Plantaire fasciitis: A Conservative Treatment Approach

Plantar fasciitis, een term die wordt gebruikt om een ontsteking van de fascia plantaris aan te duiden die de hiel en het voetgewelf omgeeft, is een van de meest voorkomende beroeps- en sportgerelateerde oorzaken van voetpijn.

SYMPTOMEN
De eerste hoofdklacht is meestal een scherpe pijn aan de hiel en het voetgewelf, die vooral merkbaar is bij de eerste paar stappen ‘s ochtends of na lange tijd zonder gewicht te hebben gelopen. Gewoonlijk wordt na ongeveer 10 tot 12 stappen de fascia plantaris losser en wordt de pijn geleidelijk minder. De symptomen kunnen echter weer de kop opsteken in de vorm van kloppen, doffe pijn of een vermoeidheidsachtig gevoel in de voetboog na langere perioden van staan, vooral op een onstabiele ondergrond van cement.

Voor meer informatie kunt u het volgende lezen:

• Biomechanica draagt bij tot behandeling van fasciitis plantaris
  BioMechanics, maart 2007

Echillespeesblessures

Echillespeesblessures zijn pijnlijk en kunnen het vermogen van een triatleet om op de juiste manier te trainen ernstig belemmeren. De achillespees is een sterk, niet-elastisch, vezelig weefsel aan de achterkant van het been dat de m. gastrocnemius (afbeelding 1A) en de m. soleus (afbeelding 1B) aan de calcaneus (hielbeen) vasthecht. Deze pees is omgeven door een paratendon, een dunne delicate schede. De grondreactiekrachten die gepaard gaan met hardlopen kunnen oplopen tot 6-8 maal het lichaamsgewicht met een gemiddelde van 800 voetstoten per mijl. Onder normale omstandigheden is de achillespees in staat om zich aan te passen aan de verhoogde belasting die gepaard gaat met hardlopen. Bepaalde risicofactoren kunnen de achillespees echter predisponeren voor blessures (tabel 1).

Voor meer informatie kunt u het volgende lezen:

• Atleten spannen zich in om achillespeesproblemen te voorkomen
  BioMechanics, August 2005
• AchillespeesblessuresUSA Triathlon

Shin splints

Shin splints is een blessure aan het onderbeen die vaak bij atleten voorkomt. Over het algemeen bestaan de symptomen uit pijn aan de anterolaterale of posteromediale zijde van het scheenbeen. Er is veel onderzoek gedaan naar de behandeling en preventie van shin splints, en op basis van uitgebreid onderzoek zijn verschillende hypotheses voorgesteld voor de pathofysiologie ervan; de exacte oorzaak van shin splints blijft echter onbekend. In dit artikel wordt de anatomie van het onderbeen en de biomechanica van het lopen toegelicht. Er worden mogelijke etiologieën en risicofactoren voor shin splints gepresenteerd en de mogelijkheden voor behandeling en preventie worden besproken. De conclusie, gebaseerd op een uitgebreid literatuuronderzoek, is dat de meeste gevallen van shin splints gunstig reageren op conservatieve behandeling. Dergelijke zorg omvat over het algemeen oefeningen thuis, aanpassingen van training en apparatuur, en behandeling door een deskundige arts. In meer gevorderde gevallen kan een operatie echter noodzakelijk zijn.

Voor meer informatie, zie:

• Training brengt atleten terug na scheenbeenpijn
  BioMechanics, juni 2008

Iliotibiaal bandwrijvingssyndroom

Iliotibiaal bandwrijvingssyndroom (ITBFS) is een inflammatoire, niet-traumatische, overbelastingsblessure van de knie die voornamelijk voorkomt bij langeafstandslopers. Een oefenprogramma voor thuis dat een flexibiliteits- en krachttraining en aangepaste trainingsaanbevelingen omvat, kan helpen bij de behandeling en preventie van verdere blessures. De meeste gevallen van ITBFS kunnen succesvol worden behandeld met conservatieve therapie. Recalcitrante gevallen van ITBFS kunnen andere interventies vereisen, zoals cortisone-injecties en/of chirurgie.

Voor meer informatie kunt u het volgende lezen:

• Conservatieve therapie rekt de Iliotibiale band op voor herstel
  BioMechanics, April 2006

Hamstringblessure

Een van de meest voorkomende sportgerelateerde blessures is een verrekking of verrekking van de hamstring. De hamstring, een groep van vier spieren aan de achterkant van het bovenbeen, kan worden opgerekt wanneer u voorover buigt om uw tenen aan te raken. Drie van de vier hamstringspieren, de semitendinose, semimembranose en de lange kop van de bicep femoris, kruisen zowel het heup- als het kniegewricht en zijn de echte hamstringspieren. Bovenaan hebben deze spieren een gemeenschappelijke aanhechting aan de tuberositas ischialis (een bot onderaan het bekken), en onderaan hechten de pezen van deze spieren vervolgens aan het scheenbeen en het kuitbeen (botten onder de knie) (figuur 1). De andere hamstringspier, de korte kop van de bicep femoris, kruist alleen het kniegewricht.

Patellofemoraal Syndroom Kniepijn

Patellofemoraal Syndroom (PFS), pijn aan de voorkant van de knie, is een van de meest voorkomende klachten van sporters en actieve mensen. PFS wordt meestal veroorzaakt door een repetitief overbelastingsletsel of een eenmalige traumatische gebeurtenis. Repetitieve belastingblessures treden op wanneer microscheurtjes in de spieren, pezen en ligamenten rond het kniegewricht sneller optreden dan weefselherstel, terwijl een eenmalige gebeurtenis vaak een val of andere atletische impact is. PFS wordt meestal gekenmerkt door een doffe, pijnlijke pijn aan de voorkant, onderkant of bovenkant van de knie, die soms gepaard gaat met zwelling van het kniegewricht. Als dit letsel niet op de juiste manier wordt behandeld, kan dit leiden tot meer pijnklachten, verdere schade aan de structuren die het kniegewricht stabiliseren, en uiteindelijk een onvermogen van de geblesseerde knie om het lichaamsgewicht te dragen.

Letsel aan de voorste kruisband

De voorste kruisband (ACL) is een taaie vezelachtige structuur die het scheenbeen (onderbeen) aan het dijbeen (femur) vastmaakt (afbeelding 1). Dit ligament helpt de knie te stabiliseren door overmatige voorwaartse beweging van het scheenbeen op het dijbeen te voorkomen. ACL blessures komen vaak voor bij atleten die sporten beoefenen zoals voetbal, basketbal, voetbal en volleybal, waarbij bewegingen zoals snijden, draaien, landen met één been en snelle vertragingen routinematig worden uitgevoerd. Scheuring van de ACL wordt meestal veroorzaakt door een onhandige landing of een snijbeweging op een volledig gestrekt of licht gebogen been met de voet naar buiten gedraaid (figuur 2).

Laterale en syndesmotische enkelverstuikingsletsels

Enkelverstuikingen zijn de meest voorkomende letsels bij sporters. Uit de literatuur blijkt dat enkelverstuikingen ongeveer 20% tot 40% van alle atletiekblessures kunnen uitmaken. Vijfentachtig procent van de verstuikingen van de enkel wordt veroorzaakt door overmatige inversie. Wanneer de enkel met een hoge snelheid naar binnen rolt, kan dit leiden tot verrekking of scheuring van het laterale ligamentencomplex.