By Dr. Ananya Mandal, MDReviewed by April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Imbalances of blood sugar are common among patients of diabetes mellitus. Il diabete indica uno zucchero nel sangue persistentemente alto che può causare danni a vari organi come i reni, il cuore, le piccole arterie e gli occhi (retina).

I diabetici sono anche inclini a improvvisi cali di zucchero nel sangue chiamati ipoglicemia. Per monitorare queste fluttuazioni, la misurazione della glicemia è vitale negli individui diabetici.

Alcune considerazioni sulla misurazione della glicemia includono:

Campione

Il glucosio può essere misurato nel sangue intero o nel siero (cioè nel plasma). In precedenza la glicemia veniva misurata nel sangue intero. Oggi il siero viene estratto dal sangue e il glucosio viene misurato nel siero. La glicemia nel sangue intero e nel siero è spesso diversa. I globuli rossi hanno una maggiore concentrazione di proteine rispetto al siero e il siero ha un maggiore contenuto di acqua e più glucosio disciolto rispetto al sangue intero. Per ottenere la glicemia nel siero dalle cifre nel sangue intero, si moltiplica per 1,15.

Il sangue viene raccolto da una vena (di solito nell’incavo del braccio). Il campione di sangue viene raccolto in provette sottovuoto. Il campione di sangue deve essere raccolto da un braccio diverso da quello dove c’è la linea endovenosa per evitare di confondere i risultati con i liquidi endovenosi. Dopo i pasti i livelli nelle vene sono un po’ più bassi rispetto al sangue capillare o arterioso. La stima è di circa il 10%.

La temperatura circostante prima del trattamento influenza la stima del livello di glucosio nel sangue. A temperature di frigorifero, il glucosio rimane relativamente stabile per diverse ore in un campione di sangue. A temperatura ambiente (25 °C), si osserva una perdita dall’1 al 2% di glucosio totale all’ora in campioni di sangue intero.

Se il sangue viene lasciato coagulare, il glucosio nel campione viene metabolizzato dalle cellule del sangue a meno che le cellule non vengano separate. Se c’è un numero maggiore di globuli rossi o bianchi, c’è una glicolisi eccessiva nel campione con una riduzione sostanziale del livello di glucosio. Questo si verifica se il campione non viene processato immediatamente e porta ad un risultato errato.

Per evitare tali perdite i campioni di sangue vengono raccolti in provette di fluoruro (cioè, gray-top) poiché il fluoruro inibisce la glicolisi. Le provette per la separazione del siero con tappo rosso possono essere usate anche per i campioni dopo essere stati centrifugati isolando il siero dalle cellule.

Tempistica del test

Lo zucchero nel sangue viene misurato in vari punti del tempo per dare un’idea del sistema di regolazione del glucosio nel sangue del corpo. Il test principale è la glicemia a digiuno. (FBG). Questo viene misurato dopo il digiuno notturno. La glicemia normalmente è più bassa al mattino presto dopo 6-8 ore di digiuno notturno.

La glicemia post prandiale di due ore o PPG è il prossimo test comune. Dopo un pasto completo e ricco di carboidrati, vengono lasciate trascorrere due ore prima che il sangue venga nuovamente prelevato per la stima del glucosio. Questo test dà una stima della gestione del glucosio da parte del corpo.

Altri test includono il test di tolleranza al glucosio orale (OGTT) e il test di tolleranza al glucosio endovenoso (IVGTT) in cui una quantità fissa di glucosio viene somministrata rispettivamente per via orale o endovenosa e ripetuti test della glicemia vengono eseguiti per controllare la gestione del glucosio del corpo.

Un altro test importante è l’emoglobina glicosilata (HbA1C). Questo test dà un’idea delle fluttuazioni del glucosio nel sangue in un periodo di tre mesi.

Il glucosio nel sangue può anche essere autocontrollato dal paziente usando dei misuratori o dei monitor portatili. La glicemia è coordinata anche con l’esame del glucosio nelle urine.

Metodi di misurazione della glicemia

Il primo metodo usato per misurare la glicemia è un metodo chimico che sfrutta la proprietà ”riducente aspecifica” del glucosio in una reazione con una sostanza indicatrice che cambia colore quando si riduce. Ci sono altri composti del sangue come l’urea che hanno anche proprietà riducenti, questa tecnica può dare risultati errati. Il metodo attualmente in uso utilizza enzimi specifici per il glucosio ed è meno probabile che produca errori di questo tipo.

I due enzimi più comunemente impiegati sono la glucosio ossidasi e l’esochinasi. L’enzima è incorporato su una striscia o una striscia reattiva. Quando il sangue viene applicato sulla striscia, questa cambia composizione e colore. Questa striscia viene poi inserita in un misuratore per una lettura. Le forme delle strisce di test e la loro esatta composizione chimica variano tra i sistemi di misurazione e non possono essere scambiati.

Letture anomale del glucosio

Le anomalie della glicemia a digiuno sono indicative di problemi nel meccanismo di controllo multiplo della regolazione del glucosio. Ci sono diverse influenze sul livello di glucosio nel sangue oltre al diabete e all’assunzione di cibo. Questi includono infezioni, stress fisico o psicologico, esercizio fisico prolungato, ecc.

Altre letture

• Tutto il contenuto di zucchero nel sangue
• Cosa è lo zucchero nel sangue?
• Valori normali dello zucchero nel sangue
• Regolazione dello zucchero nel sangue
• Bassa glicemia

Scritto da

Dr. Ananya Mandal

Dr. Ananya Mandal è un medico di professione, docente per vocazione e scrittore medico per passione. Si è specializzata in farmacologia clinica dopo la sua laurea (MBBS). Per lei, la comunicazione sanitaria non è solo scrivere recensioni complicate per i professionisti, ma rendere la conoscenza medica comprensibile e disponibile anche per il pubblico in generale.

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