Doelstelling: Zoutinfusietest (SIT), captopril challenge test (CCT), fludrocortison suppressie test (FST) en orale natrium loading test (SLT) worden aanbevolen door de Endocrine Society’s Clinical Practice Guidelines om primair aldosteronisme te diagnosticeren, maar welke de beste is blijft controversieel. Wij wilden de beschikbare vergelijkende gegevens samenvatten en de diagnostische nauwkeurigheid van deze vier tests evalueren.
Design: We doorzochten PubMed, Embase en de Cochrane Library voor relevante studies gepubliceerd tussen januari 1980 en januari 2018.
Patiënten: In aanmerking komende studies rapporteerden over de nauwkeurigheid van een of meer van de vier bevestigingstests bij patiënten die verdacht werden van PA.
Metingen: Twee beoordelaars voerden onafhankelijk van elkaar de gegevensextractie uit van alle geselecteerde studies, die bestond uit studiekarakteristieken en gegevens voor het schatten van de summary receiver operating characteristic (SROC)-curve en het bijbehorende summary area under the curve (SAUC), gepoolde sensitiviteit en specificiteit, diagnostic odds ratio’s (DOR) met 95%-betrouwbaarheidsinterval (CI).
Resultaten: We identificeerden 26 artikelen met 3686 patiënten. Vijftien artikelen evalueerden de diagnostische accuratesse van CCT, 10 van SIT, 1 van FST en geen van SLT. Voor CCT was de SAUC 0,9207, en de gepoolde sensitiviteit en specificiteit waren 0,87 (95% CI: 0,84-0,89) en 0,84 (95% CI: 0,81-0,86), respectievelijk. Voor SIT was de SAUC 0,9232, en de gepoolde sensitiviteit en specificiteit waren 0,85 (95% CI: 0,82-0,87) en 0,87 (95% CI: 0,85-0,89), respectievelijk. Voor FST waren de gepoolde sensitiviteit en specificiteit respectievelijk 0,87 (95% CI: 0,66-0,97) en 0,95 (95% CI: 0,82-0,99). Over het algemeen vonden we geen significante verschillen in de diagnostische nauwkeurigheid van CCT en SIT.
Conclusies: CCT en SIT vertonen een hoge en vergelijkbare nauwkeurigheid voor het diagnosticeren van PA. CCT kan een haalbaarder alternatief zijn omdat het veilig en veel gemakkelijker uit te voeren is.