Klik op de PDF-afbeelding hieronder om te downloaden

Rhinoplastie, ook wel neuscorrectie of neuschirurgie genoemd, is een veel voorkomende cosmetische ingreep die wordt gebruikt om de neus een nieuwe vorm te geven en een breed scala aan onregelmatigheden aan de neus te verhelpen. Laten we nu eens kijken naar de meest voorkomende onregelmatigheden van de neus die met een neuscorrectie kunnen worden behandeld.

Neusanatomie: De onderdelen van uw neus kennen vóór de neuscorrectie

1. Glabella: Huid tussen de wenkbrauwen en boven de neus en het gebied op het voorhoofdsbeen tussen de wenkbrauwruggen.
2. Nasion: Middelste, benige depressie tussen de ogen; het voorhoofdsbeen en de twee neusbeenderen komen samen in het neusbeen, en het bevindt zich net onder de glabella.
3. Rhinion: Voorste punt aan het einde van de hechting van de neusbeenderen.
4. Supratip Breaks: Gebieden van de neusbrug die zich net boven de neustip bevinden; de tip beweegt iets naar voren om een “breuk” in het neusprofiel te creëren, wat resulteert in een profiel dat bij vrouwen over het algemeen als aantrekkelijk wordt beschouwd.
5. Infratip Lobule: Laagste deel van de neustip; de infratip lobule bevindt zich boven de neusgatopeningen.
6. Columella: Huid- en kraakbeenbrug tussen de neusgaten; de columella scheidt de linker- en rechterzijde van de neusgaten.
7. Nasolabiale Hoek: Hoek tussen de lijn getrokken door het middelpunt van de neusgatopening en een lijn getrokken loodrecht op het horizontale vlak van Frankfurt terwijl deze het punt snijdt waar het neustussenschot en de bovenlip elkaar raken (subnasaal).
8. Weke delen driehoeken (Facetten): Kleine gebieden die niet door kraakbeen worden ondersteund; zachte weefseldriehoeken zorgen voor een overgang van het neusgat en de neusvleugelrand naar de neustip.
9. Alar Lobules: Zijwanden van de neusbasis.
10. Alar Base – Facial Groove: 3D vorm die de relatie tussen de mediale wang, neusvleugel, columella en bovenlip illustreert.
11. Nasal Sill: Bodem van de neusgatopening.
12. Supraalar Crease: Diepe plooi op het laterale oppervlak van de uitwendige neus.

Neusanalyse voorafgaand aan de neuscorrectie

Neusanalyse verwijst naar de periode waarin een neuscorrectie patiënt en een plastisch en reconstructief chirurg voor het gezicht elkaar ontmoeten om de procedure te bespreken. Op dat moment kunnen zowel de patiënt als Dr. Babak Azizzadeh van elkaar leren, de beste handelwijze bepalen en realistische resultaten voor de behandeling vaststellen.

Als onderdeel van de neusanalyse analyseert Dr. Azizzadeh eerst de voorgeschiedenis van een patiënt. Hij bekijkt de gezondheidstoestand van de patiënt, zijn familiegeschiedenis, zijn medicatie, eerdere ziekenhuisopnames en informatie over eventuele eerdere operaties.

Daarnaast analyseert Dr. Azizzadeh de anatomie van de neus van de patiënt. De anatomie van de neus is een cruciaal onderdeel van een neuscorrectie. Daarom voert de arts een grondige analyse uit van de anatomie van de neus van de patiënt. Dit zorgt ervoor dat hij kan bepalen hoe hij de patiënt kan helpen een natuurlijk ogende en mooie neus te krijgen die zijn of haar gelaatstrekken aanvult.

Dr. Azizzadeh evalueert vervolgens de neusverhoudingen van de patiënt. Hij analyseert de nasolabiale, nasofrontale en nasomentale hoeken van de neus van de patiënt. Dit stelt hem in staat om de relatie tussen de neus en de kin van de patiënt te begrijpen.

Een lichamelijk onderzoek is ook een vereiste als onderdeel van de neusanalyse. Het onderzoek begint met een beoordeling van de dikte van de huid op de neus van de patiënt en de omhulling van de weke delen van de neus. Verder omvat het onderzoek van het neustussenschot zowel een uitwendige als een inwendige beoordeling. Intranasaal onderzoek met een koplamp en een neusspeculum kan worden gebruikt om de integriteit van het neustussenschot van de patiënt en de mate van neustussenschotvervorming te beoordelen.

Fotografische documentatie is ook een belangrijk onderdeel van de neusanalyse. Het gebruik van foto’s helpt bij de chirurgische planning, counseling, zelfbeoordeling van de patiënt en documentatie voor verzekering en medische redenen.

Digitale foto’s stellen neuscorrectieschirurgen en neuscorrectiepatiënten in staat om samen de neus van de patiënt te bekijken. De patiënt kan de foto’s gebruiken om ongewenste neustrekken te identificeren en dr. Azizzadeh erop te wijzen.

Imaging tools worden vaak gebruikt om de patiënt te helpen bij het visualiseren van zijn of haar gezichtsuitdrukking na een neuscorrectie. Met deze hulpmiddelen kan Dr. Azizzadeh een foto van de patiënt maken en de afbeelding aanpassen om de patiënt te laten zien hoe hij of zij er na de operatie uit zal zien. Zo helpt de beeldvorming Dr. Azizzadeh en de patiënt te bepalen welke onregelmatigheden van de neus tijdens een neuscorrectie moeten worden gecorrigeerd.

Het uiteindelijke doel van de neusanalyse is een neuscorrectiechirurg te helpen begrijpen wat een neuscorrectiepatiënt met de operatie wil bereiken. De neusanalyse stelt Dr. Azizzadeh in staat om de neus van de patiënt te beoordelen, evenals zijn of haar ogen, wangen, kin en andere gelaatstrekken.

Na de neusanalyse stelt Dr. Azizzadeh een persoonlijk behandelplan voor de neuscorrectie op. Hij geeft alle details over wat de patiënt mag verwachten van een neuscorrectie en gaat in op zijn of haar zorgen. Op die manier helpt Dr. Azizzadeh de patiënt om een weloverwogen beslissing te nemen over de behandeling van de neuscorrectie.

Functionele neusafwijkingen

Een functionele neusafwijking veroorzaakt verstopping van de neus, een lawaaierige ademhaling of snurken, verminderde reuk of smaak, neusbloedingen en/of terugkerende sinusitis (ontsteking van de neusholten). Hier zijn enkele van de meest voorkomende soorten functionele neusafwijkingen.

• Afwijkende neusbeenderen: Treedt op wanneer de botten en het kraakbeen die de neusholte in tweeën delen, niet in het midden liggen of scheef zijn.
• Gebroken neusbeenderen: Komen voor als gevolg van directe klappen op de neus bij contactsporten of als gevolg van vallen.
• C-vormige misvorming: Verwijst naar een ernstige misvorming van het neustussenschot waardoor de neus C-vormig lijkt.
• Onregelmatige neusbeenderen: Treedt op wanneer de ene kant van het neusbeen breder is dan de andere, wat resulteert in een kromme neus.
• Neusbeenderen die het neustussenschot uit het midden houden: Kan optreden als gevolg van gebroken neusbeenderen, gebroken septaalkraakbeen of een aangeboren afwijkend neustussenschot.
• Traumatische Dorsale bult: Treedt op als gevolg van trauma waardoor de dorsale bult op de neus prominenter lijkt dan ooit tevoren.
• Dorsaal Zadelen (Op kraakbeen, bot of beide): Treedt op als gevolg van overtollig kraakbeen of bot dat onbedoeld uit de neus is verwijderd.
• Geanguleerde Dorsale Rand: Veroorzaakt dat de bovenkant van de kraakbenige rand naar links of rechts overhelt.
• Septum Deviated: Verwijst naar een zijwaartse verplaatsing van de wand tussen de neusgaten.
• Spurs: Verwijst naar abnormale botgroei op de neus die ontstaat door repetitieve stress.
• Caudal End Deflected Blocking Vestibule: Verwijst naar een blokkade van het caudale septum en kan zowel een esthetische vervorming van de neusbasis als neusobstructie veroorzaken.
• Vloer Obstructie: Heeft invloed op het vermogen van een individu om door de neus te ademen.
• Neusklepverzakking (Intern of Alar): Verwijst naar elke zwakte of vernauwing van de neusklep.
• Middengewelfvernauwing of -instorting: Treedt op wanneer het middengewelf van de neus te smal wordt of instort.
• Verlies van tipsteun: Treedt op door beschadiging van de neustip, een van de meest prominente kenmerken van de neus.
• Ingestorte lobule met klepinstorting: Komt voor als gevolg van een aangeboren misvorming in de neus, veroudering of letsel.
• Geërodeerde/Depressed ULCs: Verwijst naar bovenste laterale kraakbeen (ULC) dat is weggetrokken uit de neus of veroorzaakt een visuele depressie van het midvault aan één kant van de neus.
• Soft Lobular Cartilage: Treedt op als gevolg van een traumatisch letsel dat de zachte lobulaire tip van de neus beschadigt.
• Intranasale Synechia(e): Verwijst naar een neusverkleving die meestal een kleine complicatie is van neus- of sinuschirurgie en neusverpakking.
• Inferior Turbinate Hypertrophy: Verwijst naar vergroting van het inferieure turbinaat.
• Midden turbinaat hypertrofie of Concha Bullosa: Verwijst naar vergroting van het middelste turbinaat of de ontwikkeling van een pneumatische (met lucht gevulde) holte binnen het middelste turbinaat.
• Septale Ulcus: Verwijst naar een zweer die zich ontwikkelt als gevolg van nasale chirurgie, herhaald nasaal trauma, toxische blootstellingen, chronisch cocaïnegebruik of chronisch neusspraygebruik.
• Septale Perforatie: Verwijst naar een gat of spleet in het neustussenschot.
• Nasale Polyposis: Verwijst naar de ontwikkeling van neuspoliepen, niet-kankerachtige gezwellen die de bekleding van de neusgangen of sinussen vullen.
• Retractie van Columella: Treedt op wanneer de neustip “naar binnen getrokken” lijkt te zijn, gezien vanaf de voorkant van het gezicht van een persoon.
• Acute Nasolabiale Hoek: Treedt op wanneer de nasolabiale hoek smal lijkt; dit vindt vaak plaats als gevolg van veroudering.
• Premaxillaire Deficiëntie: Verwijst naar een deficiëntie die de neusbasis, bovenlip en nasolabiale hoek beïnvloedt.
• Gespleten Lip Nasale Deformiteit: Verwijst naar een gespleten lip die het nasale kraakbeen beïnvloedt.
• Luchtweg Obstructie: Verwijst naar elke nasale luchtwegobstructie veroorzaakt door een afwijkend septum, vergrote turbinaten, neuspoliepen, tumoren, neusverstopping of vergrote adenoïden.

Cosmetische Neusafwijkingen

Een cosmetische afwijking van de neus beïnvloedt het uiterlijk van de neus, maar heeft geen invloed op de algehele functionaliteit van de neus. Hier zijn enkele van de meest voorkomende cosmetische neusafwijkingen.

• Dorsale bult: Verwijst naar een convexiteit aan de brug van de neus die resulteert in een bult of bult op de neus.
• Angulated Dorsal Hump: Verwijst naar een convexiteit aan de brug van de neus die resulteert in een schuine bult of bobbel op de neus.
• Dorsaal Gekromd Septum: Verwijst naar een afwijkend dorsaal septum dat gebogen lijkt.
• Dorsale richel: Verwijst naar een richel die de middellijn prominentie van de neus beïnvloedt, die zich uitstrekt van de neuswortel tot de punt.
• Acute/Diepe Nasofaciale Hoek: Treedt op wanneer de nasofaciale hoek te smal is.
• Obtuse Nasofaciale Hoek: Treedt op wanneer de nasofaciale hoek te wijd is.
• Slechte Tip Support: Treedt op door beschadiging van de neustip.

Nasale Tip Afwijkingen

Een neustipafwijking verwijst naar elke misvorming die het algemene uiterlijk van de neustip beïnvloedt. Hier volgen enkele van de meest voorkomende neustipafwijkingen.

• Volheid van de bovenlip: Verwijst naar elke misvorming die het nasale gebied beïnvloedt waar de inferieure regio van het nasale dorsum de neuspunt ontmoet; een supratip volheid misvorming kan optreden als gevolg van een botched neuscorrectie.
• Bulbous Tip: Verwijst naar een aandoening waardoor de punt van de neus breed en rond lijkt.
• Asymmetrische Tip: Treedt op als gevolg van de aanwezigheid van aangeboren asymmetrische kraakbenen in de neustip.
• Brede Tip: Verwijst naar een aandoening waardoor de punt van de neus smal lijkt.
• Bifide Tip: Verwijst naar een misvorming waardoor de neustip in twee delen verdeeld lijkt.
• Amorfe Tip: Verwijst naar een neustip met een brede, koepelvormige boog van het onderste laterale kraakbeen.
• Infantiele Tip: Komt voor als gevolg van laesies op het nasale dorsum.
• LLCs Asymmetrisch: Verwijst naar lagere laterale kraakbenen (LLCs) die te breed, lang of dik lijken.
• Concave LLC: Treedt op als gevolg van een LLC die naar binnen lijkt te buigen.
• Bossa: Verwijst naar neuskraakbeen dat verzwakt is en krult.
• Retracted Ala: Treedt op wanneer de ala zich terugtrekt na een eerdere neuscorrectie.
• Neusgaten Breed: Verwijst naar neusgaten die asymmetrisch of te breed lijken.
• Brede Alae: Treedt op wanneer de alae te breed worden.
• Alar Base Flare: Treedt op wanneer de ala een aanzienlijke curve heeft.
• Unusual Cartilage Bump: Verwijst naar een kraakbeenbult of bult aan de zijkant van de neus.

Columella Afwijkingen

De columella is een kolom van weefsel dat tussen de twee neusgatopeningen zit. Hier is een nadere blik op enkele van de meest voorkomende columella afwijkingen.

• Scheef: Veroorzaakt dat de columella er schuin uitziet.
• Langwerpig Septum: Verwijst naar een afwijking waardoor het septum er langwerpig uitziet.
• Hangend: Verwijst naar een te prominente columella.
• Retracted: Treedt op wanneer de neustip “ingetrokken” lijkt, waardoor slechts een klein deel van de columella zichtbaar is vanuit frontaal perspectief.
• Kort: Verwijst naar een aandoening waardoor de columella te kort lijkt voor het gezicht.
• Lang: Verwijst naar een aandoening die ervoor zorgt dat de columella te lang lijkt voor het gezicht.
• Gedraaid: Veroorzaakt dat de columella asymmetrisch lijkt.
• Korte infratip lobule: Treedt op wanneer de infratip middenlijn van de neus te kort lijkt.
• Mediale crurale knobbel: Treedt op wanneer de mediale crurale knik, die de projectie van de neustip beïnvloedt.
• Mediale Crurale Verschuiving Caudaal: Treedt op als de mediale crurale verschuiving op het caudale septum.
• Acute Nasolabiale Hoek: Treedt op wanneer de nasolabiale hoek te smal lijkt.
• Bifid: Tast het caudale septum aan en veroorzaakt de vorming van twee afzonderlijke columellae.

Dorsumafwijkingen

Dorsumafwijkingen verwijzen naar alle misvormingen van de neusbeenderen of ULC’s van het dorsum. Hier zijn enkele van de meest voorkomende afwijkingen van het dorsum.

• Dorsale Onregelmatigheden: Verwijst naar alle onregelmatigheden die het nasale dorsum aantasten.
• Dorsaal Zadel: Treedt op als overtollig kraakbeen uit de neus is verwijderd tijdens een eerdere neuscorrectie.
• Dorsum Wide: Verwijst naar een neusdorsum dat te breed lijkt.
• Open Dak Deformiteit (Centraal, Rechts, Links): Verwijst naar een neusdorsum dat wijd nasaal is en niet volledig gesloten.
• Dikke huid: Veroorzaakt dat de neus breed lijkt vanuit een frontaal perspectief.
• Dunne huid: Veroorzaakt dat de neus van voren gezien smal lijkt.
• Huidonregelmatigheden: Verwijst naar laesies en ontstekingen van de huid van de neustip en het dorsum.
• Zwakke kin: Kan de neus groot doen lijken.

Neusafwijkingen en hoe ze te corrigeren

Geen twee neusafwijkingen zijn precies hetzelfde. Op dezelfde manier varieert de behandeling van neusafwijkingen op basis van hun ernst, de delen van de neus die zijn aangetast en andere factoren.

Hier volgen enkele van de meest voorkomende neusafwijkingen, samen met procedures die zijn ontworpen om deze problemen te corrigeren.

Acute neusfractuur

Acute neusfracturen kunnen vervormingen van de neus of belemmeringen van de luchtwegen veroorzaken. Ze kunnen ontstaan door een stomp trauma aan de neusbeenderen. Of eerdere neuschirurgie kan leiden tot acute neusfracturen.

Gesloten reductie is een optie om een acute neusfractuur te behandelen. Hierbij wordt gebruik gemaakt van een Boies neuslift om de neuslengte te herstellen. Om een septale breuk te herstellen, kan ook een Asch-tang of een Boies-lift worden gebruikt.

Asymmetrische neus

Een asymmetrische neus wordt gebruikt om alle aandoeningen te beschrijven die een afwijking van de neuspiramide ten opzichte van de mediaanlijn veroorzaken. Het kan genetisch erfelijk zijn of het resultaat van traumatisch letsel aan het neusbeen of kraakbeen. In sommige gevallen kan een asymmetrische neus ontstaan na een eerdere neusoperatie.

Een asymmetrische neus ziet er scheef uit. De neustip is ingevallen en ook het neustussenschot kan zijn aangetast.

Chirurgie wordt vaak toegepast om een asymmetrische neus aan te pakken. Met een operatie kan iemand een scheve neus corrigeren of een kant van de neus herstellen.

Bolvormige neustip

Een bolvormige neustip treedt op wanneer de neustip te rond of te breed is. Dit kan het gevolg zijn van slecht gedefinieerde hypertrofische onderste laterale kraakbenen, een ronde koepelvorm, zware zacht-weefselbedekking of beperkte kraakbeensterkte.

Bolvormige neustipcorrectie maakt het mogelijk om de kleine kraakbeenranden op de neustip te verfijnen en opnieuw te configureren. Hierbij worden verschillende hechttechnieken gebruikt, wat resulteert in een natuurlijk ogende neustip.

Dorsale bulten

Een dorsale bult verwijst naar een ongewenste bult op de neusbrug. Deze kan van voren gezien onmerkbaar zijn. Sommige mensen willen echter een ruggengraat laten verwijderen voor een rechtere, gladdere neusbrug, gezien vanuit een lateraal perspectief.

Een operatie om een ruggengraat te corrigeren wordt meestal een “reductieve” neuscorrectie genoemd. Hierbij wordt het kraakbeen en/of bot in de neus gereduceerd. Het resultaat is dat een patiënt met deze ingreep een rugbult kan corrigeren en de neus kan verkleinen.

Hangende columella

Een hangende columella verwijst naar een aandoening die de weefselbrug aantast die de neusgaten scheidt aan de neusbasis. Het doet zich voor wanneer de meer dan 4 mm van de neusvleugel zichtbaar is zodra vanuit een profielaanzicht. Ondertussen kan een hangende columella optreden als gevolg van genetica of een te lang septum dat de columella naar beneden duwt.

Columelloplastie chirurgie wordt gebruikt om een hangende columella aan te pakken. Hierbij wordt een hangende columella gecorrigeerd door de vliezige columella en de kraakbenige columella weg te snijden. Daarna wordt de columella naar binnen geplooid om ervoor te zorgen dat hij niet meer hangt.

Voorkomende neusprocedures

Er zijn veel verschillende soorten neusprocedures. Deze omvatten:

• Primaire Rhinoplastie: Verandert de vorm van de neus om het uiterlijk van het gezicht te verbeteren.
• Reconstructieve Rhinoplastiek: Behandelt huidkanker, ongelukken, neusverzakking of trauma aan de neus.
• Revisie Rhinoplastiek: Herstelt de neusfunctie of corrigeert de resultaten van een eerdere neuscorrectie.
• Osteotomie Rhinoplastiek: Hierbij wordt overtollig bot weggesneden om een misvorming van de neus te behandelen.
• Septoplastie: Maakt het tussenschot in het midden van de neus recht en verplaatst het.

Conclusie

Voor degenen die onregelmatigheden in de neus willen corrigeren, kan een neuscorrectieoperatie een haalbare optie blijken te zijn. Rhinoplastie is veilig en doeltreffend, en heeft tot op heden al veel mensen geholpen om onregelmatigheden aan de neus te corrigeren.

Dr. Babak Azizzadeh van het CENTER for Advanced Facial Plastic Surgery in Beverly Hills is een wereldwijd erkend plastisch en reconstructief chirurg voor het gezicht. Hij heeft een dubbele certificering in hoofd-hals chirurgie en gezichts- en plastische reconstructieve chirurgie, en zijn unieke expertise helpt hem onregelmatigheden in de neus effectief te behandelen. Voor meer informatie kunt u vandaag nog contact opnemen met het CENTER op 310-657-2203 voor een afspraak voor een neuscorrectie bij Dr. Azizzadeh.