急性片頭痛発作の治療には多くの選択肢があるが、すべての患者にとって理想的なものはない。 本研究では、成人における医療機関を中心とした急性片頭痛治療の現状をレビューし、片頭痛治療の重要な側面であるこの治療法へのアプローチを読者に提供することを目的としている。 一般的な文献レビューには、最近発表されたいくつかのガイドラインのレビューが含まれている。 アセトアミノフェン、4種類の非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）（イブプロフェン、アセチルサリチル酸、ナプロキセンナトリウム、ジクロフェナクカリウム）、7種類のトリプタン（アルモトリプタン、エレトリプタン、フロバトリプタン、ナラトリプタン、リザトリプタン、スマトリプタン、ゾルミトリプタン）には有効性に関する良い証拠があり、これらは片頭痛治療の中核を成している。 NSAIDとトリプタンの併用、ジヒドロエルゴタミン、非オピオイド系鎮痛剤の併用（アセトアミノフェン、ASA、カフェイン）、いくつかの制吐剤（メトクロプラミド、ドンペリドン、プロクロルペラジン）なども、証拠に基づいて選択することができる。 オピオイドを含む鎮痛剤の併用は、特定の患者には有用であるが、ルーチンに使用すべきではない。 片頭痛の急性期治療薬を選択する際に考慮すべき臨床的特徴としては、通常の頭痛強度、通常の疼痛強度の増加速度、吐き気、嘔吐、障害の程度、以前に使用した薬物に対する患者の反応、以前の発作による頭痛の再発歴、特定の急性期治療薬に対する禁忌の有無が挙げられる。 使用可能な急性期治療薬は、軽度から中等度の発作に対する戦略（戦略1：アセトアミノフェンやNSAIDs）、重度の発作や戦略1に反応しない発作に対するトリプタン戦略、難治性発作戦略、血管収縮薬に禁忌のある患者に対する戦略など4つの治療戦略に整理することが可能である。 また、妊娠中、授乳中、慢性片頭痛患者の急性期治療についても触れている。 慢性片頭痛では、薬の使いすぎをなくす、あるいは避けることが特に重要である。 片頭痛の治療は複雑であり、治療は個々に、患者の臨床的特徴に合わせて行わなければならない。 臨床家は、利用可能な薬剤や製剤を組織的にフルに活用する必要がある。