L’Organisation mondiale de la santé (OMS) a récemment déclaré l’épidémie de 2019-nCoV comme une urgence de santé publique de portée internationale. Les médecins et les autres professionnels de la santé travaillent en première ligne de cette épidémie, avec les agences de santé publique, pour diagnostiquer les individus de manière précoce afin d’aider à contenir la propagation du virus.

Alors que la situation a évolué rapidement, les experts en santé publique des Centres de contrôle et de prévention des maladies (CDC) ont pris le temps, lors d’un récent webinaire, de répondre aux questions des médecins et des autres professionnels de la santé.

À la date limite de cet article, le 2019-nCoV a dépassé les 17 300 cas confirmés dans 24 pays et a tué au moins 360 personnes, selon l’OMS. Aux États-Unis, le nombre de cas confirmés de 2019-nCoV était de 11, ce qui inclut deux cas de transmission interhumaine du virus dans ce pays. Les deux cas de transmission interhumaine aux États-Unis étaient parmi les contacts familiaux proches de cas associés à des voyages.

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Les 195 Américains qui sont revenus de Wuhan par avion et ont accepté de rester 72 heures dans une base aérienne pour la surveillance et les tests ont maintenant été placés sous une quarantaine fédérale obligatoire de 14 jours. C’est la première fois en 50 ans que le gouvernement émet une telle quarantaine. Vendredi, l’administration Trump a également déclaré le 2019-nCoV comme une urgence de santé publique, affirmant qu’elle interdirait aux ressortissants étrangers qui ont visité la Chine au cours des deux dernières semaines d’entrer aux États-Unis. D’autres mesures seront également imposées aux Américains qui reviennent de Chine.

Parce qu’on en sait peu jusqu’à présent sur le 2019-nCoV, il n’y a pas de vaccin ou de traitement spécifique disponible et les soins sont principalement de soutien plutôt que curatifs. En attendant, cependant, le CDC offre des directives provisoires pour les médecins et autres professionnels de la santé qui s’occupent de patients atteints d’une infection confirmée par le 2019-nCoV.

“Les médecins ont un rôle essentiel à jouer non seulement dans le diagnostic et le traitement des patients dans des moments comme celui-ci, mais aussi en tant que sources d’informations opportunes, précises et fondées sur des preuves alors que la communauté médicale mondiale répond à cette épidémie”, a déclaré Jesse M. Ehrenfeld, MD, MPH, président du conseil d’administration de l’AMA, dans une vidéo publiée vendredi 31 janvier. “Bien que les CDC prévoient que d’autres cas du nouveau coronavirus seront découverts aux États-Unis dans les jours à venir, ils considèrent que le risque global est faible.”

Voici six questions que les médecins se posent sur le nouveau coronavirus, ou 2019-nCoV.

Les patients aux États-Unis qui répondent à certains critères doivent être évalués en tant que patient en cours d’investigation (PUI) pour le 2019-nCoV. Cela inclut ceux qui ont une fièvre ou des signes d’une maladie des voies respiratoires inférieures et qui, dans les 14 jours suivant l’apparition des symptômes, ont eu un contact étroit avec un patient 2019-nCoV confirmé ; ceux qui ont une fièvre et des signes d’une maladie des voies respiratoires inférieures et des antécédents de voyage depuis la province de Hubei dans les 14 jours suivant l’apparition des symptômes ; et ceux qui ont une fièvre et des signes d’une maladie des voies respiratoires inférieures nécessitant une hospitalisation et des antécédents de voyage depuis la Chine continentale dans les 14 jours suivant l’apparition des symptômes.

Il est important de noter que tout le monde ne présentera pas une fièvre ou une toux. Les patients doivent être évalués et les cas doivent être discutés avec les services de santé publique sur une base individuelle. Apprenez-en davantage auprès des CDC sur la façon d’identifier et d’évaluer le nouveau coronavirus de 2019.

Il est important de prendre des mesures conservatrices pour vous protéger et protéger vos patients. Bien que le masque facial soit une précaution standard, les patients doivent également être évalués dans une chambre privée – idéalement une chambre d’isolement pour les infections aérogènes – avec la porte fermée.

Il est important d’utiliser les précautions standard, de contact et aérogènes, ainsi que de porter une protection oculaire, des gants et une blouse jetable avant d’entrer dans la chambre lorsque vous soignez une PUI. En savoir plus sur les recommandations provisoires du CDC en matière de prévention et de contrôle des infections.

En cas de PUI pour le 2019-nCoV, informez à la fois le personnel de contrôle des infections de votre établissement de santé et votre département de santé local ou d’État. Lorsqu’une PUI est identifiée, les services de santé de l’État ou locaux doivent immédiatement contacter le centre des opérations d’urgence du CDC au (770) 488-7100 et remplir ce formulaire.

L’Association nationale des responsables de la santé des comtés et des villes dispose d’un répertoire des services de santé locaux par État ou code postal.

Pour l’instant, les tests ne peuvent être effectués qu’au CDC, qui a mis au point un test de réaction en chaîne par transcription inverse-polymérase en temps réel qui peut diagnostiquer le 2019-nCoV. Cependant, plusieurs échantillons cliniques et les trois types d’échantillons – respiratoires inférieurs, respiratoires supérieurs et sériques – doivent être collectés dans des laboratoires cliniques ou de santé publique. En savoir plus sur les directives du CDC en matière d’échantillons cliniques.

Les facteurs de risque ne sont pas encore clairs, dit le CDC. Cependant, il semble que les patients plus âgés et ceux qui ont des conditions médicales sous-jacentes peuvent être plus à risque de complications graves de 2019-nCoV. Ces conditions comprennent le diabète de type 2, l’hypertension ou les maladies cardiovasculaires. Apprenez-en davantage auprès des CDC sur la gestion des patients atteints de 2019-nCoV confirmé.

Le CDC ne dispose pas de preuves directes que le 2019-nCoV peut être transmis de manière asymptomatique. Des médecins allemands ont signalé, dans une lettre au New England Journal of Medicine, que des personnes ne présentant aucun symptôme pourraient sembler propager le nouveau coronavirus. Si cette découverte est confirmée, il sera plus difficile de contenir le 2019-nCoV.

Cela devrait être une discussion au cas par cas, dit le CDC. Pour les PUI ou les cas confirmés, le CDC continue de recommander l’isolement, notant qu’il ne s’agit pas d’une décision de sortie, mais d’une décision médicale. Les recommandations continueront à évoluer au fur et à mesure que des informations seront disponibles. Les médecins et autres professionnels de la santé sont encouragés à suivre les mises à jour sur 2019-nCoV du CDC.

Chaque médecin devrait “s’informer et comprendre les risques que le coronavirus pose à leurs patients et à leurs communautés uniques”, a déclaré le Dr Ehrenfeld de l’AMA. “L’AMA continue de surveiller cette situation et, en partenariat avec le CDC, elle aidera à mener la charge pour faire face aux crises de santé publique d’aujourd’hui.”