Verdenssundhedsorganisationen (WHO) erklærede for nylig udbruddet af 2019-nCoV for en folkesundhedsmæssig nødsituation af international betydning. Læger og andre sundhedspersoner arbejder i frontlinjen i forbindelse med dette udbrud sammen med folkesundhedsmyndigheder for at diagnosticere personer tidligt for at hjælpe med at begrænse spredningen af virussen.
- Featured updates: COVID-19
- Hvilke COVID-19-symptomer skal jeg kigge efter hos mine patienter?
- Relateret dækning
- Hvordan kan læger beskytte sig mod COVID-19?
- Hvordan kan jeg få den statslige eller lokale sundhedsafdeling involveret, hvis min patient har COVID-19?
- Hvem har dårligere resultater af COVID-19?
- Relateret dækning
- Kan 2019-nCoV overføres asymptomatisk?
- Hvordan ved jeg, hvornår jeg skal udskrive en COVID-19-patient?
Featured updates: COVID-19
Følg udviklingen i situationen med AMA’s bibliotek med de mest opdaterede ressourcer fra JAMA, CDC og WHO.
Mens situationen har ændret sig hurtigt, tog folkesundhedseksperter fra Centers for Disease Control and Prevention (CDC) sig tid til at besvare spørgsmål fra læger og andre sundhedsprofessionelle i et nyligt afholdt webinar.
På denne artikels deadline har 2019-nCoV overskredet 17.300 bekræftede tilfælde i 24 lande og har dræbt mindst 360 mennesker, ifølge WHO. I USA var antallet af bekræftede 2019-nCoV-tilfælde 11, hvilket omfatter to tilfælde af overførsel af virussen fra menneske til menneske i dette land. Begge tilfælde af overførsel fra menneske til menneske i USA var blandt nære husstandskontakter af rejseassocierede tilfælde.
JN Learning™ tilbyder opdateringer om 2019-nCoV-diagnose og -behandling, der er berettiget til CME-kredit.
De 195 amerikanere, der vendte tilbage fra Wuhan med fly og indvilligede i et 72-timers ophold på en luftbase til overvågning og testning, er nu blevet sat under en obligatorisk 14-dages føderal karantæne. Det er første gang i 50 år, at regeringen har udstedt en sådan karantæne. Fredag erklærede Trump-administrationen også 2019-nCoV for en folkesundhedsmæssig nødsituation og sagde, at den ville forbyde udenlandske statsborgere, der har besøgt Kina i de sidste to uger, at rejse ind i USA. Andre foranstaltninger vil også blive indført for amerikanere, der vender tilbage fra Kina.
Da man indtil videre kun ved meget lidt om 2019-nCoV, er der ingen vaccine eller specifik behandling til rådighed, og behandlingen er primært understøttende snarere end helbredende. I mellemtiden tilbyder CDC dog foreløbige retningslinjer for læger og andet sundhedspersonale, der tager sig af patienter med bekræftet 2019 novel coronavirusinfektion.
“Læger har en kritisk rolle at spille, ikke kun ved at diagnosticere og behandle patienter i tider som denne, men også som kilder til rettidig, præcis og evidensbaseret information, mens det globale medicinske samfund reagerer på dette udbrud,” sagde Jesse M. Ehrenfeld, MD, MPH, formand for AMA’s bestyrelse, i en video, der blev udgivet fredag den 31. januar. “Selv om CDC forventer, at der vil blive opdaget flere tilfælde af det nye coronavirus i USA i de kommende dage, anser CDC den samlede risiko for at være lav.”
Her er seks spørgsmål, som læger stiller om det nye coronavirus, eller 2019-nCoV.
Hvilke COVID-19-symptomer skal jeg kigge efter hos mine patienter?
Patienter i USA, der opfylder visse kriterier, bør vurderes som en patient under udredning (PUI) for 2019-nCoV. Dette omfatter dem, der har feber eller tegn på en sygdom i de nedre luftveje og inden for 14 dage efter symptomdebut har haft tæt kontakt med en bekræftet 2019-nCoV-patient; dem, der har feber og tegn på en sygdom i de nedre luftveje og en rejsehistorie fra Hubei-provinsen inden for 14 dage efter symptomdebut; og dem, der har feber og tegn på en sygdom i de nedre luftveje, der kræver indlæggelse på hospital, og en rejsehistorie fra det kinesiske fastland inden for 14 dage efter symptomdebut.
Det er vigtigt at bemærke, at ikke alle vil præsentere sig med feber eller hoste. Patienterne bør vurderes, og tilfældene bør drøftes med de offentlige sundhedsafdelinger på et individuelt grundlag. Få mere at vide fra CDC om, hvordan man identificerer og vurderer 2019 novel coronavirus.
Relateret dækning
Hvad læger kan gøre for at øge indsatsen for COVID-19-kontaktopsporing
Hvordan kan læger beskytte sig mod COVID-19?
Det er vigtigt at træffe konservative foranstaltninger for at beskytte sig selv og sine patienter. Mens en ansigtsmaske er en standardforanstaltning, bør patienterne også evalueres i et privat rum – ideelt set et rum til isolering af luftbårne infektioner – med døren lukket.
Det er vigtigt at anvende standard-, kontakt- og luftbårne forholdsregler samt at bære øjenbeskyttelse, handsker og engangsskrubber, før man går ind i rummet, når man plejer en PUI. Få mere at vide om CDC’s foreløbige anbefalinger for forebyggelse og kontrol af infektioner.
Hvordan kan jeg få den statslige eller lokale sundhedsafdeling involveret, hvis min patient har COVID-19?
I tilfælde af en PUI for 2019-nCoV skal du underrette både infektionskontrolpersonalet på dit sundhedsvæsen og din lokale eller statslige sundhedsafdeling. Når der konstateres en PUI, skal statslige eller lokale sundhedsafdelinger straks kontakte CDC’s Emergency Operations Center på (770) 488-7100 og udfylde denne formular.
The National Association of County and City Health Officials har en oversigt over lokale sundhedsafdelinger efter stat eller postnummer.
Foreløbig kan testning kun foretages hos CDC, som har udviklet en realtids reverse transkription-polymerasekædereaktionstest, der kan diagnosticere 2019-nCoV. Flere kliniske prøver og alle tre prøvetyper – prøver fra de nedre luftveje, de øvre luftveje og serumprøver – bør dog indsamles på kliniske laboratorier eller folkesundhedslaboratorier. Få mere at vide om CDC’s retningslinjer for kliniske prøver.
Hvem har dårligere resultater af COVID-19?
Risikofaktorer er endnu ikke klarlagt, siger CDC. Det ser dog ud til, at ældre patienter og patienter med underliggende medicinske tilstande kan være i højere risiko for alvorlige komplikationer fra 2019-nCoV. Sådanne tilstande omfatter type 2-diabetes, forhøjet blodtryk eller hjerte-kar-sygdomme. Få mere at vide fra CDC om håndteringen af patienter med bekræftet 2019-nCoV.
Relateret dækning
Da antallet af COVID-19-tilfælde stiger, er det ikke tid til at sænke paraderne med hensyn til forebyggelse
Kan 2019-nCoV overføres asymptomatisk?
CDC har ikke direkte beviser for, at 2019-nCoV kan overføres asymptomatisk. Læger i Tyskland har i et brev til The New England Journal of Medicine rapporteret, at personer, der ikke viser symptomer, tilsyneladende kan sprede det nye coronavirus. Hvis dette fund bekræftes, vil det gøre det sværere at inddæmme 2019-nCoV.
Hvordan ved jeg, hvornår jeg skal udskrive en COVID-19-patient?
Dette bør være en diskussion fra sag til sag, siger CDC. For PUI’er eller bekræftede tilfælde anbefaler CDC fortsat isolation og bemærker, at dette ikke er en beslutning om udskrivning, men en medicinsk beslutning. Efterhånden som flere oplysninger bliver tilgængelige, vil retningslinjerne fortsat blive ændret. Læger og andet sundhedspersonale opfordres til at følge opdateringer om 2019-nCoV fra CDC.
Alle læger bør “blive informeret og forstå de risici, som coronavirus udgør for deres patienter og deres unikke samfund”, sagde AMA’s Dr. Ehrenfeld. “AMA fortsætter med at overvåge denne situation, og i samarbejde med CDC vil AMA være med til at føre an i kampen mod nutidens folkesundhedskriser.”