著 April Cashin-Garbutt, MA (Editor)

Imbalances of blood sugar are common among patients of diabetes mellitus. 糖尿病は持続的な高血糖を示し、腎臓、心臓、小動脈、目（網膜）などさまざまな臓器に損傷を与える可能性があります。

糖尿病患者は、低血糖と呼ばれる血糖の急激な低下にもなりがちです。

血糖値測定で考慮すべき点は以下の通りです：

サンプル

グルコースは全血または血清（つまり血漿）で測定することができます。 以前は、血糖値は全血で測定されていました。 現在では血液から血清を抽出し、血清中のグルコースを測定しています。 全血と血清の血糖値は異なることが多い。 赤血球は血清よりタンパク質の濃度が高く、血清は全血より水分量が多く、溶けたブドウ糖の量が多い。 全血の数値から血清中の血糖を求めるには、1.15をかけます。

血液は静脈（通常は腕の曲がったところ）から採取します。 血液サンプルは真空管に採取されます。 採血は、点滴と混同しないように、点滴のある腕とは別の腕から行う必要があります。 食後は、毛細血管や動脈血よりも静脈内の濃度がやや低くなります。 推定値は約10％です。

処理前の周囲の温度は血糖値の推定に影響します。 冷蔵庫の温度では、血液サンプル中のグルコースは数時間比較的安定した状態を保つ。 室温（25℃）では、全血試料で1時間に1～2％のグルコースの損失が見られます。

血液を凝固させると、細胞を分離しない限り試料中のグルコースは血球で代謝されます。 赤血球や白血球の数が多い場合、サンプル中の解糖が過剰となり、グルコースレベルが大幅に低下します。 このような損失を防ぐために、血液サンプルはフッ化物チューブ（グレートップ）で採取されます（フッ化物は解糖を抑制するため）。

検査のタイミング

血糖値は、体の血糖調節システムについて知るために、様々な時点で測定されます。 主な検査は空腹時血糖値です。 (FBG)である。 これは一晩絶食した後に測定します。 血糖値は通常、6～8時間の絶食後の早朝に最も低くなります。

2時間後の食後血糖値またはPPGは、次によく行われる検査です。 炭水化物を多く含む満腹の食事の後、2時間経過してから再び採血してグルコースを推定します。 この検査では、体内のグルコース処理能力を推定することができます。

その他の検査としては、経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）と静脈内ブドウ糖負荷試験（IVGTT）があり、それぞれ一定量のブドウ糖を経口または静脈内投与して、血糖値検査を繰り返し、体のグルコース処理をチェックするものです。 この検査は、過去3ヶ月間の血液中のグルコースの変動について知ることができます。

血糖値は、メーターやハンドヘルプポータブルモニターを使って、患者自身がモニターすることも可能です。

血糖値の測定方法

血糖値の測定に使われる初期の方法は、還元されると色が変わる指示物質との反応におけるグルコースの「非特異的還元」特性を利用する化学的方法である。 尿素のような還元性を持つ血中化合物もあるため、この方法では誤った結果が出る可能性がある。 現在使われている方法は、グルコースに特異的な酵素を利用するもので、この種の誤差が生じにくくなっている。 この酵素はストリップやテストストリップに埋め込まれている。 血液がストリップの上に塗られると、ストリップは組成と色が変化します。 このストリップを測定器に挿入し、数値を読み取る。

グルコース測定値の異常

空腹時血糖値の異常は、グルコース調節の多重制御機構に問題があることを示している。 糖尿病や食事摂取とは別に、血糖値に影響を与えるものがいくつかあります。 感染症、身体的・心理的ストレス、長時間の運動などである。

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