Pertinence clinique

Les dispositions des gaines fibreuses du muscle corocobrachial permettent un effet de ” télescopage ” par rapport au nerf musculo-cutané. Tout facteur qui diminue cet effet de glissement peut exposer le nerf aux effets mécaniques de la contraction musculaire, avec la possibilité d’un syndrome de compression.

Les lésions du nerf produisent une faiblesse de la flexion au coude et une faiblesse de la supination. Le biceps est un important supinateur. Il existe une perte sensorielle sur la face latérale de l’avant-bras. Le muscle brachial est innervé à la fois par le nerf musculo-cutané et par le nerf radial. Une étude a trouvé que le nerf musculocutané contribue à 42% de la puissance musculaire qui fléchit le coude.

La lésion isolée du nerf musculocutané ou du nerf cutané antébrachial latéral est rare.

Facteurs de risque

– Les lésions de l’épaule et du plexus brachial peuvent affecter le nerf musculo-cutané.

– La compression du nerf par l’aponévrose et le tendon du biceps contre l’aponévrose du muscle brachial entraîne une perte sensorielle sous le coude sur la face latérale de l’avant-bras. Le piégeage du nerf est une des causes de la douleur au coude.

– Lors d’une arthroplastie de l’épaule, avant de placer un écarteur sur le côté médial de l’incision pour rétracter les muscles conjoints et le grand pectoral, il est nécessaire de palper et d’identifier le nerf pour éviter tout dommage.

– L’utilisation d’une approche antérolatérale de l’humérus lors d’une chirurgie orthopédique comporte également un risque.