Az akut migrénes rohamok kezelésére számos lehetőség van, de egyik sem ideális minden beteg számára. E tanulmány célja, hogy áttekintse a jelenlegi orvosi rendelőben alkalmazott akut migrénes terápiát felnőtteknél, és az olvasók számára szervezett megközelítést nyújt a migrén kezelésének e fontos aspektusához. Az általános irodalmi áttekintés számos, nemrégiben megjelent irányelv áttekintését tartalmazza. Az acetaminofen, 4 nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer (NSAID) (ibuprofén, acetilszalicilsav , naproxén-nátrium és diklofenák-kálium) és 7 triptán (almotriptán, eletriptán, frovatriptán, naratriptán, rizatriptán, szumatriptán és zolmitriptán) hatékonysága jól bizonyított, és ezek képezik az akut migrénkezelés alapját. A NSAID-triptán kombinációk, a dihidroergotamin, a nem opioid kombinált fájdalomcsillapítók (paracetamol, ASA és koffein) és számos antiemetikum (metoklopramid, domperidon és proklórperazin) további bizonyítékokon alapuló lehetőségek. Az opioidtartalmú kombinált fájdalomcsillapítók bizonyos betegeknél hasznosak lehetnek, de nem szabad rutinszerűen alkalmazni őket. Az akut migrén gyógyszeres kezelésének kiválasztásakor figyelembe veendő klinikai jellemzők közé tartozik a szokásos fejfájás intenzitása, a fájdalom intenzitásának szokásos gyorsasága, hányinger, hányás, a rokkantság mértéke, a korábban alkalmazott gyógyszerekre adott betegválasz, a fejfájás korábbi rohamokkal való kiújulása, valamint az egyes akut gyógyszerek ellenjavallatának megléte. A rendelkezésre álló akut gyógyszerek 4 kezelési stratégiába sorolhatók, beleértve az enyhe és közepes súlyosságú rohamokra vonatkozó stratégiát (első stratégia: paracetamol és/vagy NSAID-ok), a súlyos rohamokban szenvedő betegek és az első stratégiára nem reagáló rohamok esetén alkalmazott triptán stratégiát, a refrakter rohamokra vonatkozó stratégiát, valamint az érösszehúzó gyógyszerekre ellenjavallt betegek esetén alkalmazott stratégiát. A migrénes rohamok terhesség és szoptatás alatti akut kezelését, valamint a krónikus migrénes betegek kezelését is tárgyaljuk. Krónikus migrén esetén különösen fontos, hogy a gyógyszeres túladagolás megszűnjön vagy elkerülhető legyen. A migrén kezelése összetett, és a kezelést egyénre szabottan, a beteg klinikai jellemzőihez igazítva kell végezni. A klinikusoknak szervezett megközelítésben teljes mértékben ki kell használniuk a rendelkezésre álló gyógyszereket és készítményeket.