Az eljárás részletei

Mi történik a carotis angiográfiás eljárás során?

A vérrögképződés kockázatának csökkentése érdekében az eljárás során olyan gyógyszert, mint a heparin, lehet adni. Szükség lehet továbbá aszpirin és/vagy Plavix (klopidogrél-biszulfát) szedésére az eljárás előtt három-öt nappal és az eljárás után négy-hat hétig. Orvosa vagy a nővér konkrét utasításokat fog adni Önnek arról, hogy mit ehet és mit nem ehet vagy ihat az eljárás előtt.

Az orvos először érzésteleníti vagy elzsibbasztja azt a területet, ahová a bevezető hüvelyt bevezetik. A hüvely egy vékony, üreges cső, amelyet a láb (femorális megközelítés) vagy a kar (brachialis megközelítés) egyik vérerébe vezetnek be.

A hüvelyen keresztül egy hosszú, keskeny csövet, úgynevezett katétert vezetnek be, amelyet egy speciális röntgenkészülék segítségével az aortán keresztül a nyaki verőérbe vezetnek.

Néhány betegnél egy második hüvelyt helyezhetnek a láb vagy a kar vénájába, ahol egy ideiglenes pacemakerdrótot helyeznek a szívbe, hogy az eljárás során szabályozzák a szívritmust.

A katéteren keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be, és röntgenfilmeket készítenek, amint a kontrasztanyag a nyaki verőereken (az agy keringését biztosító erek) keresztül halad. A kontrasztanyagról készült digitális fényképek segítségével azonosítják a szűkület vagy elzáródás helyét.

Ha a diagnosztikai vizsgálatok súlyos szűkületet vagy elzáródást mutatnak a nyaki verőérben, akkor a nyaki verőér angioplasztika és stentelés eljárás végezhető az artéria megnyitására, vagy műtétet javasolhatnak.

Mi történik a carotis angioplasztika és stenting eljárás során?

A carotisartéria szűkületének vagy elzáródásának helyén túl egy speciálisan kialakított, szűrővel ellátott vezetődrótot helyeznek be. Miután a szűrő a helyén van, egy kis ballonkatétert vezetnek az elzáródás területére. Amikor a ballont felfújják, a zsíros plakkot vagy elzáródást az artéria falához nyomják, és az ér átmérője kitágul (tágul) a véráramlás növelése érdekében. A ballont eltávolítják, és a stentet az artériába helyezik, hogy kiszélesítse a nyílást és megtámassza az artéria falát.

Endotex Carotid Stent

SMART Nitinol Stent

G__uidant ACCULINK Carotid Stent System

A stent behelyezése után, angiográfiát végeznek annak megerősítésére, hogy a sztent teljesen kitágult, és a szűkület vagy elzáródás megszűnt. Gyakran egy második ballonkatétert is felfújnak, hogy biztosítsák a sztent maximális megnyitását. A stent tartósan a helyén marad, és mint egy állványzat támogatja az artériát és nyitva tartja azt. Néhány hét múlva az artéria begyógyul a sztent körül.

A Cleveland Clinic klinikai vizsgálataiban többféle karotiszstentet használtak egy embóliavédő eszközzel (EPD) együtt. Az EPD úgy néz ki, mint egy esernyő vagy szélzokni, és egy kosarat tartalmaz, amely felfogja a stentelés során elmozduló plakkrészecskéket. Ezeknek a részecskéknek a felfogása megakadályozza, hogy a vérben az agyba jussanak, és csökkenti a vérrög vagy a stroke kockázatát.

Mi történik a carotis stentelés után?

A hüvely a helyén maradhat, vagy érdugót vagy varratot használhatnak a vérzéscsillapítás eléréséhez.

A hüvely eltávolítása után feküdnie kell (a lábát nem hajlítva). Erre a vérzés megelőzése érdekében van szükség. Kaphat gyógyszert a kellemetlen érzés csökkentésére. Kezelőorvosa fogja meghatározni, hogy mennyi ideig kell majd feküdnie, ami két és hat óra között lehet.

A beavatkozás után éjszakára a kórházban kell maradnia. Kezelőorvosa kiértékeli Önt, neurológiai vizsgálatot végez, és egyéb vizsgálatokon, például karotisz-ultrahangvizsgálaton vesz részt, hogy értékelje az eljárás eredményeit. Kezelőorvosa megbeszéli Önnel és családjával az eljárás eredményeit.

Mielőtt hazamegy, utasításokat kap a gyógyszerekkel, a diétával, az aktivitással és azzal kapcsolatban, hogy mikor hívja fel orvosát.

A kezelőorvosa a beavatkozás után egy hónapig szedendő aszpirint és Plavixot (klopidogrel-biszulfát) fog felírni Önnek. Ezek a gyógyszerek segítenek megelőzni a vérrögök kialakulását azon a helyen, ahol a sztentet behelyezték. Kövesse kezelőorvosa utasításait azzal kapcsolatban, hogy hogyan és mikor szedje ezeket a gyógyszereket. Ne hagyja abba ezeknek a gyógyszereknek a szedését anélkül, hogy előzetesen megbeszélné kezelőorvosával.

A beavatkozás után néhány napig nyugalomra van szüksége. Lépcsőt mászhat, de lassabb tempóban. Ne erőlködjön székelés közben. Fokozatosan növelje tevékenységét, amíg a hét végére el nem éri a szokásos aktivitási szintet.