世界保健機関（WHO）は最近、2019-nCoVの発生を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態と宣言しました。 医師やその他の医療専門家は、公衆衛生機関とともに、このアウトブレイクの最前線で、個人の早期診断に取り組み、ウイルスの拡大を抑制するために努力しています
- 注目の最新情報。 COVID-19
- What COVID-19 symptoms should I look for my patients?
- 関連報道
- 医師はどのようにCOVID-19から身を守ることができますか？
- How can I get the state or local health department involved if my patient has COVID-19?
- Who has worse outcomes from COVID-19?
- 関連報道
- Can 2019-nCoV be asymptomatically transmitted?
- How do I know when to discharge a COVID-19 patient?
注目の最新情報。 COVID-19
JAMA、CDC、WHOからの最新リソースを集めたAMAのライブラリーで、進化する状況を追跡する。
状況が急速に変化する中、疾病対策予防センター（CDC）の公衆衛生専門家は、最近のWebセミナーで医師やその他の医療専門家からの質問に時間をかけて対応しました。
この記事の締め切り時点で、2019-nCoVは24カ国で17,300人の確定患者を超え、WHOによると少なくとも360人が死亡している。 米国では、2019-nCoVの確定患者数は11人で、この中にはこの国のウイルスのヒトからヒトへの感染例2件が含まれています。 米国でヒトからヒトへの感染が確認された2例はいずれも、旅行関連症例の密接な家庭内接触者の間でした。
JN Learningは、CMEクレジット取得対象の2019-nCoV診断と治療の最新情報を提供しています。
飛行機で武漢から戻り、監視とテストのために空軍基地で72時間の滞在に同意した195人のアメリカ人は、現在14日間の連邦強制検疫下におかれています。 政府がこのような検疫を行うのは50年ぶりのことです。 金曜日には、トランプ政権も2019-nCoVを公衆衛生上の緊急事態と宣言し、過去2週間に中国を訪問した外国人の米国入国を禁止すると述べ、中国から帰国する米国人にもその他の措置を取る予定です
2019-nCoVについてこれまでほとんど分かっていないため、ワクチンや特定の治療法はなく、治療というより主に支持的ケアとなっています。 しかし、その間、CDCは、2019年新型コロナウイルス感染が確認された患者をケアする医師やその他の医療専門家のための暫定ガイドラインを提供しています。
「医師はこのような時期に患者の診断や治療を行うだけでなく、世界の医療界がこのアウトブレイクに対応する際に、タイムリーで正確かつ根拠に基づいた情報を提供するという重要な役割を担います」AMA評議員会の議長、ジェシー M. エレンフェルド医師（MPH）が1月31日に金曜日発表したビデオで、このように述べました。 「CDCは、今後、米国で新型コロナウイルスの症例がさらに発見されると予想していますが、全体的なリスクは低いと考えています」
新型コロナウイルス（2019nCoV）について医師が質問している6つの質問を紹介します。
What COVID-19 symptoms should I look for my patients?
Patients in U.S. who meet certain criteria are a patient under investigation (PUI) for 2019-nCoV として評価すべきなのか。 これには、発熱または下気道疾患の徴候があり、症状発現から14日以内に2019-nCoV確定患者と密接に接触した者、発熱および下気道疾患の徴候があり、症状発現から14日以内に湖北省から旅行した履歴がある者、発熱および入院を要する下気道疾患の徴候があり、症状発現から14日以内に中国本土からの旅行履歴がある者、が該当する。
すべての人が発熱や咳を呈するわけではないことに留意することが重要です。 患者は評価されるべきであり、症例は個々に公衆衛生部門と協議されるべきです。 2019年の新型コロナウイルスの特定と評価方法について、CDCから詳細をご覧ください。
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医師はどのようにCOVID-19から身を守ることができますか？
自分自身と患者を守るために保守的な手段を取ることが重要です。 フェイスマスクは標準的な予防策ですが、患者は個室-理想的には空気感染隔離室-でドアを閉めて評価すべきです。
PUIをケアする際には、部屋に入る前に目の保護、手袋、使い捨てのスクラブを着用するだけではなく、標準的、接触および空気感染の予防策を用いることが重要です。 CDCの暫定的な感染予防と制御に関する推奨事項の詳細はこちら
How can I get the state or local health department involved if my patient has COVID-19?
2019nCoVについてPUIが発生したら、医療施設の感染制御担当者と地元または州の保健省の両方を通知してください。 PUIが確認された場合、州または地域の保健局は直ちにCDCの緊急オペレーションセンター（(770) 488-7100）に連絡し、このフォームに記入してください。
The National Association of County and City Health Officialsには、州またはZIPコード別に地域の保健局のディレクトリがあります。
現時点では、試験はCDCでしか行えず、同社が開発したリアルタイム逆転写ポリメラーゼ鎖反応試験は、2019-nCoVの診断が可能です。 ただし、複数の臨床検体および3種類の検体（下気道検体、上気道検体、血清検体）すべてを臨床検査機関または公衆衛生研究所で採取する必要があります。 CDCの臨床検体ガイドラインの詳細はこちら
Who has worse outcomes from COVID-19?
Risk factors are not yet clear, says the CDC. しかし、高齢の患者や基礎疾患を持つ患者は、2019-nCoVによる重篤な合併症のリスクが高い可能性があるようだ。 そのような条件とは、2型糖尿病、高血圧、または心血管疾患などです。 2019-nCoVが確認された患者の管理について、CDCから詳細をご覧ください。
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Can 2019-nCoV be asymptomatically transmitted?
CDCは、2019-nCoVが無症状で感染する直接的な証拠を持っていない。 ドイツの医師は、The New England Journal of Medicineに寄稿し、症状を示さない人々が新型コロナウイルスを広めるように見えるかもしれないと報告しています。 この知見が確認されれば、2019-nCoVを封じ込めることが難しくなります。
How do I know when to discharge a COVID-19 patient?
This should be a case by case discussion, say the CDC.これはケースバイケースで議論すべきです。 PUI または確定症例については、CDC は引き続き隔離を推奨しており、これは退院の決定ではなく、医学的な決定であることを指摘しています。 より多くの情報が入手可能になるにつれて、ガイダンスは引き続き変更されるでしょう。 医師やその他の医療専門家は、CDCからの2019-nCoVに関するアップデートをフォローすることが推奨されます。
すべての医師は「コロナウイルスが患者や固有のコミュニティにもたらすリスクについて情報を得、理解すべき」とAMAのエレンフェルド医師は述べています。 「AMAはこの状況を監視し続け、CDCと連携して、今日の公衆衛生の危機に立ち向かう先導的な役割を果たします」
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