Een intracerebrale bloeding (ICH) is een aandoening waarbij een bloeding optreedt in het weefsel of de ventrikels van de hersenen. Het begin ervan is gewoonlijk plotseling en catastrofaal, maar kan zich soms presenteren met mildere symptomen die lijken op een ischemische beroerte.

Een bloeding berooft de hersenen van zuurstof en zet druk op de nabijgelegen weefsels. Het samengepakte bloed dat zich in de hersenen bevindt, wordt een hematoom genoemd. Een bloeding kan snel hersenletsel of de dood veroorzaken.

Symptomen van ICH kunnen variëren, afhankelijk van de plaats van de bloeding, hoe ernstig deze is, en hoeveel weefsel is aangetast. Enkele veel voorkomende symptomen zijn:

1. Plotselinge tintelingen, zwakte, gevoelloosheid of verlamming, vooral aan één kant van het lichaam
2. Hoofdpijn
3. Slikproblemen
4. Visieproblemen
5. Loosheid van coördinatie
6. Vage spraak
7. Moeilijkheden met begrijpen, lezen of schrijven
8. verlies van bewustzijn
9. overgeven
10. delirium
11. aanvallen

Clinische presentatie

Patiënten met ICH kunnen zich presenteren met plotselinge neurologische stoornissen. Wanneer de bloeding zich in de fossa posterior bevindt, kunnen stoornissen van de hersenstam worden waargenomen, zoals oogafwijking, ophthalmoplegie, stertieve ademhaling, pinpoint pupillen, of coma. Wanneer een grote bloeding zich in de hemisferen van de hersenen bevindt, kan deze een hemiparese (zwakte of onvermogen om zich aan één kant van het lichaam te bewegen) veroorzaken.

Bijna de helft van de patiënten met een grote ICH overlijdt binnen enkele dagen. Van degenen die overleven, zal de mate van resterende neurologische tekortkomingen afhangen van de mate van genezing, aangezien overtollig bloed in het hersenweefsel opnieuw wordt geabsorbeerd.

Laboratoriumonderzoeken

Wanneer een patiënt zich presenteert met symptomen van ICH, zijn de eerste onderzoeken die zij waarschijnlijk zullen krijgen laboratoriumonderzoeken. Deze omvatten:

1. Volledig bloedbeeld (CBC) met bloedplaatjes om te controleren op infectie, en om risicofactoren en complicaties te identificeren
2. Prothrombinetijd (PT) of geactiveerde partiële tromboplastinetijd om een coagulopathie te diagnosticeren
3. Serumchemie met elektrolyten en osmolariteit om metabolische problemen zoals hyponatriëmie te diagnosticeren
4. Toxicologie voor het bloedalcoholgehalte, illegaal drugsgebruik en exogene toxines die ICH kunnen veroorzaken
5. Specifieke tests voor minder gebruikelijke oorzaken van ICH zoals infecties en hematologische aandoeningen

Imaging Studies

Imaging studies zullen gewoonlijk snel worden uitgevoerd bij elke patiënt die verdacht wordt van het hebben van een ICH. Een CT-scan zal een acute bloeding identificeren als een zeer dicht signaal. Patiënten die anticoagulantia of antiplatelettherapie krijgen en een licht stomp trauma hebben gehad, hebben onmiddellijk een CT-scan nodig om een ICH uit te sluiten.

MRI is een andere gebruikelijke beeldvormingstechnologie die wordt gebruikt om ICH te diagnosticeren.

Lumbaalpunctie

Lumbaalpunctie kan ICH detecteren door een gele verkleuring die laat zien dat er bilirubine aanwezig is in het ruggenmergvocht of door biochemische veranderingen.

Diagnose

ICH kan lijken op een ischemische beroerte en sommige andere aandoeningen. Naast laboratorium- en beeldvormend onderzoek worden een grondige anamnese en lichamelijk onderzoek uitgevoerd. Symptomen die plotseling optreden, met neurologische uitval, veranderd bewustzijn, coma, of toevallen worden eerder veroorzaakt door een hemorragische beroerte dan door een ischemische beroerte. Elke voorgeschiedenis van trauma kan wijzen op een ischemische beroerte.

Enkele andere aandoeningen die symptomen kunnen veroorzaken die lijken op ICH zijn hyponatriëmie/hypernatriëmie, migraine, kanker, encefalitis, meningitis, subarachnoïdale bloeding, subduraal hematoom, labyrinthitis ossificans, en hypertensieve noodsituaties.

Verder lezen

• Alle Intracerebrale Bloeding Inhoud
• Intracerebrale Bloeding (ICH)
• Oorzaken van Intracerebrale Bloeding (ICH)
• Behandeling van Intracerebrale Bloeding
• Intracerebrale Bloeding (ICH) Complicaties en Prognose

Citaties