Het succes van Accutane heeft zijn schaduwzijde. Het is begrijpelijk dat drie decennia van behandeling van ernstige acne vaak een doelwit wordt. Terugval van Accutane komt voor bij tot 60% van de patiënten die het hebben genomen om acne aan te pakken.
Het is een zeer effectieve behandeling voor ernstige acne. Bijna elke gebruiker die een volledige kuur volgt, heeft een totale genezing bereikt. Bovendien bleef tot 80% van de patiënten acne-vrij met slechts een enkele kuur.

Een korte noot over Accutane

Het bevat een krachtig vitamine A-derivaat dat ze Isotretinoïne noemen. Het is een van de krachtigste acne-medicijnen die tot op heden beschikbaar zijn, en het behandelt ernstige acne die niet verdwijnt met orale of lokale antibiotica.
Isotretinoïne is een lid van de chemische stoffen die bekend staan als “retinoïden”. Men moet de capsules van Accutane alleen op voorschrift van een arts innemen.

Wat Accutane-terugval is

Accutane-terugval verwijst naar een aandoening waarbij de ernstige acne, die ooit helder was, terugkomt. Dit kan voorkomen nadat men de kuur van de therapie heeft voltooid.
Verschillende studies hebben geprobeerd om het exacte mechanisme achter Accutane terugval te onderzoeken. Maar alleen om te eindigen als een mislukking. Om deze reden blijven de oorzaken een mysterie.
Nieuwe studies hebben echter licht geworpen op twee factoren die een bijdragende rol kunnen spelen bij de terugval. De hoogtepunten van de studies zijn:

Voedselgewoonte kan een van de redenen zijn waarom men een terugval in Accutane heeft

Natuurlijk is de relatie tussen de voedselinname en de absorptie van Accutane in de maag goed vastgesteld. Eenvoudig gezegd, voor een betere absorptie, neem het in met een vetrijke maaltijd.
In feite kan de rol van voedsel in de veiligheid en effectiviteit van Accutane veel groter zijn dan wat we tot nu toe wisten. Recente studies suggereren dat een vetrijke maaltijd de absorptie in het spijsverteringskanaal tot wel drie keer kan verhogen. The Journal of Clinical and Aesthetic Dermatology, 2012. “Face to Face with Oral Isotretinoin.”

Taking Lower Doses May Make One More Prone

De ideale dosering is grotendeels onbekend.
De meeste clinici zijn het er echter over eens dat de normale dosering 0,5 tot 1,0 mg/kg/dag is in twee verdeelde doses met voedsel. De behandeling duurt gewoonlijk 15 tot 20 weken. Niettemin kunnen zij de doses aanpassen, afhankelijk van hoe men erop reageert.
Aanvullend, als de acne zelfs na de eerste kuur van de therapie aanhoudt. Het kan nodig zijn een tweede kuur te volgen. Met name moet er een gat van ten minste twee maanden zitten tussen de eerste en de tweede kuur.
Studies hebben de inname van lage doses Accutane in verband gebracht met een verhoogd risico op terugval.
Om deze reden kan een arts vragen om een hoge dosis ervan in te nemen. Maakt u zich zorgen over de bijwerkingen van Accutane? De onderzoekers zeggen dat er geen significant verschil is in de incidentie van bijwerkingen tussen de lage dosis- en de hoge dosisgroep. JAMA Dermatology, 2013. “High-dose isotretinoine treatment and the rate of retrial, relapse, and adverse effects in patients with acne vulgaris.”

Measures To Prevent Relapse

Accutane relapse is lager bij de patiënten die onderhoudstherapie met retinoïde crèmes nemen. Bij mannen nemen ze anti-androgeen, terwijl ze bij vrouwen cyproteron en spironolacton nemen.

Gemeenschappelijke behandelingsbenaderingen nadat men een Accutane-terugval heeft

Gewoonlijk gebruikt men drie behandelingsbenaderingen om de terugvallende acne te behandelen. Deze omvatten:

1. Topische retinoïden: Zij kunnen vragen om een topisch retinoïde (bijvoorbeeld Retin-A topisch) op de getroffen gebieden aan te brengen na het voltooien van de eerste kuur. Net als Accutane zijn ook topische retinoïden zeer krachtig. Neem daarom voorzorgsmaatregelen om de kans op complicaties te verkleinen.
2. Oraale antibiotica plus topische retinoïden: Op voorschrift van een arts kan men naast het aanbrengen van topische retinoïden ook Tetracycline of Minocycline gaan slikken.
3. De tweede kuur van Accutane: Na een onderbreking van ten minste twee maanden, kan men beginnen met een tweede kuur van de Accutane therapie.

Wat nieuwe studies suggereren over Accutane terugval?

Herhalende acne kan echt pijnlijk zijn. Bovendien zal de stemming een nieuw dieptepunt bereiken. Vooral, wanneer de meest succesvolle behandeling (Accutane) de tekenen van een mislukking vertoont.
Al met al, is het een beter idee om op de hoogte te blijven van wat er gaande is met betrekking tot deze prachtige acne medicatie.

• Accutane is zeer effectief in het opruimen van de ernstige acne. Bovendien verlengt het ook de remissie periode. Factoren zoals leeftijd, type acne, en rookgewoonten kunnen een rol spelen bij de terugval. In de toekomst kunnen we verwachten dat het een potentiële behandeling wordt voor de verouderende huid en andere gerelateerde aandoeningen. Het Australasian Journal of Dermatology, 2013. “Isotretinoïne: dosis, duur en terugval. What do 30 years of usage tell us?”
• De kans op terugval kan worden verminderd met topische retinoïden en anti-androgeenbehandelingen. Actas Dermo-Sifiliograficas, 2013. “Acne relapse rate and predictors of relapse following treatment with oral isotretinoin.”

Seek Help

Severe acne is zowel een cosmetisch als een gezondheidsprobleem. Na een schijnbaar succesvolle behandeling kan het weer terugkomen wanneer Accutane het systeem verlaat.
Niettemin blijft Accutane de meest geprefereerde behandeling voor ernstige acne. Het juiste gebruik ervan is zeer belangrijk. Een verkeerd gebruik kan namelijk leiden tot een aantal zeer gevaarlijke complicaties. Dit is van immens belang als een patiënt een vrouw in de vruchtbare leeftijd is.
NOOIT gebruiken als men zwanger is of van plan is zwanger te worden. Men moet een document ondertekenen als onderdeel van het iPLEDGE programma voor aanvang van de therapie.
Praat met een arts om meer te weten te komen over de behandeling van ernstige acne en terugval of om de prijs van Accutane te weten te komen.

Pagina Bronnen

1. Bauer LB, Ornelas JN, Elston DM, Alikhan A. Isotretinoïne: controverses, feiten, en aanbevelingen. Expert Rev Clin Pharmacol. 2016 Nov;9(11):1435-1442. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/17512433.2016.1213629?journalCode=ierj20
2. Lee YH, Scharnitz TP, Muscat J, Chen A, Gupta-Elera G, Kirby JS. Laboratory Monitoring During Isotretinoin Therapy for Acne: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA Dermatol. 2016 Jan;152(1):35-44. https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2471551