Witte bloedcellen (WBC’s) in ons lichaam helpen infecties te bestrijden. Er zijn verschillende soorten WBC’s en elk heeft zijn eigen manier om microbiële infecties te bestrijden. Het belangrijkste WBC wordt neutrofiel genoemd.

Het aantal neutrofielen in het bloed wordt uitgedrukt als absoluut neutrofielengetal (ANC) en het meet het percentage neutrofielen in het gedifferentieerde WBC-getal. Het ANC van een gezond individu ligt in het bereik van 2.500 tot 6.000 per microliter.

Een totaal bloedbeeld geeft het niveau van de drie soorten bloedcellen – witte bloedcellen, rode bloedcellen, en bloedplaatjes. Neutrofielen zijn aanwezig in twee vormen – polys en bands. Polys zijn ook bekend als gesegmenteerde neutrofielen en zijn de meest voorkomende van de WBC’s. Banden worden ook wel steken genoemd en zijn onrijpe polys. Zowel polys als banden vernietigen indringers (d.w.z. microben) in het lichaam.

Berekening en betekenis

Het ANC wordt berekend door het aantal WBC’s in het bloed te vermenigvuldigen met het percentage van het totaal aantal neutrofielen. Bijvoorbeeld, voor een WBC-telling van 7000 per microliter, als neutrofielen 40% van de WBC’s uitmaken, zal het ANC in dit geval 7000 × 0,40 = 2800 per microliter zijn.

Een ANC lager dan 1000 per microliter wordt neutropenie genoemd. ANC’s van minder dan 500 per microliter verhogen het risico op infectie aanzienlijk. Bij kankerpatiënten worden frequent bloedonderzoeken uitgevoerd om het aantal WBC en ANC te beoordelen om de reactie van het lichaam op de kankerbehandeling te controleren.

Oorzaken van neutropenie

Chemotherapie, gericht op de behandeling van kanker, is een van de meest voorkomende oorzaken van neutropenie of abnormaal lage neutrofielenaantallen. Door chemotherapie veroorzaakte neutropenie kan patiënten vatbaar maken voor infecties en moet daarom worden gecontroleerd en doeltreffend worden beheerd.

Neutrofielen worden aangemaakt in het beenmerg, een sponsachtig weefsel dat zich in grote beenderen in ons lichaam bevindt. Elke factor die de productie van neutrofielen belemmert, kan neutropenie veroorzaken. Naast leukemie en/of chemotherapie kunnen factoren zoals sommige aangeboren aandoeningen, myelodysplastische syndromen, chronische idiopathische neutropenie en vitaminetekorten neutropenie veroorzaken. Infecties zoals HIV, Malaria, Hepatitis A, B en C, de ziekte van Lyme en Salmonella-infectie kunnen ook neutropenie veroorzaken. Sommige auto-immuunziekten zoals reumatoïde artritis, en sommige antibiotica vernietigen neutrofielen en kunnen dus leiden tot neutropenie.

Neutropenie wordt meestal gediagnosticeerd als onderdeel van een bloedonderzoek dat door de arts wordt besteld voor een bestaande aandoening. Zodra neutropenie is ontdekt, kunnen andere tests worden besteld die de oorzaak van de ziekte kunnen onthullen. Artsen adviseren meestal enkele voorzorgsmaatregelen, zoals het vaak wassen van de handen en het dragen van een gezichtsmasker bij patiënten met neutropenie, omdat ze kwetsbaar zijn voor microbiële infecties.

Belang van ANC bij de behandeling van kanker

Neutrofielen maken bijna 55 tot 70% van het totale aantal WBC uit. Acute infecties of trauma’s zijn de belangrijkste oorzaken voor de productie van neutrofielen, wat leidt tot een verhoogd aantal WBC’s, ook bekend als neutrofilie of neutrofiele leukocytose.

Bij kankerpatiënten is het ANC een weerspiegeling van de immunologische status van de patiënt in reactie op chemotherapie. Deze therapie onderdrukt de productie van WBC en dus ook van neutrofielen, waardoor het infectierisico toeneemt. Daarom kan een laag ANC of neutropenie een indicatie zijn voor de noodzaak om de chemotherapiedosis te verlagen of de volgende chemotherapiesessies uit te stellen. ANC maakt ook voorspelling mogelijk van neutropenie-gerelateerde gebeurtenissen zoals koorts na chemotherapiesessies. Het geeft dus een duidelijk beeld van de immunologische status van de patiënt.

ANC helpt bij het bepalen van de noodzaak van antibiotica of andere maatregelen samen met therapie om complicaties gerelateerd aan neutropenie te verminderen. Terwijl bij een interne patiënt een laag ANC een indicator kan zijn voor de noodzaak de patiënt te isoleren om hem of haar te beschermen tegen blootstelling aan infectieuze agentia, kan het bij een externe patiënt wijzen op de noodzaak uit de buurt te blijven van mensenmassa’s of mensen die griep of verkoudheid hebben. ANC is dus een krachtig controle-instrument bij kankerpatiënten die gevoelig zijn voor beenmergonderdrukking als gevolg van bestraling, chemotherapie of beenmergtransplantatie.

Verder lezen

• Alle Neutropenie Inhoud
• Neutropenie – Wat is Neutropenie?
• Wat veroorzaakt Neutropenie?
• Neutropenie Diagnose
• Neutropenie Symptomen

Citaties