De behandeling van type B aortadissecties ondergaat ingrijpende veranderingen nu TEVAR is aanvaard als eerstelijnsstrategie in geval van gecompliceerde dissectie; met recente technologische vooruitgang en in ervaren handen wordt deze ingreep als veilig en levensreddend beschouwd. Met de mogelijkheid om de ontlede aorta te remodelleren als gevolg van steigers, wordt zelfs een pre-emptieve endovasculaire behandeling overwogen en ondersteund door stabiliteit op lange termijn en vaak preventie van aneurysma-expansie. Dit inzicht en een toenemend aantal stille risicocondities (resistente hypertensie, partiële valse lumen trombose) kunnen de drempel voor TEVAR bij asymptomatische patiënten in de subacute fase verlagen. In de chronische fase van een type B dissectie zijn patiënten echter meestal vrij van symptomen, waarbij het uitdijende valse lumen het risico loopt te scheuren. Geavanceerde TEVAR-opties (met inbegrip van aftakkingen en fenestraties) zullen in die chronische fase waarschijnlijk vaker worden gebruikt dan open chirurgische vervanging van een dergelijk aneurysmatisch segment van de gescheurde aorta. Alle dissectie-patiënten moet levenslange bewaking worden aangeboden.
Maternidad y todo
Blog para todos