Gebruik van Anafranil met andere MAO-remmers, zoals linezolid of methyleenblauw

Start niet met Anafranil bij een patiënt die wordt behandeld met linezolid of intraveneus methyleenblauw omdat er een verhoogd risico is op het serotoninesyndroom. Bij een patiënt die een meer dringende behandeling van een psychiatrische aandoening nodig heeft, dienen andere interventies, waaronder opname in een ziekenhuis, te worden overwogen (zie CONTRA-INDICATIES).

In sommige gevallen kan een patiënt die al met Anafranil wordt behandeld, een dringende behandeling met linezolid of intraveneus methyleenblauw nodig hebben. Indien aanvaardbare alternatieven voor behandeling met linezolid of intraveneus methyleenblauw niet beschikbaar zijn en de potentiële voordelen van behandeling met linezolid of intraveneus methyleenblauw worden geacht op te wegen tegen de risico’s van het serotoninesyndroom bij een bepaalde patiënt, dient Anafranil onmiddellijk te worden gestaakt en kan linezolid of intraveneus methyleenblauw worden toegediend. De patiënt dient gedurende twee weken of tot 24 uur na de laatste dosis linezolid of intraveneus methyleenblauw, indien dit eerder optreedt, te worden gecontroleerd op symptomen van het serotoninesyndroom. De therapie met Anafranil kan 24 uur na de laatste dosis linezolid of intraveneus methyleenblauw worden hervat (zie WAARSCHUWINGEN).

Het risico van toediening van methyleenblauw via niet-intraveneuze routes (zoals orale tabletten of door lokale injectie) of in intraveneuze doses veel lager dan 1 mg/kg met Anafranil is onduidelijk. De clinicus dient zich niettemin bewust te zijn van de mogelijkheid van opkomende symptomen van het serotoninesyndroom bij dergelijk gebruik (zie WAARSCHUWINGEN).