Achtergrond: Serotonine blijkt een belangrijke mediator te zijn van chemotherapie-geïnduceerd braken. Ondansetron is een krachtige en zeer specifieke antagonist van de 5-HT3 serotoninereceptor. Het doel van de huidige studie was om te bepalen of de toevoeging van ondansetron aan de combinatie van metoclopramide, dexamethason en lorazepam (MDL) de controle over braken kon verbeteren bij patiënten die hoge doses cisplatine kregen. Het MDL anti-emetica regime met drie geneesmiddelen bleek braken te voorkomen bij 67% van de patiënten die hoge doses cisplatine kregen.

Methoden: Tweeëndertig patiënten die aanvankelijk cisplatine kregen (groter dan of gelijk aan 100 mg/m2) kregen intraveneus lorazepam, 1,5 mg/m2 (maximale dosis, 3 mg), één dosis 45 minuten voor cisplatine; metoclopramide, 3 mg/kg 40 minuten voor en 90 minuten na cisplatine; ondansetron, 0,3 mg/kg 25 minuten voor en 3,5 uur na cisplatine; en dexamethason, 20 mg, één dosis 10 minuten voor cisplatine. De patiënten werden gedurende 24 uur na de toediening van cisplatine gevolgd.

Resultaten: Braken werd voorkomen bij 67% van de patiënten (95% betrouwbaarheidsinterval, 47-83%). Bijwerkingen waren mild en van voorbijgaande aard en omvatten sedatie, hoofdpijn, serum aspartaat transaminase, en alanine transaminase verhogingen, akathisia, en hik.

Conclusies: Braken werd voorkomen bij twee derde van de patiënten die werden behandeld met MDL plus ondansetron, een resultaat dat vergelijkbaar is met dat wat werd waargenomen in eerdere trials van MDL alleen. Het gebrek aan verbetering van de emetische controle door de toevoeging van ondansetron suggereert dat braken, gemedieerd door 5-HT3 receptoren, reeds effectief geblokkeerd is. Emesis die optreedt ondanks voorbehandeling met MDL wordt waarschijnlijk gemedieerd door andere mechanismen.