Hoe is het monkeypoxvirus in de VS binnengebracht?

Onderzoekers hebben vastgesteld dat een zending dieren uit Ghana, die op 9 april 2003 in Texas is ingevoerd, het monkeypoxvirus van de West-Afrikaanse genetische groep (clade) in de Verenigde Staten heeft binnengebracht. De zending bevatte ongeveer 800 kleine zoogdieren van negen verschillende soorten, waaronder zes genera van Afrikaanse knaagdieren. Deze knaagdieren waren onder meer koordeekhoorns (Funiscuirus sp.), boomeekhoorns (Heliosciurus sp.), Afrikaanse reuzenpouched ratten (Cricetomys sp.), stekelvarkens (Atherurus sp.), slaapmuizen (Graphiurus sp.) en gestreepte muizen (Lemniscomys sp.). Uit laboratoriumtests van de CDC met PCR en virusisolatie is gebleken dat twee Afrikaanse reuzenbuidelratten, negen relmuizen en drie koordeekhoorns besmet waren met het monkeypoxvirus. Na invoer in de Verenigde Staten werden sommige van de besmette dieren in de nabijheid van prairiehonden gehuisvest in de installaties van een dierenverkoper in Illinois. Deze prairiehonden werden verkocht als huisdieren voordat ze tekenen van infectie ontwikkelden.

Hoe werd het monkeypoxvirus overgedragen op mensen?

Alle mensen die besmet waren met monkeypox werden ziek na contact te hebben gehad met besmette prairiehonden die als huisdier waren aangeschaft. Een studie die na de uitbraak werd uitgevoerd, suggereerde dat bepaalde activiteiten die met dieren in verband werden gebracht, meer kans op monkeypox gaven. Daartoe behoorde het aanraken van een ziek dier of het krijgen van een beet of kras die de huid brak. Een andere belangrijke factor was het schoonmaken van de kooi of het aanraken van het strooisel van een ziek dier. Geen enkel geval van monkeypox werd uitsluitend toegeschreven aan contact van mens tot mens.

Welke tekenen en symptomen werden bij huisdieren waargenomen?

Tijdens de uitbraak in de V.S. bestond de ziekte bij dieren uit koorts, hoesten, afscheiding uit de ogen, en vergrote lymfeklieren, gepaard gaande met de ontwikkeling van laesies. Dieren met monkeypox leken ook erg moe te zijn en aten of dronken niet. Sommige dieren hadden slechts minimale ziekteverschijnselen en herstelden, terwijl anderen stierven.

Vaccindistributie tijdens de uitbraak in de VS in 2003

Tijdens de uitbraak van monkeypox in de VS in 2003 adviseerde het CDC, samen met het Advisory Committee for Immunization Practices (ACIP) de volgende mensen om het pokkenvaccin te krijgen:

• Mensen die dierlijke of menselijke gevallen van monkeypox onderzochten (bijv,
• Medewerkers in de gezondheidszorg die in nauw contact stonden met een patiënt met monkeypox. (Vaccinatie werd beschouwd als maximaal 14 dagen na blootstelling aan een geval van monkeypox.)
• Iedereen die nauw contact heeft gehad met iemand die besmet was met. (Vaccinatie werd beschouwd als maximaal 14 dagen na blootstelling aan een geval van monkeypox.)
• Iedereen (met inbegrip van dierenartsen en diergeneeskundig technici) die binnen 4 dagen na blootstelling rechtstreeks fysiek contact heeft gehad met een bevestigd besmet dier. (Vaccinatie werd beschouwd als tot 14 dagen na blootstelling.)
• Laboratoriummedewerkers die monsters hanteerden die monkeypoxvirus hadden kunnen bevatten.

Hoe werd de uitbraak ingedamd?

CDC en de volksgezondheidsafdelingen in de getroffen staten, samen met het Amerikaanse ministerie van Landbouw, de Food and Drug Administration, en andere instanties, namen deel aan een verscheidenheid van activiteiten die verdere verspreiding van monkeypox voorkwamen. Om te helpen bij het onderzoek en de reactie op de uitbraak nam het CDC de volgende stappen:

• Activeerde zijn Emergency Operations Center.
• Zette teams van medische officieren, epidemiologen en andere deskundigen naar verschillende staten om te helpen bij het onderzoek.
• Voer uitgebreide laboratoriumtests uit op specimens van mensen en dieren waarvan gedacht wordt dat ze zijn blootgesteld aan monkeypox.
• Tussentijdse Amerikaanse gevalsdefinities voor menselijke monkeypox en voor dierlijke monkeypox.
• Tussentijdse richtsnoeren voor infectiebeheersing en blootstellingsbeheer voor patiënten in de gezondheidszorg en de gemeenschap.
• Uitvaardiging van een onmiddellijk embargo en een verbod op de invoer, het vervoer tussen staten, de verkoop en het vrijlaten in het milieu van bepaalde knaagdieren en prairiehonden.
• Geef voortdurende bijstand aan staats- en plaatselijke gezondheidsdiensten bij het onderzoek naar mogelijke gevallen van monkeypox bij zowel mensen als dieren in de Verenigde Staten.
• Werkte samen met staats- en federale instanties om de herkomst en distributie van mogelijk besmette dieren op te sporen.
• Tussentijdse richtsnoeren uitgebracht over het gebruik van pokkenvaccin, cidofovir en vaccinia-immuunglobuline bij een uitbraak van monkeypox.
• Tussentijdse richtsnoeren uitgebracht voor dierenartsen.
• Tussentijdse richtsnoeren uitgebracht voor personen die frequent contact hebben met dieren, waaronder eigenaren van gezelschapsdieren, medewerkers van dierenwinkels, dierenverzorgers en dierencontroleurs.