L’importanza di una scarpa appropriata per i bambini con una vasta gamma di presentazioni di andatura pediatrica

Le raccomandazioni di scarpe sono tra le richieste più comuni che ricevo dai genitori e da altri terapisti. La scarpa giusta può fare un mondo di differenza. Questo post è dedicato a tre presentazioni tipiche dell’andatura così come le nostre raccomandazioni per le migliori scarpe per bambini e i consigli per avventurarsi nel mondo delle calzature!

Nota: Sono un sostenitore della partecipazione dei bambini alle sessioni di terapia fisica senza scarpe, per consentire l’input propriocettivo, promuovere il rafforzamento dei muscoli intrinseci, affrontare l’allineamento e le reazioni di equilibrio. Consiglio l’uso di una buona scarpa di supporto quando si naviga in comunità e ambienti esterni per garantire che tra una sessione di terapia e l’altra, i bambini ricevano la stabilità e il supporto di cui hanno bisogno, mentre sviluppano il controllo da soli.

Di seguito un’immagine di uno dei miei clienti, con e senza scarpe di supporto adeguate.

Nell’immagine prima: notare la mancanza di arco mediale, l’inclinazione del calcagno e la linea dai malleoli laterali a quelli mediali ad angolo acuto, offrendo al bambino una base di supporto instabile e mal allineata.

Nell’immagine dopo: notare la promozione dell’arco mediale, i malleoli ad una linea parallela e il tallone allineato verticalmente, fornendo al bambino una base di supporto allineata e più stabile.

• Sostegno
• Stabilità
• Controllo
• Facilitare la presa del peso
• Promuovere l’allineamento dell’estremità inferiore
• Favorire la fluidità e l’efficienza dei modelli motori

Presentazioni pediatriche comuni che richiedono raccomandazioni specifiche per le calzature includono:

1) Piedi piatti (alias arco mediale basso o assente)

I bambini che presentano piedi piatti possono essere stati deambulatori tardivi, possono essere stati inizialmente classificati come camminatori di punta, o possono essere stati diagnosticati con ipotonia. Quando il bambino è in piedi, si noterà l’intero piede a contatto con la superficie di appoggio del peso con l’assenza di un arco interno (mediale). Il piede può anche essere ruotato in fuori, aumentando il peso sul lato mediale e facendolo apparire ancora più piatto. Quando si valuta l’andatura di questo bambino, si può notare un udibile “schiaffo del piede”, che denota una mancanza di controllo reale rispetto al modello di andatura più tipico (come il peso si sposta dai talloni alle dita).

È importante notare che la maggior parte dei bambini apparirà con un piede piatto flessibile all’inizio della loro “carriera di camminatori”. L’intervento non è necessario se questa presentazione non influisce altrimenti sulla funzione. Alcuni pediatri e ortesisti consiglieranno un’ortesi, a volte solo un inserto mediale per sostenere l’arco o anche un’ortesi supramalleolare (SMO), che controlla l’allineamento del piede a livello dei malleoli.

Nella mia esperienza le calzature adeguate (insieme a un appropriato intervento di fisioterapia sotto forma di esercizi/attività per promuovere un corretto supporto del peso, spostamento del peso, gamma di movimento e rafforzamento) possono prevenire o eliminare la necessità di un’ortesi.

Leggi di più sui consigli di trattamento per i bambini con i piedi piatti qui!

2) Camminata idiopatica sulle punte

I bambini che camminano sulle punte, ma non hanno una condizione neurologica o ortopedica sottostante che causa questa presentazione, possono essere stati deambulatori tardivi, bloccando il loro avampiede per fornire la stabilità necessaria quando hanno iniziato a camminare. I bambini che camminano in punta possono essere dei cercatori di sensi, che desiderano l’input extra fornito dalla forza di sopportazione del peso distribuita su un’area più piccola. È importante escludere una condizione sottostante che può causare la deambulazione sulle punte.

Leggi di più sulla deambulazione idiopatica delle dita dei piedi qui!

A volte, se un bambino cammina sulle punte per un lungo periodo di tempo, può avere tensioni muscolari e limitazioni di movimento che richiedono un intervento PT completo con follow-up a casa. Molte volte a questi bambini viene raccomandata un’ortesi, a volte anche un’ortesi caviglia-piede (AFO) che blocca la caviglia in posizione e limita gravemente lo sviluppo naturale del bambino dei suoi muscoli intrinseci plantari (componente chiave del supporto dell’arco) e limita l’input propriocettivo cruciale su cui i bambini fanno affidamento per sviluppare reazioni di equilibrio e promuovere l’allineamento neutro.

3) In-Toeing

I bambini che presentano in-toeing, girano i piedi verso l’interno quando camminano o corrono. Questo può causare al bambino di inciampare e perdere l’equilibrio più spesso.

L’in-toeing può essere il risultato di:

• Metatarsus Adductus: causando la curva del piede del bambino verso l’interno dal centro del piede verso le dita.
• Torsione tibiale: causando la rotazione dell’osso della gamba o tibia del bambino verso l’interno.
• Anteversione femorale: causando la rotazione dell’osso della coscia o femore del bambino verso l’interno.

Ognuna delle cause alla base dell’in-toeing può essere diversa, ma gli effetti sull’andatura sono simili, nel senso che i bambini camminano con le dita dei piedi rivolte verso l’interno e possono sperimentare frequenti perdite di equilibrio, a causa della mancanza di spazio per i piedi e la difficoltà di manovrare qualsiasi cambiamento di terreno.

I bambini che si presentano con le dita dei piedi possono avere bisogno di aiuto per controllare l’allineamento degli arti inferiori e la base di appoggio. Questo aiuterà a indirizzare il corretto sviluppo della forza muscolare, l’attivazione e l’inibizione delle strategie di compensazione che possono causare futuri problemi ortopedici così come il potenziale dolore muscolare e articolare.

Le migliori scarpe per bambini offrono:

1. Stabilità: una scarpa che fornisce una base stabile di supporto, ha un po’ di peso, flessibile ma resistente
2. Supporto: una scarpa che fornisce controllo e supporto in punti chiave – coppa del tallone, arco mediale e avampiede
3. Comfort: una scarpa che permette al bambino di sentirsi comodo, fatta di un materiale traspirante con abbastanza assorbimento degli urti per ammortizzare la forza di reazione al suolo

Alcuni dei marchi/modelli che ho raccomandato alle famiglie con cui lavoro includono:

Mentre questo post rafforza l’importanza di calzature adeguate, le raccomandazioni per le migliori scarpe per bambini fatte dovrebbero essere usate insieme agli interventi di fisioterapia per affrontare le esigenze specifiche di ogni singolo bambino.

Per saperne di più leggi il nostro post sulle raccomandazioni di scarpe per bambini.