Air Med “101”
Dit document geeft een kort overzicht van het aantal helikopters in de binnenlandse MedEvac-vloot, het geschatte aantal patiënttransporten per jaar, de drijfveren voor EMS-helikopters als onderdeel van het gezondheidszorgsysteem als geheel, en een overzicht van patiëntaandoeningen die het vaakst gepaard gaan met MedEvac-vervoer.

Veel gestelde vragen over AAMS en/of MedEvac Transport

Wanneer is AAMS opgericht?
De Association of Air Medical Services (AAMS) is opgericht in 1980, onder de oorspronkelijke naam American Society of Hospital Based EMS Air Medical Services (ASHBEAMS).

Waarom is AAMS opgericht?
AAMS is opgericht om aanbieders van MedEvac-transportsystemen te dienen door haar leden aan te moedigen en te ondersteunen bij het handhaven van een prestatienorm die veilige operaties en efficiënte, hoogwaardige patiëntenzorg weerspiegelt. AAMS is gebouwd op het idee dat vertegenwoordiging van een verscheidenheid aan MedEvac-diensten en bedrijven kan worden samengebracht om informatie te delen, gezamenlijk problemen op te lossen en leiderschap te bieden in de MedEvac-industrie.

Hoeveel transporten voltooit de MedEvac-industrie elk jaar?
We schatten dat er jaarlijks bijna 400.000 rotorvleugeltransporten zijn, met nog eens 150.000 patiënten die elk jaar door vaste vleugelvliegtuigen worden gevlogen. (Alleen VS)

Wanneer werd het eerste MedEvac-transport voltooid?
In 1926 gebruikte het Amerikaanse Legerluchtkorps een omgebouwd DeHaviland-vliegtuig om patiënten te vervoeren van Nicaragua naar de Franse legerbasis in Panama, honderdvijftig mijl verderop. Het eerste civiele medische luchttransport werd voltooid in 1928 toen een DeHaviland Fox Moth vliegtuig in dienst van de Royal Flying Doctor Service van Australië opsteeg voor zijn eerste missie. De Royal Flying Doctor Service heeft de eer het eerste civiele medische luchttransportprogramma te zijn.

Welke typen vliegtuigen worden doorgaans gebruikt bij MedEvac-transport?
Er is geen standaard vliegtuig dat wordt gebruikt bij MedEvac-operaties. Vliegtuigen (fixed-wing aircraft) variëren in grootte van eenmotorige turboprops zoals de Pilatius PC-12 tot tweemotorige vliegtuigen zoals de Cessna Citation, Beech B-200, en Lear 35. De meeste zijn ofwel turboprops ofwel straalvliegtuigen, wat snellere en veelzijdigere prestaties mogelijk maakt. Ook bij helikoptervluchten is geen enkel merk of model de norm. Helikopters worden om een groot aantal redenen gekozen, zoals laadvermogen, bereik, zuinigheid en geografische locatie. De meest gebruikte helikopters in de medEvac zijn de Bell 206/407 en de Airbus AS-350/EC 130 voor eenmotorige vliegtuigen. Voor meermotorig gebruik maakt de sector gebruik van de middelgrote Bell 222/230/412/429, Airbus BO-105/BK-117/EC-135/EC-145/AS-365, Agusta A-109/139 en de Sikorsky S-76. Alle bij medEvac-operaties gebruikte vliegtuigen hebben zich bewezen met duizenden veilige transporten.

a. Wat zijn de voordelen van tweemotorige versus eenmotorige?
Het debat onder gebruikers gaat door met deze kwestie. Sommige piloten en passagiers hebben altijd geloofd dat twee beter is dan één. Op bepaalde niveaus is dit vandaag nog steeds waar. Iedereen die 100 mijl buitengaats vliegt, of ‘s nachts over bergachtig terrein, voelt zich beter in de wetenschap dat er twee motoren voor hem of haar werken. Maar met de komst van echt betrouwbare turbinemotoren is de kans op een motorstoring sterk verminderd, waardoor de eenmotorige helikopter een veilige en economische keuze is. Veel hangt af van het soort missies dat gevlogen wordt en de ruimte die nodig is om deze uit te voeren. Alle helikopters met middelgrote en grote capaciteit zijn meermotorig, nodig voor het vermogen dat nodig is om de lading te tillen.

b. Wat betekent “IFR”?
“IFR” staat voor “Instrument Flight Rules.” Het verwijst naar een reeks regels voor het uitvoeren van vluchten onder weersomstandigheden waarin navigatie volgens de Visual Flight Rules (VFR) niet langer betrouwbaar is. De voorwaarden voor IFR-vluchten en de vluchtregels zelf zijn opgenomen in het “Instrument Flying Handbook” van de FAA. (Advisory Circular 61-27C).”

c. In welke weersomstandigheden kan worden gevlogen?
De weerminima voor een veilige vluchtuitvoering zijn te vinden in de Federal Aviation Regulations. AAMS beveelt aan dat medEvac-diensten, ongeacht het AAMS-lidmaatschap, de door CAMTS aanbevolen operationele normen volgen. Ga naar www.camts.org voor de meest recente normen die door CAMTS zijn opgesteld.

Wanneer zijn “Fixed Wing” vliegtuigen voor medisch transport in gebruik genomen?
Vastvleugelige vliegtuigen waren de eerste vliegtuigen die voor medisch transport werden gebruikt. Al op 1 juni 1925 werd een medische sectie van het Army Air Corps opgericht met omgebouwde DeHaviland vliegtuigen. Helikopters werden pas in 1944 als medisch transport ingezet.

Waarom worden patiënten door fixed wing gevlogen?
Patiënten worden om veel verschillende redenen door fixed wing gevlogen. Deze kunnen variëren van de stabiele patiënt die betrokken is bij een ongeval, of met een langdurige medische aandoening, die dichter bij familie wil gaan wonen voor revalidatiezorg, tot de kritieke hartfalenpatiënt die intensive care transfer nodig heeft om een transplantatie te ontvangen. De vaste vleugelomgeving verschilt vooral van de rotoromgeving doordat de vaste vleugel verder, sneller en hoger vliegt. De fixed wing is primair een faciliteit-tot-faciliteit vervoer, meestal lange afstand in de natuur.

Ten tweede, er zijn meestal meer keuzes van verschillende soorten vliegtuigen, en selecties die zijn minder duur per mijl en / of per uur te bedienen. Met licenties en accreditatie normen beschikbaar en gemakkelijk te verifiëren, de zorg die in de fixed wing omgeving is hetzelfde als de helikopter. De vaste vleugel concurreert meestal niet met de rotorvleugel, omdat de rotorvleugel typisch is voor het verplaatsen van een patiënt van een plaats delict naar een eerstelijnszorginstelling, of van een tertiaire zorginstelling naar een eerstelijnszorginstelling.

Wat zijn de verschillende soorten medische teamconfiguraties?
Er zijn er veel, maar enkele van de meest voorkomende zijn: Verpleegkundige/Paramedicus, Verpleegkundige/Verpleegkundige, Verpleegkundige/Respiratoire Therapeut, Verpleegkundige/Physicus, Paramedicus/Paramedicus.

Wie kan een MedEvac transport aanvragen?
Physici, medisch opgeleide eerste responders op de plaats van het ongeval of ander personeel bepaald door staats- of lokale protocollen.

Wat zijn de soorten medische aandoeningen waarvoor patiënten worden gevlogen?
Trauma, medisch (attaque, pulmonaal, enz.) ruggengraat, brandwonden, pediatrisch, replantatie, neonaat, orgaanverkrijging, hoog risico OB, niet-trauma neuro, en cardiaal.

Wat is het typische missieprofiel voor een MedEvac-transport?
54% Inter-faciliteit transporten (van ziekenhuis naar ziekenhuis), 33% Scene response, en 13% Overig (orgaanverkrijging/transport)

Doen helikopters ook ongevalsituaties aan of doen ze alleen ziekenhuis-naar-ziekenhuis transporten?
Helikopters reageren op de plaats van een ongeval wanneer de evaluatie van de patiënt/scène door een medisch opgeleide eerste responder voldoet aan de lokale richtlijnen voor medisch luchttransport.

Worden de piloten betrokken bij de medische zorg/behandeling van de patiënt?
Nee. Piloten zijn belast met het veilig en efficiënt vervoeren van de bemanning en de patiënt zonder rekening te houden met wat er “achterin” gebeurt. Door piloten te isoleren van de betrokkenheid van patiënten, kunnen ze cruciale vluchtbeslissingen nemen zonder invloed.

Wat is de typische dienst die wordt gewerkt (d.w.z. 8, 12, 24 uur diensten)?
Medische bemanningsleden werken meestal 12 of 24 uur diensten.

Piloten moeten 10 uur aaneengesloten rust hebben onmiddellijk voorafgaand aan het melden voor de dienst, en zijn daarom beperkt tot 14 uur diensten, hoewel 12 uur diensten gebruikelijk zijn omdat de duur vaak samenvalt met de medische bemanning.

Waar worden patiënten naartoe gevlogen (soorten faciliteiten)?
Traumacentra op niveau 1, Tertiaire zorgcentra en gespecialiseerde ziekenhuizen?

Is er een bestuursorgaan over de MedEvac-gemeenschap?
Er is geen enkel “bestuursorgaan” over de MedEvac-diensten. Elke dienst is onafhankelijk, of kan deel uitmaken van een groep soortgelijke programma’s. Er zijn echter verschillende instanties die vergunningen kunnen afgeven voor of toezicht houden op medEvac-diensten. Voor de luchtvaartcomponenten moeten medEvac-diensten zich houden aan regels en voorschriften die door de Federal Aviation Administration (FAA) zijn vastgesteld. Zij zijn ook onderworpen aan periodieke inspecties door de FAA.

Minimale normen voor vergoeding en/of vergunningen kunnen ook worden vastgesteld door derde betalers (Medicare, Medicaid, beheerde zorgorganisaties) of door lokale wetgeving (staats-, provincie- of stadswetten). De meeste staten hebben minimumvergunningsvereisten voor medEvac-personeel en de dienst.

Daarnaast kunnen MedEvac-diensten ook nationale of regionale normen volgen. Voor diensten die in een ziekenhuis zijn gevestigd geldt dat als het ziekenhuis is geaccrediteerd door de Joint Commission on Accreditation of Health Care Organizations (JCAHCO) of andere dergelijke organisaties, zoals het American College of Surgeons voor traumacontrole, de MedEvac-dienst ook aan die minimumnormen moet voldoen.

a. Wat is CAMTS-certificering?
De Commission on Accreditation of Medical Transport Systems (CAMTS) is een onafhankelijke non-profitorganisatie, bestaande uit vertegenwoordigers van twintig lidorganisaties, die elk een of andere component van medisch vervoer door de lucht en over de grond vertegenwoordigen. Vertegenwoordigers in de Raad van Bestuur van de CAMTS brengen een schat aan ervaring en kennis op hun vakgebied met zich mee. De Raad van Bestuur ontwikkelt en keurt normen goed voor alle niveaus van medisch vervoer – zowel in de lucht als over de grond. Als de normen worden herzien, worden ze gedeeld met de aangesloten organisaties en medisch vervoer professionals in het algemeen voor hun opmerkingen en suggesties.

Accreditatie door CAMTS wordt verleend aan die programma’s die vrijwillig een aanvraag indienen en aantonen dat ze substantieel voldoen aan de CAMTS Accreditation Standards. Dit wordt gedaan door het indienen van documentatie, alsmede een site survey uitgevoerd door getrainde CAMTS surveyors, die een diepte van medische transport kennis en ervaring hebben.

b. Wat is het accreditatieproces voor medische vervoerdiensten?
Accreditatie begint met een aanvraagformulier. In het formulier wordt aangegeven dat de dienst voornemens is het proces te voltooien. De dienst ontvangt vervolgens een Programma Informatie Formulier (PIF). Het PIF bestaat uit een demografisch gedeelte, een lijst met grondslagen en een zelfevaluatie van de dienst, gebaseerd op de CAMTS Standards. Als antwoord op de zelfevaluatie van de PIF moeten ook bijlagen worden ingediend met onder meer beleidslijnen, onderwijsmateriaal, kwaliteitsbeheer en veiligheidsprocessen. De PIF en bijlagen worden elektronisch ingediend binnen een jaar na het aanvragen van accreditatie.

Zodra de PIF volledig is en teruggestuurd naar het CAMTS kantoor, wordt het beoordeeld door de CAMTS staf op volledigheid en verzonden naar twee bestuursleden die de inhoud zullen beoordelen op volledigheid en voor aanvullende vragen die zij documenteren voor de site surveyors. Site surveyors worden dan aangesteld, gebaseerd op hun ervaring en achtergrond met betrekking tot het type dienst (lucht/grond; vast/rotor; kritieke zorg, ALS/BLS grond, etc.) dat zij zullen bezoeken.

Het site bezoek wordt dan gepland op een tijdstip dat zowel de dienst als de site surveyors goed uitkomt en tenminste 1 maand voor een vergadering van de Raad van Bestuur om op de agenda te worden geplaatst voor een accreditatiebesluit. Eenmaal ter plaatse voeren de inspecteurs een reeks gesprekken met het personeel, bekijken ze de opleidingsgegevens, de programma’s voor kwaliteitsverbetering, het veiligheidsbeleid, enz. Hun opmerkingen en observaties worden gedocumenteerd voor de twee bestuursleden die het programma anoniem presenteren aan de voltallige Raad van Bestuur. De programma’s worden altijd gepresenteerd met een zescijferig nummer – eigennamen en specifieke locaties zijn niet bekend bij de voltallige Raad van Bestuur. Als een bestuurslid een belangenconflict heeft, wordt hij of zij geëxcuseerd terwijl het programma wordt gepresenteerd en het bestuur beraadslaagt.

Is dit een verplichte certificering?
CAMTS-accreditatie is vrijwillig. Echter, verschillende staten en sommige overheidsinstellingen hebben CAMTS accreditatie geaccepteerd of vereist voor licenties, contracten of vergoedingen.