiat ja MCD:stä johtuva refluksitauti sekä huonot ruokailutottumukset lisäävät liman tuotantoa. Vaikka en voi “parantaa” tai estää flunssaa ja todellisia allergioita, kirjani, filosofiani ja perheiden neuvonta lapsensa ruokavaliosta ja ruokailutottumuksista on auttanut tuhansia pikkulapsia lopettamaan kroonisen tukkoisen ja/tai vuotavan nenän.

On tärkeää ymmärtää, että lapsilla EI VOI olla poskiontelotulehdusta poskionteloista, joita heillä ei ole! Vauvoilla on syntyessään varhaiset poskionteloiden (poskiontelot) ja eteisposkionteloiden (silmien välissä) nystyrät, kun taas otsa- (otsa-) ja skenoidi- (pään keskellä) sivuonteloiden muodostuminen alkaa tavallisesti vasta 7-vuotiaana tai sitä vanhemmalla iällä eteisposkionteloiden osalta ja 5-vuotiaana tai sitä vanhemmalla iällä skenoidi-onteloiden osalta. Pointtina on jälleen kerran se, että ikävää räkäistä nenää voi esiintyä ilman poskiontelotulehdusta!

Tämän seikan ymmärtäminen sekä perusterveydenhuollon lääkäreillä että vanhemmilla ja huoltajilla on ratkaisevan tärkeää, jotta voidaan vähentää suun kautta otettavien antibioottien liiallista määräämistä, liikakäyttöä ja epäasianmukaista käyttöä. Lisäksi voimme kaikki vähentää tarpeettomia käyntejä päivystyspoliklinikalla, kiireellisessä hoitolaitoksessa ja lääkärikäyntejä näiden oireiden vuoksi, jos jaamme tätä tietoa ja tuemme toisiamme siinä, miten hoidamme paremmin pienten lasten vuotavaa nenää.

Antibioottien liikamääräys ja liikakäyttö uhkaavat jatkossakin kykyämme hoitaa resistenttejä organismikantoja, jotka aiheuttavat muita infektioita. Lääkkeiden ylimäärääminen ja liikakäyttö muuten terveille lapsille uhkaa jatkossakin lapsiamme mahdollisilla sivuvaikutuksilla, joita emme vielä tiedä tai ymmärrä, koska meillä ei ole ollut tutkimustietoa, joka osoittaisi, mitä tapahtuu, kun lapsi on ottanut 20-30 vuotta kerran päivässä allergialääkkeitä tai nenästeroidisuihkeita.

Vaikka oma tutkimukseni ja muut kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, kuinka tehokasta ja turvallista suolaliuoksella tapahtuva nenänhuuhtelu on todellisen ja kroonisen nenän sivuontelotulehduksen (tukkoisuus, yskä ja nuha) hoidossa näiden oireiden ratkaisemisessa, huomaan, että alle 4-vuotiaat lapset eivät yksinkertaisesti siedä kerran päivässä tapahtuvaa huuhtelua puristuspullon avulla.

Ennen kuin lannistumme liikaa, hyvä uutinen on se, että kliinisen kokemukseni ja tutkimukseni perusteella todellista kroonista rinosinuiittia esiintyy tyypillisesti kouluikäisillä lapsilla (keski-ikä noin 7 vuotta), joilla on taustalla ihotestillä todistettuja allergioita useille aeroallergeeneille (puille, ruoholle, siitepölylle, homeelle, pölypunkille jne.). Siksi olen vieläkin intohimoisempi sen varmistamisessa, että pikkulapsillamme ja esikouluikäisillä lapsilla ei ole MCD:tä kroonisen nuhan syynä.

Olen vahva puolestapuhuja sen varmistamisessa, että pikkulapsillamme ja esikouluikäisillä lapsilla ei ole tarpeetonta säteilyaltistusta, joka aiheutuu nenän sivuonteloiden röntgenkuvauksista ja tietokonetomografiakuvauksista sen selvittämiseksi, onko heillä “poskiontelotulehdus”. Vaikka molemmilla testeillä on varmasti merkitystä, sillä ne auttavat perusterveydenhuollon lääkäreitä ja korva- ja korvalääketieteen erikoislääkäreitä vahvistamaan, onko lapsella poskiontelotulehdus, niitä ei suositella eikä niitä tarvita minkään akuuttia ongelmaa epäilevän diagnoosin tekemiseen. Omien julkaistujen tutkimustulosteni perusteella määrään tietokonetomografiatutkimuksia vain lapsille, jotka lähetetään luokseni kroonisen nenän sivuontelotulehduksen vuoksi sen jälkeen, kun he ovat käyttäneet kerran vuorokaudessa tehtävää huuhtelua kuuden viikon ajan ja kun he eivät ole ilmoittaneet, että heidän krooniset oireensa, kuten nenän tukkoisuus, yskä ja/tai nuha, olisivat parantuneet. Luojan kiitos näin käy vain noin 10 prosentilla tai alle 10 prosentilla kaikista lapsista, joita vastaanotan vastaanotollani.

Sivumennen sanoen, jos lapsesi lääkäri tai allergialääkäri määräsi tietokonetomografian ja siinä näkyy jonkin verran “sameutta” (harmaata poskiontelossa, joka edustaa limakalvon paksuuntumista tai turvotusta), lääkärit, jopa korva- ja korvalääkäreiden lääkäritkin, tulkitsevat tämän usein väärin merkkinä poskiontelotulehduksesta, ja se johtaa siihen, että lapsellesi määrätään 21 päivän ajan suun kautta otettavaa antibioottia. Haluan kertoa, että olen tavannut loputtoman määrän perheitä, joiden lapsi on saanut niin monta kurssia näitä “21 päivän” antibioottikierroksia, eivätkä he yksinkertaisesti koe pitkäaikaista “paranemista” oireistaan. Raportit nenän sivuonteloiden tietokonetomografiakuvista kuvaavat yleensä tällaisia löydöksiä “limakalvon paksuuntumisena”, ja harvoin lääkärit näkevät “ilma-nestetasoja”, löydös, joka tukisi akuuttia infektiota. Samentuma osoittaa vain, että poskionteloissa ei ole limakalvon paksuuntumista, ja se tarkoittaa yleensä sitä, että ilmavirtauksen puuttuminen kunkin poskiontelon luonnollisen “ikkunan” kautta nenäkäytävistä on ollut pitkäaikaista. “Ikkunan” tukkeutumisen vuoksi sinusonteloissa on sitten hapenpuutetta, jolloin seurauksena on tulehdus, ei välttämättä bakteerien liikakasvua.

Tässä on lopputulos, jos sinulla on pieni lapsi (yli 12 kk ikäinen), jolla on krooninen nuha, kokeile seuraavia asioita, ja näet todennäköisesti uskomattoman parannuksen:

1. Jos lapsesi juo maitoa joka ilta juuri ennen nukkumaanmenoa tai nukkumaanmenoaikana, LOPETTA välittömästi. Lupaan, että 7 päivän kuluessa huomaat, että hänellä on paljon vähemmän tukkoisuutta, yöllisiä yskäoireita, heräämistä räkään ja limaan ja nukkuu paremmin. A Healthier Wei selittää, miksi sulamaton maito vatsassa johtaa refluksitautiin ja sitten näihin nenäoireisiin.
2. Jos lapsellasi on välipalaa joka ilta päivällisen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa, varsinkin jos ne sisältävät maitotuotteita ja/tai sokeria, LOPETA tämä tapa. Jos hänen on sen sijaan pakko syödä uudelleen, valitse tuotteita, jotka eivät sisällä maitotuotteita ja/tai sokeria.
3. Jos lapsesi syö päivittäin paljon maitotuotteita, jogurttia, juustotikkuja, maitoa, suklaamaitoa, Mac-n-Cheeseä, juustopizzaa, juustoa, jäätelöä jne. harkitse päivittäisen maitotuotteiden kulutuksen vähentämistä. Tutustu siihen, kuinka paljon maitotuotteita todella tarvitaan terveyden kannalta, kirjassa A Healthier Wei.