By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

A vércukorszint egyensúlya gyakori a cukorbetegek körében. A cukorbetegség tartósan magas vércukorszintet jelez, amely különböző szervek, például a vese, a szív, a kis artériák és a szem (retina) károsodását okozhatja.

A cukorbetegek hajlamosak a hirtelen vércukorszint-csökkenésre, az úgynevezett hipoglikémiára is. Ezen ingadozások monitorozásához a vércukormérés létfontosságú a cukorbetegeknél.

A vércukormérés néhány szempontja:

Minta

A vércukorszint mérése történhet teljes vérből vagy szérumból (azaz plazmából). Korábban a vércukorszintet teljes vérből mérték. Manapság a vérből szérumot vonnak ki, és a glükózt a szérumban mérik. A teljes vér és a szérum vércukorszintje gyakran különbözik. A vörösvértestekben nagyobb a fehérjekoncentráció, mint a szérumban, a szérumban pedig nagyobb a víztartalom és több az oldott glükóz, mint a teljes vérben. Ahhoz, hogy a szérumban lévő vércukorszintet a teljes vérben lévő számokból megkapjuk, megszorozzuk 1,15-tel.

A vért egy vénából (általában a karhajlatban) veszik. A vérmintát vákuumcsövekbe gyűjtik. A vérmintát nem abból a karból kell venni, ahol az intravénás vezeték van, hanem egy másik karból, hogy az eredményeket ne lehessen összekeverni az intravénás folyadékokkal. Étkezés után a vénákban a szintek valamivel alacsonyabbak, mint a kapilláris vagy artériás vérben. A becslés körülbelül 10%-kal.

A feldolgozás előtti környezeti hőmérséklet befolyásolja a vércukorszint becslését. Hűtőszekrény hőmérsékletén a glükóz több órán keresztül viszonylag stabil marad a vérmintában. Szobahőmérsékleten (25 °C) a teljes vérmintában óránként az összglükóz 1-2%-os vesztesége figyelhető meg.

Ha a vér megalvad, a mintában lévő glükózt a vérsejtek metabolizálják, kivéve, ha a sejteket szétválasztják. Ha a vörös- vagy fehérvérsejtek száma nagyobb, akkor a mintában túlzott glikolízis zajlik, ami a glükózszint jelentős csökkenésével jár. Ez akkor következik be, ha a mintát nem dolgozzák fel azonnal, és hibás eredményhez vezet.

Az ilyen veszteségek elkerülése érdekében a vérmintákat fluoridos (azaz szürke tetejű) csövekbe gyűjtik, mivel a fluor gátolja a glikolízist. Vörös tetejű szérumleválasztó csövek is használhatók a mintákhoz, miután centrifugálással elkülönítették a szérumot a sejtektől.

A vizsgálat időzítése

A vércukorszintet különböző időpontokban mérik, hogy képet adjanak a szervezet vércukorszint-szabályozó rendszeréről. Az elsődleges vizsgálat az éhgyomri vércukorszint. (FBG). Ezt egy éjszakai koplalás után mérik. A vércukorszint általában kora reggel, 6-8 órás éjszakai koplalás után a legalacsonyabb.

A következő gyakori vizsgálat a kétórás posztprandiális vércukorszint vagy PPG. Szénhidrátban gazdag, teljes értékű étkezés után két órát hagyunk eltelni, mielőtt ismét vért veszünk a glükóz becslésére. Ez a vizsgálat megadja a szervezet glükózkezelési képességének becslését.

A többi vizsgálat közé tartozik az orális glükóztolerancia teszt (OGTT) és az intravénás glükóztolerancia teszt (IVGTT), amely során meghatározott mennyiségű glükózt adnak be szájon át, illetve intravénásan, és ismételt vércukorvizsgálatot végeznek a szervezet glükózkezelésének ellenőrzése céljából.

Egy másik fontos vizsgálat a glikozilált hemoglobin (HbA1C). Ez a vizsgálat képet ad a vércukorszint ingadozásáról az elmúlt három hónap során.

A vércukorszintet a beteg saját maga is ellenőrizheti mérőműszerek vagy kézi segítséggel működő hordozható monitorok segítségével. A vércukorszintet a vizeletcukor-vizsgálattal is összehangolják.

A vércukormérés módszerei

A vércukorszint mérésére korábban használt módszer egy kémiai módszer, amely a glükóz ”nem specifikus redukáló” tulajdonságát használja ki egy indikátoranyaggal való reakcióban, amely redukció esetén megváltoztatja a színét. Vannak más vérvegyületek, mint például a karbamid, amelyek szintén redukáló tulajdonsággal rendelkeznek, ez a technika hibás eredményeket adhat. A jelenleg használatos módszer a glükózra specifikus enzimeket használ, és kevésbé valószínű, hogy ilyen jellegű hibákat okoz.

A két leggyakrabban használt enzim a glükóz-oxidáz és a hexokináz. Az enzimet egy csíkra vagy tesztcsíkra ágyazzák. Amikor a vér a csíkra kerül, a csík összetétele és színe megváltozik. Ezt a csíkot ezután egy mérőműszerbe helyezik a leolvasáshoz. A tesztcsíkok formája és pontos kémiai összetétele mérőrendszerenként eltérő, és nem cserélhetők fel egymással.

A rendellenes glükózértékek

Az éhgyomri vércukorszint rendellenességei a glükózszabályozás többszörös szabályozó mechanizmusának problémáira utalnak. A vércukorszintet a cukorbetegségen és a táplálékbevitelen kívül több tényező is befolyásolja. Ezek közé tartoznak a fertőzések, a fizikai vagy pszichés stressz, a hosszan tartó testmozgás stb.

További olvasmányok

• Minden vércukorszint
• Mi a vércukorszint?
• Vércukor normális értékei
• Vércukorszabályozás
• alacsony vércukorszint

Az író

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal szakmája szerint orvos, hivatása szerint előadó, szenvedélye szerint pedig orvosi szakíró. Az alapképzés (MBBS) után klinikai farmakológiára szakosodott. Számára az egészségügyi kommunikáció nem csak azt jelenti, hogy bonyolult ismertetőket ír a szakemberek számára, hanem azt is, hogy az orvosi ismereteket a nagyközönség számára is érthetővé és elérhetővé teszi.

Hivatkozások