San Franciscon terveydenhuollon turvamääräys on maan ainoa paikallinen laki, jonka tarkoituksena on edistää yleistä terveydenhuoltoa. Se tarjoaa vakuuttamattomille pääsyn terveyspalveluihin ja vaatii samalla työnantajia osallistumaan taloudellisesti työntekijöiden terveydenhuoltokustannuksiin. Terve San Francisco -ohjelmaan (Healthy San Francisco), joka on yksi asetuksen osatekijä, ilmoittautuminen väheni merkittävästi sen jälkeen, kun Affordable Care Act -laki laajensi muunlaista vakuutusturvaa. Healthy San Francisco on edelleen tärkeä hoitolähde paperittomille ihmisille. Monissa muissa Kalifornian piirikunnissa on ohjelmia, jotka tarjoavat ainakin jonkin verran muuta kuin kiireellistä hoitoa paperittomille asukkaille, mikä osoittaa tämän lähestymistavan monikäyttöisyyden paikallistasolla. San Franciscon työnantajamaksuilla rahoitetaan myös sairaanhoitokorvaustilejä, jotka auttavat vakuutettuja maksamaan terveydenhuoltokulujaan, muun muassa vuonna 2016 lisätyn ohjelman avulla, jonka tarkoituksena on tehdä Marketplace-vakuutuksesta edullisempi. Kaupungin kokemukset osoittavat, että ohjelmien, joilla autetaan ihmisiä maksamaan yksityisen vakuutusturvan kustannukset, pitäisi olla yksinkertaisia ja niihin pitäisi sisältyä vahvaa tiedotusta ja valistusta ja että Marketplace-turvan kohtuuhintaisuuteen olisi helpointa puuttua osavaltiotasolla.