Aux États-Unis, près de 500 000 femmes subissent une hystérectomie chaque année, ce qui en fait la deuxième chirurgie la plus courante après la césarienne. Même si cette chirurgie est pratiquée assez fréquemment, il existe encore des idées fausses à son sujet. Pour y remédier, nous nous sommes entretenus avec Sandra Laveaux, MD, MPH. Laveaux fournit des soins experts aux femmes à tous les stades de la vie et se spécialise dans le traitement des saignements utérins anormaux, des fibromes utérins, de l’endométriose et des douleurs pelviennes chroniques.
Qu’est-ce qu’une hystérectomie ?
Une hystérectomie est une chirurgie visant à retirer l’utérus et le col de l’utérus. Au cours de l’intervention, l’ensemble de l’utérus est retiré. Par la suite, la patiente n’aura plus de règles et ne pourra pas tomber enceinte.
Pourquoi dois-je subir une hystérectomie ?
Une hystérectomie est un traitement définitif, ce qui signifie que c’est la meilleure option pour un patient après que toutes les autres ont été essayées ou envisagées. La raison non cancéreuse la plus courante pour l’hystérectomie aux États-Unis est les fibromes utérins ; cependant, la chirurgie est également utilisée pour traiter :
- Les saignements vaginaux abondants ou inhabituels
- Les fibromes utérins
- L’endométriose
- Le prolapsus utérin
- L’adénomyose, lorsque la paroi interne de l’utérus traverse la paroi de l’utérus et provoque des crampes, une pression au bas de l’estomac et des ballonnements
- Cancer (ou précancer) de l’utérus, de l’ovaire, du col de l’utérus ou de l’endomètre (la paroi de l’utérus)
Qu’est-ce qu’une hystérectomie partielle ?
Cela peut prêter à confusion mais on parle d’hystérectomie partielle lorsque seul l’utérus est retiré et non le col de l’utérus. Cela s’appelle aussi une hystérectomie supracervicale. Si vous gardez votre col de l’utérus, vous devrez toujours faire des frottis.
Comment se déroule une hystérectomie ?
Selon la raison de la chirurgie et la taille de l’utérus, une hystérectomie peut être réalisée par laparoscopie mini-invasive, chirurgie robotique ou chirurgie vaginale ou par chirurgie ouverte par une grande incision dans la paroi abdominale.
Combien de temps faut-il pour récupérer ?
Cela dépend de la chirurgie. Avec les approches mini-invasives, les patients peuvent rentrer chez eux le jour même et reprendre le travail (si l’impact est faible) dans les deux semaines, bien que j’ai eu des patients qui ont repris le travail plus tôt. Avec l’approche abdominale, les patients restent à l’hôpital pendant environ deux nuits et récupèrent en quatre à six semaines. Dans les deux cas, il faut environ quatre à six semaines pour que le vagin guérisse, il est donc important de s’abstenir de tout rapport sexuel jusqu’à ce que le médecin l’autorise.
Dois-je subir une ablation des ovaires ?
L’intervention visant à retirer les ovaires s’appelle une ovariectomie. En général, lorsqu’une hystérectomie est pratiquée pour des raisons non cancéreuses chez une patiente qui n’a pas atteint la ménopause ou qui a moins de 60 ans, les ovaires doivent être laissés tant qu’ils semblent normaux. Cependant, chaque cas est différent.
Est-ce que je serai ménopausée après une hystérectomie ?
Si vos ovaires ne sont pas retirés, vous ne serez pas en ménopause. Cependant, si vous subissez une hystérectomie pendant la périménopause, lorsque vos hormones de reproduction commencent à diminuer, cela peut accélérer l’apparition de la ménopause de quelques mois à un an.
Ma voix deviendra-t-elle plus grave ? Aurai-je des poils sur le visage ou des sautes d’humeur ?
Votre voix, votre pilosité et votre humeur ne sont pas affectées par votre utérus et votre col de l’utérus. Si vous êtes périménopausée ou si vous avez des sautes d’humeur avant votre hystérectomie, vous ne devez pas vous attendre à une grande différence après l’opération.
Les rapports sexuels seront-ils différents pour moi ou mon partenaire ?
Les chirurgiens font tout leur possible pour maintenir la longueur du vagin afin de profiter de rapports sexuels agréables. Même si vous n’aurez plus de contractions dans votre utérus pendant les orgasmes, vous aurez toujours des orgasmes. En fait, beaucoup pensent que les rapports sexuels après une hystérectomie sont meilleurs car l’opération résout souvent les problèmes qui rendaient les rapports sexuels inconfortables au départ.