Expositie en beugel van een geïmpacteerde tand
Een geïmpacteerde tand betekent simpelweg dat deze “vastzit” en niet kan doorbreken. Patiënten krijgen vaak problemen met geïmpacteerde derde kiezen (verstandskiezen). Deze tanden komen “vast te zitten” achter in de kaak en kunnen pijnlijke infecties ontwikkelen, naast een groot aantal andere problemen (zie “Geïmpacteerde verstandskiezen” onder Procedures). Omdat deze verstandskiezen zelden functioneel nodig zijn, worden ze meestal getrokken als ze problemen ontwikkelen.
Elke tand in de mond kan niet doorkomen en moet soms worden behandeld. De maxillaire hoektanden (hoektanden of hoektanden) zijn de op een na meest voorkomende tanden die geïmpacteerd worden. De hoektand is een kritieke tand in de tandboog en speelt een belangrijke rol in uw “beet”. De hoektanden zijn zeer sterke bijtanden die de langste wortels hebben van alle tanden in uw mond. Ze zijn ontworpen om de eerste tanden te zijn die elkaar raken als de kaken op elkaar komen, zodat ze de rest van de tanden in de juiste beet leiden.
Normaal gesproken zijn de maxillaire hoektanden de laatste van de “voortanden” die doorkomen. Ze komen meestal rond de leeftijd van 13 jaar op hun plaats en zorgen ervoor dat de ruimte tussen de bovenste voortanden dicht op elkaar komt te zitten. Als een hoektand geïmpacteerd raakt, wordt alles in het werk gesteld om de tand op de juiste plaats in de tandboog door te laten komen. De technieken om de doorbraak te bevorderen kunnen worden toegepast op elke geïmpacteerde tand in de boven- of onderkaak, maar meestal worden ze toegepast op de cuspidetanden van de bovenkaak. 60% van deze geïmpacteerde oogtanden bevinden zich in de palatale (dak van de mond) zijde van de tandboog. De overige geïmpacteerde oogtanden bevinden zich in het midden van het steunbeen of aan de aangezichtszijde van de tandboog.
Het vroegtijdig herkennen van geïmpacteerde oogtanden is de sleutel tot een succesvolle behandeling:
Hoe ouder de patiënt, hoe groter de kans dat een geïmpacteerde oogtand niet door de krachten van de natuur alleen zal uitbreken. De Amerikaanse Vereniging van Orthodontisten beveelt aan bij alle tandheelkundige patiënten rond de leeftijd van 7 jaar een panorex-radiografie en een tandheelkundig onderzoek te laten verrichten. Dit is om de tanden te tellen en vast te stellen of er problemen zijn met het doorkomen van de volwassen tanden. Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd door uw algemene tandarts, die u doorverwijst naar een orthodontist als er een probleem wordt geconstateerd.
De behandeling van dergelijke problemen kan inhouden dat een orthodontist een beugel plaatst om de ruimte te openen, zodat de volwassen tanden goed kunnen doorkomen. De behandeling kan ook een verwijzing naar een kaakchirurg vereisen voor het trekken van achtergebleven melktanden en/of geselecteerde volwassen tanden die het doorkomen van de belangrijke hoektanden belemmeren. De kaakchirurg moet mogelijk ook extra tanden (melktanden) verwijderen die de doorbraak van de tanden blokkeren.
Door het doorbraakpad vrij te maken, is er een goede kans dat de doorgebroken hoektand op natuurlijke wijze doorbreekt. Als de hoektand echter nog niet vanzelf doorkomt (13-14 jaar), kan hulp nodig zijn. Bij oudere patiënten is de kans veel groter dat de tand op zijn plaats vergroeid wordt. In deze gevallen wil de tand niet wijken, ondanks alle inspanningen van de orthodontist en kaakchirurg om de tand op zijn plaats te laten komen. De enige optie op dit punt is om de geïmpacteerde tand te trekken en alternatieve vervangingsopties te overwegen (de ruimte orthodontisch sluiten of een tandheelkundig implantaat).
De orthodontist en kaakchirurg zullen samenwerken om deze geïmpacteerde hoektanden te laten doorbreken. Een orthodontist zal een beugel op de tanden plaatsen. Daarna zal de orthodontist de patiënt doorverwijzen naar de kaakchirurg om de geïmpacteerde tand bloot te leggen en te laten beugelen.
Dit is een relatief eenvoudige chirurgische ingreep die in onze praktijk wordt uitgevoerd. Het tandvlees bovenop de geïmpacteerde tand wordt opgetild om de verborgen tand eronder bloot te leggen. Eventuele melktanden kunnen tegelijkertijd worden verwijderd. Zodra de tand is blootgelegd, plakt de kaakchirurg een speciale orthodontische beugel op de blootliggende tand. Aan de beugel wordt een dunne ketting bevestigd. De kaakchirurg bevestigt de ketting weer aan de orthodontische boogdraad.
Kort na de operatie gaat de patiënt terug naar de orthodontist. Een elastiekje wordt aan de ketting bevestigd om te beginnen met trekken aan de geïmpacteerde tand. Dit is een zorgvuldig gecontroleerd, langzaam proces dat gewoonlijk minstens 6 maanden duurt. In sommige gevallen, vooral wanneer de tand over een grote afstand is getrokken, kan een kleine “tandvleesoperatie” nodig zijn. Uw tandarts of orthodontist zal u uitleggen of dit op uw specifieke situatie van toepassing is. In zeldzame gevallen kan de geïmpacteerde tand niet worden verplaatst omdat hij met het omliggende bot is vergroeid, bekend als ankylose. In dat geval moet de tand waarschijnlijk worden verwijderd.