Il existe de nombreuses options pour le traitement des crises de migraine aiguës, mais aucune n’est idéale pour tous les patients. Cette étude vise à examiner le traitement actuel de la migraine aiguë en cabinet médical chez les adultes et fournit aux lecteurs une approche organisée de cette facette importante du traitement de la migraine. Une revue générale de la littérature comprend un examen de plusieurs lignes directrices publiées récemment. L’acétaminophène, quatre anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) (ibuprofène, acide acétylsalicylique, naproxène sodique et diclofénac potassique) et sept triptans (almotriptan, élétriptan, frovatriptan, naratriptan, rizatriptan, sumatriptan et zolmitriptan) ont une bonne efficacité démontrée et constituent l’essentiel du traitement de la migraine aiguë. Les associations AINS-triptan, la dihydroergotamine, les analgésiques combinés non opioïdes (acétaminophène, AAS et caféine) et plusieurs antiémétiques (métoclopramide, dompéridone et prochlorpérazine) sont des options supplémentaires fondées sur des preuves. Les analgésiques combinés contenant des opioïdes peuvent être utiles chez certains patients, mais ne doivent pas être utilisés de manière systématique. Les caractéristiques cliniques à prendre en compte lors du choix d’un médicament pour la migraine aiguë comprennent l’intensité habituelle de la céphalée, la rapidité habituelle de l’augmentation de l’intensité de la douleur, les nausées, les vomissements, le degré d’invalidité, la réponse du patient aux médicaments utilisés précédemment, les antécédents de récidive de la céphalée lors des crises précédentes et la présence de contre-indications à certains médicaments pour la migraine aiguë. Les médicaments actifs disponibles peuvent être classés en quatre stratégies de traitement, dont une stratégie pour les crises de gravité légère à modérée (première stratégie : acétaminophène et/ou AINS), une stratégie à base de triptans pour les patients souffrant de crises graves et pour les crises ne répondant pas à la première stratégie, une stratégie pour les crises réfractaires et une stratégie pour les patients présentant des contre-indications aux médicaments vasoconstricteurs. Le traitement aigu des crises de migraine pendant la grossesse, l’allaitement et chez les patients souffrant de migraine chronique est également abordé. Dans le cas de la migraine chronique, il est particulièrement important d’éliminer ou d’éviter la surconsommation de médicaments. Le traitement de la migraine est complexe, et le traitement doit être individualisé et adapté aux caractéristiques cliniques du patient. Les cliniciens doivent utiliser pleinement les médicaments et les formulations disponibles dans le cadre d’une approche organisée.