Central Line Infections

U hebt een centrale lijn nodig als onderdeel van uw behandeling. Dit wordt ook wel een centraal veneus toegangssysteem (CVAD) of centraal veneuze katheter (CVC) genoemd. Een klein, zacht buisje, een katheter genaamd, wordt in een ader geplaatst die naar uw hart leidt. De centrale lijn wordt gebruikt in plaats van een standaard IV (intraveneuze) lijn. Hij hoeft niet zo vaak te worden vervangen als een standaard infuus. Dit betekent minder pijn en minder prikken tijdens de behandeling. Maar centrale lijnen brengen een risico op infectie met zich mee. Dit blad vertelt u meer over infecties met de centrale lijn en wat ziekenhuizen doen om ze te voorkomen. En het legt uit hoe een infectie wordt behandeld, als er een optreedt.

Soorten centrale lijnen

Met een centrale lijn wordt een katheter in uw lichaam ingebracht via een ader die naar de grote ader bij het hart (vena cava) leidt. De soorten centrale lijnen en hun risico op infectie staan hieronder vermeld. Welk type voor u het meest geschikt is, hangt af van uw behoeften en uw algemene gezondheidstoestand. Uw zorgverlener zal met u bespreken welk type lijn u nodig hebt, en waarom.

• Perifeer ingebrachte centrale katheter (PICC). Deze wordt in een grote ader in de bovenarm geplaatst, of in de buurt van de buiging van de elleboog.
• Subclavian lijn. Deze wordt geplaatst in een ader die achter het sleutelbeen loopt.
• Interne jugulaire lijn. Deze wordt in een grote ader in de hals geplaatst. Het risico op infectie is hoger dan bij een PICC- of subclavia-lijn, maar lager dan bij een femorale lijn.
• Femorale lijn. Deze kan in een grote ader in de lies worden geplaatst. Deze plaats wordt over het algemeen niet gebruikt vanwege een verhoogd risico op infectie.
• Tunnelvormige katheter. Deze wordt door het zachte weefsel onder de huid geleid voordat hij een ader ingaat. Een kleine manchet helpt de katheter op zijn plaats te houden. Zowel de tunnel als het manchet helpen de kans op infectie te verkleinen. Dit type katheter kan op elk van de bovenstaande plaatsen worden geplaatst.
• Poort. Dit kleine apparaatje wordt volledig onder de huid op de arm of borst geplaatst. Het is verbonden met een katheter die in de vena cava wordt geleid.

Soorten infecties

Een centrale lijn biedt een directe weg naar uw bloedbaan. Dit geeft ziektekiemen mogelijke toegang tot uw lichaam. Alle soorten centrale lijnen gaan gepaard met een zeker risico op infectie. Vaak zijn de kiemen die een centrale lijn infectie veroorzaken afkomstig van uw eigen huid. Er zijn 2 mogelijke soorten infecties:

• Plaatselijke infectie. Deze kan optreden op de plaats waar de centrale lijn uw lichaam binnenkomt. Symptomen zijn roodheid, pijn of zwelling op of bij de plaats van de katheter. Dit is het gebied waar de katheter uw lichaam binnendringt. U kunt ook pijn of gevoeligheid hebben langs het traject van de katheter, en drainage uit de huid rond de katheter.
• Systemische infectie (ook wel bacteriëmie genoemd). Dit kan optreden als ziektekiemen in de bloedbaan terechtkomen. Dit is zeer ernstig en kan dodelijk zijn. Symptomen zijn plotselinge koorts, rillingen, een versnelde hartslag, verwardheid, gedragsveranderingen en huiduitslag.

Risicofactoren voor infectie

Iedereen die een centrale lijn heeft, kan een infectie oplopen. Uw risico is groter als u:

• op de intensive care (ICU) ligt.
• een verzwakt immuunsysteem of een ernstige ziekte heeft.
• beenmerg- of chemotherapie krijgt.
• Heeft de lijn voor langere tijd in.
• Een centrale lijn in uw hals of lies hebben.

Hoe centrale lijn infecties worden behandeld

Behandeling hangt af van het type centrale lijn dat is geplaatst, hoe ernstig de infectie is, en uw algehele gezondheid. Uw zorgverlener zal geneesmiddelen, antibiotica genaamd, voorschrijven om de infectie te bestrijden. Het kan ook nodig zijn de lijn te verwijderen. In sommige gevallen kan de lijn worden doorgespoeld met hoge doses antibiotica. Dit kan de kiemen doden die de infectie veroorzaken, zodat de lijn niet hoeft te worden verwijderd.

Wat ziekenhuizen doen om infecties te voorkomen

Ziekenhuizen hebben een plan om infecties met de centrale lijn te verminderen. Dit plan omvat:

• Een goede handhygiëne toepassen. Ziekenhuispersoneel reinigt zijn handen voor en na het aanraken van de lijn. Zij wassen hun handen met water en zeep. Of ze gebruiken een handdesinfectans op alcoholbasis met ten minste 60% alcohol.
• Het toepassen van steriele praktijken tijdens het plaatsen. De zorgverlener die de lijn plaatst, draagt kiemvrije (steriele) kleding, waaronder een japon met lange mouwen en handschoenen. Voordat de lijn wordt geplaatst, wordt uw huid gereinigd met een antiseptische oplossing. Tijdens de plaatsing wordt u volledig bedekt met een groot steriel laken (een steriele hoes). Alleen de plaats waar de lijn wordt geplaatst, is blootgesteld. Na plaatsing wordt de plaats waar de lijn het lichaam binnenkomt afgedekt met een steriel verband (dressing).
• Kiezen van een ader met een lager risico. Waar mogelijk wordt de lijn geplaatst in een ader die geschikt is voor uw behandeling en het laagste infectierisico heeft. Sommige ziekenhuizen gebruiken lijnen die zijn gecoat met een antimicrobiële stof om de kans op infectie te verkleinen.
• Controle op infectie. De lijn wordt regelmatig gecontroleerd op infectie. Hij wordt verwijderd zodra u hem niet meer nodig heeft.

Wat u kunt doen om infectie te voorkomen

Voordat u een centrale lijn krijgt, moet u vragen stellen. Kom te weten waarom u de lijn nodig hebt en waar deze wordt geplaatst. Kom te weten welke stappen het ziekenhuis onderneemt om uw infectierisico te verkleinen. Als de lijn eenmaal is geplaatst, kunnen u, uw verzorgers en eventuele bezoekers infectie helpen voorkomen door het volgende te doen:

• Gebruik een goede handhygiëne. Was uw handen vaak met water en zeep en gebruik een handdesinfectans op alcoholbasis zoals aangegeven. Volg de richtlijnen op dit blad om uw handen effectief te reinigen. Bezoekers moeten hun handen goed wassen wanneer ze aankomen en wanneer ze vertrekken.
• Zorg ervoor dat het verplegend personeel de handen reinigt. Ze moeten zeep en warm water gebruiken of een handdesinfectans op alcoholbasis voor en na het controleren van de lijn. Wees niet bang om hen daaraan te herinneren.
• Houd de lijn droog. Volg de richtlijnen van uw zorgverlener voor het douchen. Als het verband toch nat wordt, vertel dit dan meteen aan uw zorgverlener.
• Raak de lijn niet aan. Probeer de katheter of het verband niet aan te raken, zelfs niet als uw handen schoon zijn.
• Leer de steriele verbandtechniek. Dit is belangrijk als u de lijn thuis gaat verzorgen. Uw arts kan u laten zien wat u moet doen.

Risico op bloedstolsel

Als zich een bloedstolsel vormt, kan dit de bloedstroom door de ader waar de katheter is geplaatst, blokkeren. Tekenen van een bloedstolsel zijn pijn of zwelling in de hals, het gezicht, de borst of de arm. Als u een van deze symptomen hebt, bel dan onmiddellijk uw arts. Mogelijk is een echografie nodig om het bloedstolsel te lokaliseren en te behandelen.

Om de centrale lijn tegen ziektekiemen te beschermen, is het heel belangrijk om uw handen vaak te wassen en ze goed schoon te maken. U en iedereen die met u in contact komt, moeten deze stappen volgen:

• Wast uw handen. (Gebruik geen heet water. Het kan huidirritatie veroorzaken als u uw handen vaak wast).
• Meng voldoende zeep aan om het hele oppervlak van uw handen te bedekken, inclusief uw vingers.
• Wrijf uw handen gedurende ten minste 15 seconden stevig tegen elkaar. Zorg ervoor dat u de voor- en achterkant van elke hand tot aan de pols, uw vingers en vingernagels, tussen de vingers en elke duim wrijft.
• Spoelt u uw handen af met warm water.
• Droog uw handen volledig af met een nieuw, ongebruikt papieren handdoekje. Gebruik geen stoffen handdoek of andere herbruikbare handdoek. Deze kunnen ziektekiemen bevatten.
• Gebruik het papieren handdoekje om de kraan dicht te draaien en gooi het dan weg. Als u in een badkamer bent, gebruik dan ook een papieren handdoekje om de deur te openen in plaats van de hendel aan te raken.

Wanneer u geen toegang heeft tot water en zeep, zijn handdesinfecterende middelen op alcoholbasis een goede keuze om uw handen schoon te maken. Het ontsmettingsmiddel moet ten minste 60% alcohol bevatten. Sommige ziektekiemen kunnen niet door alcohol worden gedood. Uw medisch team kan al uw vragen beantwoorden over wanneer u een handdesinfectans moet gebruiken, of wanneer het beter is om te wassen met water en zeep. Volg deze stappen:

• Spreid ongeveer 1 eetlepel van het handontsmettingsmiddel in de palm van een hand. (Kijk op de verpakking voor specifieke richtlijnen.)
• Wrijf uw handen stevig tegen elkaar. Reinig de ruggen van uw handen, de handpalmen, tussen uw vingers en langs uw polsen.
• Wrijf tot het ontsmettingsmiddel op is en uw handen helemaal droog zijn.

Wanneer medische hulp inroepen

Bel onmiddellijk uw arts als u een centrale lijn hebt en een van de volgende verschijnselen krijgt:

• Pijn of een branderig gevoel in uw schouder, borst, rug, arm of been
• Koorts van 100,4° F ( 38.0°C of hoger, of zoals geadviseerd door uw arts
• Koude rillingen
• Pijn, roodheid, drainage, branderigheid of prikken op de katheterplaats
• Hoesten, piepende ademhaling, of kortademigheid
• Een snelle of onregelmatige hartslag
• Spierstijfheid of moeite met bewegen
• Gorgelende geluiden die uit de katheter komen
• Catheter die eruit valt, breekt, barst, lekt, of andere beschadigingen

StayWell heeft deze educatieve inhoud voor het laatst beoordeeld op 6/1/2019