Waarom zou ik een cochleaire implantaatchirurgie nodig kunnen hebben?

U, uw zorgverlener en een audioloog kunnen een cochleair implantaat overwegen als u last heeft van gehoorverlies en nog steeds sterk afhankelijk bent van liplezen. Kandidaten voor cochleaire implantatie zijn mensen die:

• Ervoeren gehoorverlies en worden niet geholpen door hoortoestellen
• Horen in beide oren, maar met een slechte helderheid
• Missen de helft of meer van gesproken woorden, zonder liplezen, zelfs bij het dragen van hoortoestellen
• Verrouwen sterk op liplezen, ondanks het dragen van hoortoestellen

In gevallen van meer matig gehoorverlies, wordt een gedeeltelijk geplaatst cochleair implantaat gebruikt om het gehoor te behouden, zodat zowel een hoortoestel als het cochleair implantaat tegelijkertijd in hetzelfde oor kunnen worden gebruikt. In meer ernstige gevallen van gehoorverlies is echter een volledig geplaatst cochleair implantaat nodig om het volledige voordeel van elektrisch horen te bereiken.

Hoeveel cochleaire implantaten helpen, varieert van persoon tot persoon. De meeste mensen merken een aanzienlijke groei in hun bewustzijn van geluiden binnen enkele dagen nadat hun cochleair implantaat is ingeschakeld, dat is ongeveer vier tot zes weken na de operatie. Het spraakverstaan verbetert geleidelijker, waarbij de meeste mensen de grootste verbetering binnen de eerste zes maanden ervaren. De grootte van deze verbetering varieert aanzienlijk van persoon tot persoon. Verbeteringen in het spraakverstaan kunnen na de operatie worden geholpen met auditieve of gehoortherapie.

Is een cochleaire implantaatoperatie iets voor mij?

Als u erover nadenkt of u nu een cochleair implantaat moet laten plaatsen of moet wachten, is het belangrijk om te weten dat de verbeteringen afnemen naarmate het gehoorverlies langer aanhoudt. Met een succesvolle operatie en revalidatie, kan een persoon in staat zijn om:

• Verschillende geluiden waarnemen, zoals voetstappen, een deur die dichtgaat of een telefoon die overgaat
• Spraak verstaan met minder noodzaak om te liplezen
• Stemmen over de telefoon verstaan
• Televisie kijken zonder ondertiteling
• Muziek horen

Voordat u nadenkt over een cochleair implantaat, is het belangrijk om bepaalde feiten te begrijpen. Deze omvatten:

• Een cochleair implantaat vereist een periode van training en therapie na de operatie. Tijdens deze periode leert u hoe u voor het implantaat moet zorgen. U krijgt ook auditieve of gehoorrevalidatie om te leren hoe u de nieuwe elektrische signalen moet interpreteren en hoe u deze nieuwe luistervaardigheden kunt toepassen om beter te communiceren. Dit zal helpen om uw gebruik van het implantaat te verbeteren. Hoe lang en hoe vaak u auditieve revalidatie heeft, hangt af van uw doelen en vooruitgang.
• Cochleaire implantaten herstellen het gehoor niet tot normaal. Bij een kleine minderheid van de mensen helpen ze mogelijk helemaal niet met horen.
• U kunt de rest van uw natuurlijke gehoor verliezen in het oor waar het implantaat is geplaatst; in plaats daarvan moet een hoortoestel worden gebruikt om het resterende natuurlijke hoorvermogen te behouden.
• Het kan zijn dat u elke dag nieuwe of opgeladen batterijen moet gebruiken.
• U moet het externe deel van het implantaat verwijderen wanneer u baadt of zwemt.
• Er moet mogelijk een speciale procedure worden uitgevoerd voordat u een MRI kunt ondergaan.
• Het implantaat kan beschadigd raken tijdens een ongeval of tijdens het sporten.
• Hoewel het zelden voorkomt, kan het implantaat falen. In sommige gevallen kan een nieuwe operatie nodig zijn om het implantaat te vervangen.

Een cochleair implantaat is niet voor iedereen geschikt. Om erachter te komen of een implantaat geschikt is voor u:

• U zult een gesprek moeten hebben met specialisten op het gebied van cochleaire implantaten. Dit kunnen een audioloog, een otoloog en een spraak-taalpatholoog zijn.
• U moet mogelijk een psycholoog of andere counselor ontmoeten.
• U zult lichamelijke onderzoeken en gehoortests ondergaan om uw gehoorverlies te beoordelen.
• U zult beeldvormende tests ondergaan om de structuur van uw oor te bekijken. Dit kunnen röntgenfoto’s en/of een MRI zijn.

Wat zijn de risico’s van cochleaire implantaatchirurgie?

Cochleaire implantaatchirurgie is een veilige en goed verdraagbare procedure. In zeldzame gevallen kunnen er, zoals bij alle operaties, risico’s optreden, waaronder:

• Bloedingen
• Zwellingen
• Infectie in het gebied van het implantaat
• Ringen in de oren (tinnitus)
• Duizeligheid of duizeligheid
• Geluidsstoornissen rond het oor
• Smaakveranderingen
• Droge mond
• Belasting van de aangezichtszenuw, wat bewegingsproblemen in het gezicht kan veroorzaken
• Lekken van ruggenmergvloeistof
• Infectie van het membraan dat de hersenen bedekt (meningitis)
• Risico’s van algehele anesthesie
• Noodzaak om het implantaat te laten verwijderen vanwege een infectie

Er kunnen nog andere risico’s zijn, afhankelijk van uw medische toestand. Bespreek deze risico’s vóór de ingreep met uw arts.

Wat gebeurt er tijdens de cochleaire implantaatoperatie?

De cochleaire implantaatoperatie vindt plaats in een ziekenhuis of kliniek. De operatie duurt twee tot vier uur. U krijgt medicijnen (algehele anesthesie) toegediend om u tijdens de ingreep te laten slapen.

• De chirurg maakt een snede achter het oor en opent vervolgens het mastoïd.
• De chirurg identificeert de gezichtszenuwen en maakt een opening tussen de zenuwen om bij het slakkenhuis te komen, dat vervolgens wordt geopend. Hij of zij brengt de implantaatelektroden in het slakkenhuis in.
• De chirurg plaatst een elektronisch apparaat, de ontvanger, onder de huid achter het oor en bevestigt het in dit gebied aan de schedel.
• De incisies worden dan gesloten en u wordt naar de verkoeverruimte gebracht en goed in de gaten gehouden.
• U wordt ontslagen na ten minste twee uur observatie.

Wat gebeurt er na de cochleaire implantaatoperatie?

Bij het verlaten van het ziekenhuis krijgt u instructies over hoe u de incisies moet verzorgen. U zult ook leren hoe u het verband moet verwisselen en uw hechtingen moet verzorgen. Na een dag of twee mag u uw oor weer normaal wassen. Ongeveer een week later of bij activering wordt een vervolgafspraak gemaakt om de incisies te inspecteren en de hechtingen te verwijderen.

U dient na de ingreep meer pijn, drainage of koorts aan uw zorgverlener te melden.

U heeft na de eerste operatie enige tijd om te genezen voordat het implantaatapparaat wordt aangezet of geactiveerd. Ongeveer vier tot zes weken na de operatie worden de uitwendige delen van het cochleaire implantaat geplaatst. Deze omvatten een microfoon en een spraakprocessor. Op dat moment wordt de spraakprocessor geprogrammeerd en geactiveerd, waardoor het interne apparaat de cochleaire zenuw stimuleert als reactie op geluiden.

U leert ook de basisbeginselen van het gebruik en de verzorging van het implantaat. Het kan nodig zijn dat u een paar dagen terugkomt voor aanpassingen. Verdere fijnafstelling zal gedurende enkele maanden plaatsvinden. Het leren gebruiken van een cochleair implantaat is een geleidelijk proces. Het vereist waarschijnlijk bezoeken aan spraak-taalpathologen en audiologen. Met uw toewijding kunt u een verbeterde levenskwaliteit ervaren met een cochleair implantaat.

Cochleaire implantaatchirurgie en -therapie bij kinderen

Als de ontwikkeling van gesproken taal een belangrijk doel is voor de familie van een jong kind met een aanzienlijk gehoorverlies, moet een cochleair implantaat worden overwogen.

Even belangrijk voor een goede cochleaire implantaatoperatie is de zorg die na de operatie wordt gegeven, evenals een langdurige inzet van de patiënt en de familie om de nieuwe manier van luisteren door middel van een cochleair implantaat te leren. Wekelijkse auditieve revalidatie moet worden gegeven door hoog opgeleide professionals die gespecialiseerd zijn op het gebied van luisteren en gesproken taal. Dit is van cruciaal belang om de revalidatie in de richting van het gewenste resultaat te sturen. Dit geldt met name voor jonge kinderen die een inhaalslag moeten maken in hun ontwikkeling van luister- en spreekvaardigheid.

Er zijn verschillende factoren die van invloed zijn op de ontwikkeling van luister- en spreektaal van een kind met een cochleair implantaat:

• De leeftijd op het moment van de operatie (jonger is beter)
• Ervaring met horen en taal vóór de operatie
• Consistente revalidatietherapie en een taalrijke thuisomgeving

De familie moet een professioneel team zoeken dat een uitgebreid chirurgisch, audiologisch en revalidatieprogramma biedt dat samenwerkt met de onderwijsopties en school van hun keuze.