Ficha de seguridad de patógenos – SUSTANCIAS INFECCIOSAS

Sección I – AGENTE INFECCIOSO

NOMBRE: Neisseria meningitidis

Sinónimo o referencia cruzada: Meningococos Nota 1, meningococemia, infección meningocócica, meningitis meningocócica.

CARACTERÍSTICAS: Neisseria meningitidis pertenece a la familia Neisseriaceae Nota 2. Es un diplococo Gram negativo, no formador de esporas, no móvil, encapsulado y no resistente a los ácidos, que aparece en forma de judía al microscopio Nota 1. Nota 3. Requiere un entorno aeróbico con un 5% de CO2 y medios enriquecidos con sangre para su crecimiento. Se producen colonias de tamaño medio, lisas, transparentes, no pigmentadas, no hemolíticas y convexas en agar sangre después de la incubación de una noche a 35-37°C Nota 1. Nota 3. Es positiva para la oxidasa y la catalasa. Tiene al menos 12 serogrupos, siendo los serogrupos A, B, C, W-135 e Y los más frecuentes en los casos de enfermedad invasiva Nota 2. Nota 4.

SECCIÓN II – IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO

PATOGENICIDAD/TOXICIDAD: N. meningitidis tiene una amplia gama de manifestaciones clínicas, que van desde el dolor de garganta leve y transitorio hasta la meningitis mortal o la septicemia meningocócica. La meningitis y la septicemia son las presentaciones más comunes de la enfermedad Nota 3.

Meningococemia transitoria: Los pacientes se presentan con síntomas leves parecidos a los de la gripe, como fiebre, dolor en las articulaciones y, ocasionalmente, erupción cutánea. La enfermedad dura unos días o semanas Nota 3.

Meningitis Nota 1. Nota al pie 3: La mayoría de los pacientes también presentan signos de irritación meníngea, incluyendo, rigidez en el cuello, fontanela abultada (en los bebés), irritabilidad, acostarse sobre un lado lejos de la luz, e incapacidad para extender la rodilla cuando se flexiona la cadera en posición supina (signo de Kernig positivo) Nota al pie 3. Nota 4. Pueden producirse convulsiones, disminución del nivel de conciencia y coma. También puede aparecer la erupción petequial de la meningococemia Nota 1.

Meningococcemia: Los pacientes presentan un inicio rápido de fiebre, vómitos, fotofobia, convulsiones, erupción cutánea, letargo, irritabilidad, somnolencia, diarrea, dolor muscular, artralgia y, raramente, dolor abdominal agudo Nota 3. La erupción meningocócica característica se debe a la coagulación intravascular diseminada, causada por la bacteriemia meningocócica, y puede provocar la pérdida de dedos y extremidades en algunos casos Nota 1. Nota 3. Nota 4. En los casos graves, los pacientes pueden presentar un shock séptico, que conduce a la insuficiencia respiratoria, la insuficiencia renal, el coma e incluso la muerte en las 24 horas siguientes al inicio de los síntomas. Nota 4.

Enfermedad meningocócica crónica: Manifestación poco frecuente de la infección por N. meningitidis Nota 3. Nota 4. Los pacientes presentan fiebre alta crónica intermitente, dolor articular y cefalea, con o sin lesiones cutáneas Nota 3.

Otras manifestaciones de la infección por N. meningitidis incluyen artritis séptica; infecciones del tracto respiratorio superior o inferior, como otitis media, faringitis, bronquitis y neumonía; pericarditis; miocarditis; endocarditis; y conjuntivitis Nota 3.

. Nota 4.

EPIDEMIOLOGÍA: A nivel mundial. N. meningitidis causa la enfermedad en unas 500.000 personas al año en todo el mundo, con muerte en al menos el 10% de los casos afectados Nota 4. La incidencia mundial de la enfermedad meningocócica endémica es de 0,5-5 por cada 100.000 habitantes. El noventa por ciento de las enfermedades meningocócicas en todo el mundo están causadas por los serogrupos A, B y C. La mayor incidencia, con grandes brotes epidémicos, se ha notificado para el serogrupo A, en la región del “Cinturón de la Meningitis” del África subsahariana, afectando aproximadamente a 1.000 casos por cada 100.000 habitantes y provocando la muerte en aproximadamente el 75% de los menores de 15 años durante la epidemia Nota 4. Nota 5. En los Estados Unidos, los serogrupos B, C e Y son responsables de la enfermedad en niños y adultos jóvenes. Nota 6, con una incidencia de entre 0,5 y 1,1 casos por cada 100.000 habitantes, es decir, aproximadamente entre 1.400 y 2.800 casos al año, con las tasas más elevadas en los lactantes, y un segundo pico en la adolescencia y los primeros años de la edad adulta. Desde 1993, los serogrupos B y C han sido responsables de la mayoría de los casos de enfermedad endémica en Canadá (las tasas de incidencia oscilan entre 0,13 y 0,65 por 100.000 habitantes y entre 0,2 y 0,44 por 100.000 habitantes para C y B respectivamente). Entre 1993 y 2003, la incidencia del serogrupo Y se ha mantenido relativamente estable, entre 0,06 y 0,13 por 100.000 habitantes al año. La enfermedad del serogrupo Y ha tendido a afectar a los adultos de mayor edad (mediana de edad de 45 años, rango de 0 a 94). Los casos de enfermedad del serogrupo A siguen siendo raros en Canadá (< 10 casos notificados entre 1993 y 2005) Nota 7. En 2000 y 2001 se produjo un brote de enfermedad debido al serogrupo W135 de N. meningitidis entre los peregrinos que regresaban de la peregrinación islámica anual a Arabia Saudí (el Hajj) y en sus contactos. En el Hajj de 2000, la tasa de ataque de la enfermedad W135 fue de 25 casos por cada 100.000 peregrinos. Tras la introducción de la vacuna meningocócica tetravalente para el Hajj en 2001, ningún peregrino desarrolló la enfermedad W135. Las tasas de ataque estimadas para los contactos domésticos de los peregrinos que regresaron fueron de 18 casos y 28 casos por cada 100.000 contactos para los años 2000 y 2001, respectivamente. Nota a pie de página 4. Nota 6.

DOSIS INFECCIOSA: Desconocida.

MODO DE TRANSMISIÓN: La transmisión se produce por contacto directo con gotas respiratorias infecciosas o secreciones orales Nota 1. Nota 4.

Período de incubación: 2-10 días (media de 2-4 días) Nota 3; Las infecciones invasivas se producen en los 14 días siguientes a la adquisición de la bacteria Nota 4.

Comunicabilidad: Altamente contagiosa Nota 1. La transmisión de persona a persona se produce a través de las gotitas desprendidas del tracto respiratorio superior o del contacto directo con las secreciones orofaríngeas al compartir bebidas o besos íntimos; se ha postulado la transferencia a través de fómites contaminados, pero se considera rara Nota 4. Nota 6. Nota 9. Un individuo sigue siendo infeccioso mientras los meningococos estén presentes en las secreciones respiratorias/orales o hasta 24 horas después del inicio de un tratamiento antibiótico eficaz.

SECCIÓN III – DISEMINACIÓN

RESERVA: Humanos Nota 1.

ZOONOSIS: Ninguna.

Vector: Ninguno.

SECCIÓN IV – ESTABILIDAD Y VIABILIDAD

SUSCEPTIBILIDAD/RESISTENCIA A MEDICAMENTOS: Susceptible a la rifampicina, penicilina G, sulfonamidas y cefalosporinas de amplio espectro como ceftriaxona y cefotaxima Nota 2. Nota 4. Se han aislado cepas resistentes a la penicilina, las sulfonamidas, la rifampicina, las tetraciclinas y las cefalosporinas de amplio espectro. Se han notificado cepas resistentes al cloranfenicol en Vietnam y Francia Nota 2.

Susceptibilidad/resistencia a los desinfectantes: N. meningitidis es muy susceptible a los desinfectantes comunes Nota 10. Los desinfectantes comunes utilizados contra las bacterias vegetativas incluyen el hipoclorito de sodio al 1%, el etanol al 70%, los fenólicos, el glutaraldehído al 2%, el formaldehído y el ácido peracético Nota 11.

INACTIVACIÓN FÍSICA: Se inactiva fácilmente con temperaturas bajas Nota 10. También se puede inactivar por exposición a 65°C durante 5 min o 80°C durante 2 min, o por secado durante unas horas a 20°C. La mayoría de las bacterias vegetativas también pueden ser inactivadas por el calor húmedo (121°C durante 15 min- 30 min) y el calor seco (160-170°C durante 1-2 horas) Nota 12.

SURVENCIA FUERA DEL HUESO: N. meningitidis no sobrevive bien fuera del huésped. Sin embargo, se ha informado de que sobrevive en vidrio y plástico a temperatura ambiente durante horas o días Nota 9.

SECCIÓN V – PRIMEROS AUXILIOS / MÉDICOS

SUVEDAD: Vigilar los síntomas. Para el diagnóstico se puede utilizar el cultivo de muestras clínicas de un sitio estéril en agar sangre con prueba de tinción. Otros métodos incluyen la reacción en cadena de la polimerasa (PCR), la detección de antígenos y el ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA).

Nota: Todos los métodos de diagnóstico no están necesariamente disponibles en todos los países.

Primeros auxilios/tratamiento: Se trata con un curso de 3 a 7 días de penicilina intravenosa o intramuscular o ceftriaxona Nota 4. Otros antibióticos utilizados para el tratamiento de las enfermedades meningocócicas son el cloranfenicol, las fluoroquinolonas y el meropenem Nota 4.

IMMUNIZACIÓN: Las vacunas de polisacáridos capsulares purificados y las vacunas conjugadas de polisacáridos proteicos están disponibles en Canadá. Existen vacunas de polisacáridos bivalentes (A, C) y tetravalentes (A, C, Y, W135). Las vacunas conjugadas incluyen una formulación monovalente del serogrupo C y una cuadrivalente (A, C, Y, W-135).

Las vacunas conjugadas contra el meningococo C se recomiendan para la inmunización sistemática de los lactantes Nota 7. La vacuna meningocócica se recomienda para ciertos grupos con mayor riesgo de enfermedad meningocócica y también se utiliza para la gestión de brotes.

Dos vacunas eficaces contra el serogrupo B (MenB – Bexsero, Trumenba) están autorizadas por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos y también aprobadas por Health Canada.

Nota: Se puede encontrar más información sobre el programa de vigilancia médica en el Canadian Biosafety Handbook, y consultando la Canadian Immunization Guide.

PROFILAXIS: Se recomienda la quimioprofilaxis para los contactos cercanos de los pacientes con enfermedad meningocócica, como las personas expuestas a un miembro del hogar infectado, a una guardería o a un contacto en una escuela infantil o a cualquier persona expuesta a las secreciones orales de una persona infectada Nota 4. La quimioprofilaxis debe administrarse en las 24 horas siguientes al diagnóstico de la enfermedad. Los antibióticos utilizados para la quimioprofilaxis incluyen rifampicina oral, ciprofloxacina oral y ceftriaxona intramuscular. Nota 6. Nota 13. Debido a la creciente resistencia a la ciprofloxacina en Dakota del Norte y Minnesota, este fármaco no se utiliza para la quimioprofilaxis en estas zonas Nota 4.

SECCIÓN VI – PELIGRO DE LABORATORIO

INFECCIONES ADQUIRIDAS EN EL LABORATORIO: Se han notificado al menos ocho incidentes de infección entre trabajadores de laboratorio con al menos una muerte a partir de 1974 Nota al pie 14 – Nota al pie 16 . En 1988 se notificaron dos casos mortales Nota a pie de página 17.

Fuente/especímenes: exudados faríngeos, líquido cefalorraquídeo, sangre, hisopos nasofaríngeos y orofaríngeos, lavado broncoalveolar, muestras de biopsia y saliva Nota a pie de página 2. Nota a pie de página 3. Nota 15.

Peligros primarios: Inoculación parenteral accidental, exposición de las membranas mucosas a núcleos de gotas infecciosas o aerosoles, e ingestión Nota 15.

Peligros especiales: Ninguno.

SECCIÓN VII – CONTROLES DE LA EXPOSICIÓN / PROTECCIÓN PERSONAL

CLASIFICACIÓN DEL GRUPO DE RIESGO: Grupo de riesgo 2 Nota 18.

REQUISITOS DE CONTENCIÓN: Instalaciones, equipos y prácticas operativas de nivel de contención 2 para trabajos con materiales, animales o cultivos infecciosos o potencialmente infecciosos.

ROPA PROTECTORA: Bata de laboratorio. Guantes cuando sea inevitable el contacto directo de la piel con materiales o animales infectados. Debe utilizarse protección ocular cuando exista un riesgo conocido o potencial de exposición a salpicaduras.Nota 19.

OTRAS PRECAUCIONES: Todos los procedimientos que puedan producir aerosoles, o que impliquen altas concentraciones o grandes volúmenes deben realizarse en una cabina de seguridad biológica (CSB). El uso de agujas, jeringas y otros objetos punzantes debe limitarse estrictamente. Deben tenerse en cuenta precauciones adicionales con los trabajos que impliquen animales o actividades a gran escala Nota 19.

SECCIÓN VIII – MANIPULACIÓN Y ALMACENAMIENTO

SPILLOS: Dejar que los aerosoles se asienten y, usando ropa protectora, cubrir suavemente el derrame con toallas de papel y aplicar un desinfectante apropiado, empezando por el perímetro y trabajando hacia el centro. Dejar un tiempo de contacto suficiente antes de proceder a la limpieza.

ELIMINACIÓN: Descontaminar todos los residuos que contengan o hayan estado en contacto con el organismo infeccioso mediante autoclave, desinfección química, irradiación gamma o incineración antes de eliminarlos.

Almacenamiento: Todos los materiales infecciosos deben almacenarse en recipientes a prueba de fugas debidamente etiquetados.

SECCIÓN IX – INFORMACIÓN REGLAMENTARIA Y DE OTROS TIPOS

INFORMACIÓN REGLAMENTARIA: La importación, el transporte y el uso de agentes patógenos en Canadá están regulados por muchos organismos normativos, entre ellos la Agencia de Salud Pública de Canadá, el Ministerio de Salud de Canadá, la Agencia Canadiense de Inspección Alimentaria, el Ministerio de Medio Ambiente de Canadá y el Ministerio de Transporte de Canadá. Los usuarios son responsables de garantizar el cumplimiento de todas las leyes, reglamentos, directrices y normas pertinentes.

Actualizado: Septiembre 2011

PREPARADO POR: Dirección de Regulación de Patógenos, Agencia de Salud Pública de Canadá

Aunque la información, las opiniones y las recomendaciones contenidas en esta Ficha de Seguridad de Patógenos se han recopilado de fuentes que se consideran fiables, no aceptamos ninguna responsabilidad por la exactitud, la suficiencia o la fiabilidad, ni por cualquier pérdida o daño resultante del uso de la información. Son frecuentes los peligros recién descubiertos y esta información puede no estar completamente actualizada.