Dettagli della procedura
Cosa succede durante la procedura di angiografia carotidea?
Un farmaco come l’eparina può essere dato durante la procedura per ridurre il rischio di coaguli di sangue. Potrebbe anche essere necessario prendere aspirina e/o Plavix (clopidogrel bisolfato) per tre o cinque giorni prima della procedura e per quattro o sei settimane dopo la procedura. Il medico o l’infermiere vi darà istruzioni specifiche su ciò che si può e non può mangiare o bere prima della procedura.
Prima, il medico anestetizza o intorpidisce la zona in cui verrà inserita la guaina introduttiva. La guaina è un tubo sottile e cavo che viene inserito in un vaso sanguigno nella gamba (approccio femorale) o nel braccio (approccio brachiale).
Un tubo lungo e stretto chiamato catetere viene inserito attraverso la guaina, e viene guidato attraverso l’aorta all’arteria carotide con l’aiuto di una speciale macchina a raggi X.
Alcuni pazienti possono avere una seconda guaina posizionata nella vena della gamba o del braccio dove un filo di pacemaker temporaneo viene inserito nel cuore per regolare il ritmo cardiaco durante la procedura.
Il materiale di contrasto viene iniettato attraverso il catetere e vengono creati filmati a raggi X mentre il materiale di contrasto si muove attraverso le arterie carotidi (vasi che forniscono circolazione al cervello). Le fotografie digitali del materiale di contrasto sono utilizzate per identificare il sito del restringimento o del blocco.
Se i test diagnostici mostrano un grave restringimento o un blocco nell’arteria carotidea, la procedura di angioplastica carotidea e stenting può essere eseguita per aprire l’arteria, o può essere raccomandata la chirurgia.
Cosa succede durante la procedura di angioplastica carotidea e stenting?
Un filo guida appositamente progettato con un filtro viene posizionato oltre il sito del restringimento o blocco nell’arteria carotidea. Una volta che il filtro è in posizione, un piccolo catetere a palloncino viene guidato verso l’area del blocco. Quando il palloncino viene gonfiato, la placca grassa o il blocco viene compresso contro le pareti dell’arteria e il diametro del vaso sanguigno viene allargato (dilatato) per aumentare il flusso di sangue. Il palloncino viene rimosso e lo stent viene posizionato all’interno dell’arteria per allargare l’apertura e sostenere la parete dell’arteria.
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Dopo il posizionamento dello stent, viene eseguito un angiogramma per confermare che lo stent si è espanso completamente e che il restringimento o il blocco è stato corretto. Spesso, un secondo catetere a palloncino viene gonfiato per assicurare che lo stent sia aperto al massimo. Lo stent rimane in posizione in modo permanente e agisce come un’impalcatura per sostenere l’arteria e tenerla aperta. Dopo diverse settimane, l’arteria guarisce intorno allo stent.
Negli studi clinici alla Cleveland Clinic, diversi tipi di stent carotidei sono stati utilizzati insieme a un dispositivo chiamato dispositivo di protezione embolica (EPD). L’EPD assomiglia a un ombrello o a una calza a vento e contiene un cestino per catturare le particelle di placca spostate durante la procedura di stenting. La cattura di queste particelle impedisce loro di viaggiare nel sangue al cervello e riduce il rischio di un coagulo di sangue o ictus.
Cosa succede dopo la procedura di stenting carotideo?
La guaina può rimanere in posizione o un tappo vascolare o sutura può essere utilizzato per ottenere l’emostasi.
Sarà richiesto di sdraiarsi (senza piegare le gambe) dopo la guaina viene rimossa. Questo è necessario per prevenire il sanguinamento. Lei può ricevere farmaci per ridurre il disagio. Il suo medico determinerà per quanto tempo dovrà stare sdraiato, che potrebbe essere da due a sei ore.
Preveda di passare la notte in ospedale dopo la procedura. Sarai valutato dal tuo medico, avrai un esame neurologico, e avrai altri test, come un’ecografia carotidea, per valutare i risultati della procedura. Il medico discuterà i risultati della procedura con voi e la vostra famiglia.
Prima di andare a casa, vi verrà dato istruzioni sui vostri farmaci, dieta, attività, e quando chiamare il medico.
Il medico prescriverà aspirina e Plavix (clopidogrel bisolfato) da prendere per un mese dopo la procedura. Questi farmaci aiutano a prevenire la formazione di coaguli di sangue nel sito dove è stato posizionato lo stent. Segui le istruzioni del tuo medico su come e quando prendere questi farmaci. Non smettere di prendere questi farmaci senza prima parlare con il medico.
Hai bisogno di prendere con calma per alcuni giorni dopo la procedura. Può salire le scale, ma a un ritmo più lento. Non si sforzi durante i movimenti intestinali. Aumenti gradualmente le sue attività fino a raggiungere il suo normale livello di attività entro la fine della settimana.
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