Het komt plotseling opzetten en gaat weer weg zonder een spoor na te laten. Ik vergeet altijd hoe erg mastitis is, totdat ik het weer krijg, en dan ben ik verbaasd dat ik het zo lang heb volgehouden met borstvoeding geven, want ik heb me tijdens menige run met deze ziekte opgejaagd gevoeld door die ‘stopgevoelens’.

Ik ben net hersteld van mijn 8e (in 5 jaar) en hopelijk laatste gevecht met mastitis; mijn tweede aanval van de ‘borstengriep’ in twee weken.

Gelukkig heb ik iets nieuws geleerd met elke run van de borstgriep waanzin…

In mijn ervaringen hebben sommige behandelingen gewerkt als een charme en andere gaven me een behoorlijk ongemakkelijk gevoel. Ik zal hieronder een aantal remedies opnoemen en ook een die ik net ben tegengekomen en die bijzonder veelbelovend lijkt. Veel van deze middelen heb ik zelf geprobeerd, maar andere vrouwen kunnen natuurlijk anders reageren.

PLUG VS. MASTITIS

Wanneer het gaat om een borstontsteking, is een goede diagnose de sleutel; het vermijden van antibiotica is ideaal. Mastitis en verstopte kanalen lijken genoeg op elkaar dat het verwarrend kan zijn om erachter te komen welke aandoening je hebt, vooral omdat een ernstig verstopte duct net zo pijnlijk kan zijn als mastitis en zich kan presenteren met koorts als mastitis. Het belangrijkste verschil is dat mastitis meestal wordt behandeld met antibiotica (hoewel dit niet de ideale oplossing is) omdat het wordt veroorzaakt door een infectie in de borst (die kan optreden bij een onbehandelde verstopping), en een verstopte duct niet. Hoewel zeer zeldzaam, wees u ervan bewust dat inflammatoire borstkanker dezelfde symptomen heeft als mastitis.

Dus, is het mastitis? Onderzoek uw borsten op een plotselinge rode uitslag, vaak in een driehoekige vorm langs de plaats waar een of meer ducten zouden moeten zitten. De uitslag kan warm aanvoelen met boos uitziende rode strepen of in een vlek. Dat is je eerste aanwijzing. Als je deze uitslag ziet, is het een goed moment om preventieve maatregelen te nemen tegen verergering tot volledige mastitis. Als je mastitis hebt gehad, dan weet je het! De plotselinge griepachtige symptomen zijn niet te missen.

Voorkomende oorzaken van mastitis zijn: een gebarsten tepel, een verstopt kanaal, ineffectieve drainage door de baby of een pomp, het dragen van een nauwsluitende beha, te lang wachten tussen voedingen, stress, vermoeidheid, slechte voeding/hydratatie, bacteriën (zie opmerking over probiotica hieronder), blokkeren van kanalen met een vinger (onjuiste ‘sandwich hold’), abrupt spenen, en bloedarmoede. Ongeveer 1 op de 20 moeders die borstvoeding geven, krijgt ten minste één keer mastitis; het komt het meest voor in de eerste 28 dagen van de borstvoedingsperiode. Let goed op deze mogelijke triggers, want het kan helpen bij de preventie.

Symptomen van mastitis zijn onder meer: intens pijnlijke, gezwollen, rode, hete, ontstoken borst; voelt als griep met lichaamspijn, koude rillingen, koorts, malaise, lusteloosheid, migraine.

*Note: ik ben geen medische zorgverlener; dit mag niet worden opgevat als individueel medisch advies. Alle inhoud is alleen voor educatieve doeleinden. Breng eventuele behandelplannen onder de aandacht van uw lactatiekundige zorgverlener om ze vooraf te bespreken.*

Tips ter verlichting van borstontsteking

DISCUSS

• Waarschuw uw werkgever dat u een of meer ziektedagen moet aanvragen.
• Laat uw lactatiekundige zorgverlener zo snel mogelijk weten dat u mastitis heeft, ook als u denkt dat een afspraak nog niet nodig is. U kunt samen aan een zorgplan werken als u dat wilt. Dit helpt hen ook om zich voor te bereiden voor het geval je toch voor een onderzoek moet komen, en je hebt tijd om verschillende remedies te proberen voordat antibiotica nodig zijn.
• Ben voorbereid op slecht advies van niet-borstvoeding opgeleide gezondheidswerkers met betrekking tot borstontstekingen. Ik moedig je aan je eigen onderzoek te doen en te leren hyperwaakzaam en bewust te worden van wat je lichaam van je nodig heeft.
• Als je een ondersteuner voor borstvoeding hebt, leer hem dan over mastitis, zodat hij je kan helpen. U hebt tijd nodig om uit te rusten, te slapen en niets anders te doen dan borstvoeding geven en de ziekte behandelen. Ideeën voor een vriend, familie of partner: ze kunnen een maaltijdtrein voor je beginnen, luiers gaan kopen of een stoffen luierlading uitvoeren, kinderen uit handen nemen zodat je ononderbroken hersteltijd krijgt, je kind naar je toe brengen om te zogen, mastitisverlichtende artikelen zoals thee zetten of een rijstsok opwarmen voorbereiden en afleveren.
• Houd anderen voor ogen dat als u niet de tijd krijgt om goed te herstellen, u het risico loopt zieker te worden of opnieuw mastitis te krijgen, waardoor u nog langer tamelijk nutteloos bent.

Verplegen

• Verpleeg vaak de aangedane kant (negeer de andere kant echter niet helemaal!). Als het te pijnlijk is, kunt u proberen te kolven, soms is dat beter te verdragen. Hoe dan ook, u moet uw borsten voortdurend laten uitlekken omdat dit de infectie helpt opruimen.
• Rest gerust, de infectie blijft beperkt tot het borstweefsel en bereikt de melk niet, dus er is geen mogelijkheid om de zuigeling te besmetten.
• Nalaten om de borst voortdurend te voeden kan feitelijk leiden tot vertraagd herstel of een abces, dus u wilt echt een opeenstapeling van uiteindelijk onoverkomelijke problemen voorkomen.
• Als u gemengde voedingen geeft, doe dan wat u kunt om de baby voorlopig uitsluitend aan de borsten te voeden.
• La Leche League herinnert u eraan dat u de baby tijdens het zogen in een andere houding moet leggen om alle kanalen goed af te tappen.
• Bengelen. Dit betekent dat u de baby in een comfortabele rugligging legt en van bovenaf borstvoeding geeft – de borst bengelt, de zwaartekracht helpt bij het verplaatsen van de melk.

DRINK

• Blijf gehydrateerd.
• Drink mastitisbestrijdende thee of tinctuur (er zijn veel recepten online! Echinaceawortel is een nuttig ingrediënt).
• Meng kokend water met rozemarijn. Van KellyMom: Voeg 2-4 theelepels verse of gedroogde rozemarijn toe aan een kopje kokend water. Laat het 10 minuten trekken en zeef het dan.

EET

• Voedzaam eten en vitamine C innemen.
• Eten gehakte teentjes rauwe knoflook (5 per dag werkt voor mij, maar ik heb 2 aanbevolen gezien).

SLAAPPEN

• Rusten! Kruip in bed, huid tegen huid, met je baby en vergeet de huishoudelijke taken voor nu. KellyMom merkte op dat “mastitis de manier van het lichaam lijkt te zijn om moeder te vertellen om langzamer te gaan.”
• Vermijd slapen op je buik.

MASSAGE

• Leer hoe je een goede handmassage uitvoert om verstopte melk te verlichten.
• Houd een vibrator of een zacht rugmassage-apparaat op je borst om het verstopte gebied te stimuleren. Een vibrator biedt minimaal ongemak, omdat hij is ontworpen voor gebruik op gevoelige gebieden.

HOT/COLD

• Probeer frequente, consistente toepassingen van het volgende, in plaats van langdurige, sporadische pogingen.
• Pas vochtige warmte toe – hete douche, dompel de borst onder in een kom met heet water, warme rijstsok op het getroffen gebied.
• Maak een fenegriekzaad kompres. KellyMom deelt ook instructies voor een paardenbloem kompres: Kook ongeveer een ons gehakte paardenbloemwortel in twee tot drie kopjes water tot slechts de helft van de vloeistof overblijft; gebruik kompressen van het resulterende brouwsel.
• Koude kompressen kunnen helpen ontstekingen te verminderen. Probeer een koel washandje, speciaal gevormde koelpakkingen voor de borst, een zak bevroren groenten.
• Probeer gekoelde geraspte aardappel of wortel op de borst te leggen, of gekoelde koolbladeren om de borst te ‘bekleden’.

• Potato behandeling (aangepast door Bridget Lynch, RM):
  Snijd 6 tot 8 gewassen rauwe aardappelen in de lengte in dunne plakjes. Leg ze in een grote kom met water op kamertemperatuur en laat ze 15 tot 20 minuten staan. Breng de natte aardappelschijfjes aan op het aangetaste deel van de borst en laat 15 tot 20 minuten intrekken. Verwijder en gooi weg na 15 tot 20 minuten en breng nieuwe schijfjes uit de kom aan. Herhaal dit proces nog twee keer, zodat u in een uur 3 keer aardappelschijfjes hebt aangebracht. Neem 20 tot 30 minuten pauze en herhaal de procedure.

IN HET ALGEMEEN

• Dump de beha voorlopig.
• Hervat NIET onmiddellijk uw gewone routine zodra de acute symptomen zijn verdwenen.
• Haal hulp bij babybijten of droge tepelhofjes als dit leidt tot chronische huidbeschadiging.
• Als de mastitissymptomen verbeteren, zouden ze met voortdurende behandeling steeds meer moeten afnemen tot u weer helemaal in orde bent. Het kan een week duren voordat de knobbel(s) zo klein zijn dat hij niet meer pijnlijk is, maar de koortsfase duurt meestal maar 24 uur.

MEDS

• Start met het innemen van een mastitisbestrijder (ik hou van Mastitis Relief van Mothers Herbal) bij het eerste teken van een verstopt kanaal (uitslag, bult, etc).
• Etherische oliën – tea tree, oregano, en anti-infectieuze/anti-pijn mengsels kunnen online worden onderzocht.
• Research recepten voor kruidenremedies in een week, kompres, of uitwendig aangebrachte geïnfuseerde olie – marshmallow wortel, calendula, paardenbloem, duizendblad, smeerwortel, peterselie, echinacea wortel.
• Probiotische behandeling in plaats van antibiotica behandeling ziet er veelbelovend uit, hoewel controversieel op dit moment. Er zijn aanwijzingen dat bepaalde probiotische stammen (Lactobacillus fermentum of Lactobacillus salivarius) meer kunnen helpen tegen mastitis dan een antibioticakuur en zonder de ongewenste bijwerkingen van antibiotica. Meer praktijkoefening van deze behandeling lijkt nodig en de moeite waard, dus hopelijk wordt naast deze studies nog meer onderzoek gedaan.

“Op dag 21 was er een grotere afname van bacteriën bij vrouwen die probiotica kregen in vergelijking met antibiotica, met de grootste afname in de L. salivarius-groep. De pijnscores op de borst waren ook significant lager in de probioticagroepen, met een volledig herstel in 88 procent van de L. fermentum- en 85 procent van de L. salivarius-groep op dag 21, vergeleken met 28,7 procent in de antibioticagroep. Herhaling van mastitis kwam ook significant vaker voor in de antibiotica groep dan in de L. fermentum of L. salivarius groep (respectievelijk 30.7, 10.5, en 7.1 procent). De auteurs concluderen dat L. fermentum of L. salivarius een effectief alternatief is voor antibiotica voor de behandeling van infectieuze mastitis tijdens de lactatie.” – Arroyo R, et al. Behandeling van infectieuze mastitis tijdens lactatie: antibiotica versus orale toediening van lactobacillen geïsoleerd uit moedermelk. Clin Infect Dis. June 15, 2010;50(12):1551-1558.

• Antibiotica – Gelukkig kunnen zelfs ernstige gevallen van mastitis vanzelf overgaan zonder een antibioticakuur. Maar als de symptomen na 12-24 uur behandeling van de aangetaste borst nog niet zijn verdwenen of verbeterd, zullen veel zorgverleners er bij u op aandringen het recept in te vullen.

Hierbij wordt niet noodzakelijkerwijs rekening gehouden met de vraag of andere behandelingen trouw worden toegepast, of überhaupt worden gebruikt (ik heb alleen antibiotica genomen de eerste keer dat ik mastitis had, maar ik werd niet aangemoedigd om iets anders te proberen en werd niet geïnformeerd over de risico’s).

Is het een onnodig conservatieve maatregel of verantwoorde zorg om het herstel van een moeder op een timer te zetten? Hoe dan ook: Onbehandelde mastitis (of vertraagde behandelingspogingen) kan resulteren in een abces dat invasieve correctie kan vereisen of een ernstiger infectie die leidt tot ziekenhuisopname.

Mastitis is een serieuze zaak die meer verdient dan nonchalance. Vorige week hoorde ik anekdotisch van een Amerikaanse moeder die stierf nadat ze eraan was overleden en, hoewel ik zeker weet dat dit geval zijn eigen samenstellende factoren had en ook niet het enige geval was, laten we zeggen dat het niet bepaald bemoedigend nieuws was om te horen terwijl ik te maken had met het meest hardnekkige, meest wijdverspreide, meest pijnlijke netwerk van stekkers dat ik ooit heb gehad!

Dat gezegd hebbende, ik ben niet uit op angstzaaierij en ik geloof dat vrouwen volledig in staat zijn om verantwoordelijk te zijn voor hun eigen gezondheidszorg als ze gemotiveerd en goed geïnformeerd zijn. Persoonlijk denk ik dat een op maat gesneden, waakzame behandeling doeltreffender is dan herstel op een gestandaardiseerde tijdklok te zetten, en ik weet zeker dat vele anderen er net zo over denken. In ieder geval is dit slechts een blog met ideeën – praat met je zorgverlener en wees niet bang om veel vragen te stellen en wat ideeën mee te nemen!

Het is heel belangrijk om openlijk alle zorgen met je zorgverlener te bespreken tijdens een run van mastitis. Het is van cruciaal belang dat u samenwerkt met een zorgverlener die uw eigen behandelingsbelangen in gedachten houdt (of u nu direct antibiotica wilt gaan gebruiken of alternatieven). Als u antibiotica wilt nemen, vraag dan naar een probioticaprotocol voor na de dosis en manieren om spruw te voorkomen. Als je het risico op tepel-/borstspruw (gist) door de kuur wilt vermijden, overweeg dan eerst andere opties uit te proberen.

Breastfeeding Inc. waarschuwt dat als je een antibioticum moet nemen, zorg er dan voor dat je het juiste neemt:

“Amoxicilline, gewone penicilline en sommige andere antibiotica die vaak voor mastitis worden gebruikt, doden niet de bacterie die bijna altijd mastitis veroorzaakt (Staphylococcus aureus). Enkele antibiotica die Staphylococcus aureus doden zijn: cefalexine (onze gebruikelijke keuze), cloxacilline, dicloxacilline, flucloxacilline, amoxicilline gecombineerd met clavulinezuur, clindamycine en ciprofloxacine. Antibiotica die kunnen worden gebruikt voor community acquired methicillineresistente Staphylococcus aureus (CA-MRSA): cotrimoxazol en tetracycline.”

Hier zijn een paar woorden van dr. Jack Newman over mastitis.

Andere berichten:

• Mastitis Overzicht
• Overgeefse problemen
• Het beoordelen van borstknobbels