処置の詳細

頸動脈造影術の処置中に何が起こるか？

処置中に血栓のリスクを減らすためにヘパリンなどの薬剤が投与されることがあります。 また、術前3～5日間と術後4～6週間は、アスピリンやプラビックス（クロピドグレル重硫酸塩）を服用する必要があるかもしれません。

最初に、医師はイントロデューサー・シースを挿入する部分に麻酔をかけるか、麻痺させます。

カテーテルと呼ばれる細長い管がシースから挿入され、特殊なX線装置を使って大動脈から頸動脈へと誘導されます。

患者さんによっては、脚や腕の静脈にもう1本シースを入れ、一時的にペースメーカーのワイヤーを心臓に入れて、手術中の心拍数を調整します。

カテーテルを通して造影剤を注入し、頸動脈（脳への循環血管）を造影剤が移動しながらX線映画を作成します。

診断検査の結果、頸動脈の狭窄や閉塞がひどい場合は、頸動脈形成術およびステント留置術を行って動脈を開くか、手術をお勧めすることがあります。

頸動脈形成術およびステント留置術では何が行われるのですか？

フィルター付きの特別に設計されたガイドワイヤーを頸動脈の狭窄または閉塞部位の先に留置します。 フィルターが設置されると、小さなバルーンカテーテルが閉塞部位に誘導されます。 バルーンを膨らませると、脂肪質のプラークや閉塞が動脈壁に押し付けられ、血管の直径が広がり（拡張し）、血流が増加します。 バルーンを取り出して、ステントを動脈内に設置し、開口部を広げ、動脈壁を支えます。

Endotex Carotid Stent

SMART Nitinol Stent

G__uidant ACCULINK Carotid Stent System

Stent を設置後、次のようになります。 ステントが完全に拡張し、狭窄や閉塞が改善されたことを確認するために血管造影を実施します。 多くの場合、2回目のバルーンカテーテルを膨らませ、ステントが最大限に開いていることを確認します。 ステントは永久にその場所に留まり、動脈を支え、開口状態を維持するための足場として機能します。 7572>

Cleveland Clinicの臨床試験では、数種類の頸動脈ステントと塞栓防止装置(EPD)と呼ばれる装置が使用されています。 EPDは傘か風除けのような形をしており、ステント留置中に外れたプラーク粒子を捕らえるバスケットを含んでいる。 これらの粒子をキャッチすることで、血液中の粒子が脳に移動するのを防ぎ、血栓や脳卒中のリスクを軽減します。

シースはそのままの位置に留まるか、止血のために血管栓または縫合糸が使用されます。 これは出血を防ぐために必要なことです。 不快感を軽減するために薬を投与することがあります。 医師が横になっていなければならない時間を決めますが、2時間から6時間です。

処置の後、病院に一泊することを計画してください。 医師による評価、神経学的検査、および処置の結果を評価するための頸動脈超音波検査などの検査が行われます。

帰宅する前に、薬、食事、活動、およびいつ医師に連絡するかについての指示があります。

医師はアスピリンとプラビックス（クロピドグレル二硫酸塩）を処方し、術後1ヶ月間服用します。 これらの薬は、ステントを留置した部位に血栓ができるのを防ぐのに役立ちます。 これらの薬をいつ、どのように服用するかについては、医師の指示に従ってください。

手術後数日間は、安静にしている必要があります。 階段の昇降は可能ですが、ゆっくりとしたペースで昇降してください。 排便時に無理をしてはいけません。 徐々に活動量を増やし、1週間後には通常の活動量になるようにしてください。