Medisch beoordeeld door Drugs.com. Laatst bijgewerkt op 22 jan 2021.

• Gezondheidsgids

Wat is een knieverstuiking?

Een knieverstuiking is een letsel aan de ligamenten, taaie banden van vezelig weefsel die de botten van het boven- en onderbeen in het kniegewricht met elkaar verbinden. Het kniegewricht heeft vier belangrijke ligamenten.

• Voorste kruisband (ACL) – De ACL en de achterste kruisband (PCL) overbruggen de binnenkant van het kniegewricht en vormen een “X”-patroon dat de knie stabiliseert tegen krachten van voor naar achter en van achter naar voor. De ACL raakt meestal verstuikt tijdens een van de volgende kniebewegingen: een plotselinge stop; een draaibeweging, pivot of verandering van richting in het gewricht; extreme overrekking (hyperextensie); of een directe impact op de buitenkant van de knie of het onderbeen. Deze blessures komen voor bij atleten in voetbal, basketbal, voetbal, rugby, worstelen, gymnastiek en skiën.
• Achterste kruisband (PCL) – De PCL werkt samen met de ACL om de knie te stabiliseren. Het raakt meestal verstuikt door een directe impact op de voorkant van de knie, zoals de knie op het dashboard stoten bij een auto-ongeluk of hard landen op een gebogen knie tijdens het sporten. Bij atleten komen PCL-blessures het meest voor bij mensen die voetbal, basketbal, voetbal en rugby spelen.
• Mediale collaterale ligament (MCL) – Het MCL ondersteunt de knie langs de binnenkant van het been. Net als de ACL kan het MCL scheuren door een directe zijwaartse klap op de buitenkant van de knie of het onderbeen, het soort klap dat kan gebeuren bij voetbal, hockey en rugby. Het MCL kan geblesseerd raken door een ernstige verdraaiing van de knie tijdens skiën of worstelen, vooral wanneer bij een val het onderbeen naar buiten wordt gedraaid, weg van het bovenbeen.
• Lateraal collateraal ligament (LCL) – Het LCL ondersteunt de buitenzijde van de knie. Het is de minst waarschijnlijke knieband die verstuikt raakt, omdat de meeste letsels aan het LCL worden veroorzaakt door een slag tegen de binnenkant van de knie, en dat gebied wordt meestal afgeschermd door het andere been.

Net als andere verstuikingen worden knieverstuikingen ingedeeld volgens een classificatiesysteem:

• Graad I (mild) – Deze blessure rekt het ligament uit, wat microscopisch kleine scheurtjes in het ligament veroorzaakt. Deze kleine scheurtjes hebben geen significante invloed op het vermogen van het kniegewricht om uw gewicht te dragen.
• Graad II (matig) – Het ligament is gedeeltelijk gescheurd, en er is sprake van lichte tot matige instabiliteit (of periodieke uitzetting) van de knie tijdens het staan of lopen.
• Graad III (ernstig) – Het ligament is volledig gescheurd of gescheiden aan het uiteinde van het bot, en de knie is instabieler.

Wanneer een knieband ernstig verstuikt is, is er een goede kans dat andere delen van de knie ook geblesseerd zijn. Bijvoorbeeld, omdat het MCL helpt het ACL te beschermen tegen bepaalde soorten extreme kniekrachten, kan het ACL kwetsbaar worden voor letsel wanneer het MCL gescheurd is. In meer dan de helft van de matige of ernstige MCL-verstuikingen, is de ACL ook verstuikt.

Verstuikingen van de knie komen vaak voor. ACL verstuikingen hebben de neiging om meer significante symptomen te veroorzaken in vergelijking met MCL letsels. Veel MCL-verstuikingen zijn zo mild dat ze niet leiden tot een bezoek aan een arts.

Meer dan welke andere groep dan ook, hebben wedstrijdsporters een zeer hoog risico op knieverstuikingen en andere soorten knieproblemen. Op Amerikaanse middelbare scholen is de knie het vaakst geblesseerde gewricht bij atleten die meedoen aan voetbal, voetbal of worstelen.

Symptomen

Symptomen van een knieverstuiking variëren afhankelijk van de specifieke band die gescheurd is:

ACL Verstuiking

• Een knak in uw knie op het moment van de blessure
• Een aanzienlijke zwelling van de knie binnen enkele uren na de blessure
• Een hevige kniepijn die u verhindert om uw sport te blijven beoefenen
• Zwart-blauwe verkleuring rond de knie
• en blauwe verkleuring rond de knie
• Knie-instabiliteit – het gevoel dat uw geblesseerde knie zal knikken of bezwijken als u probeert te staan

PCL Sprain

• Milde kniezwelling, met of zonder knie-instabiliteit
• Milde moeilijkheden met het bewegen van de knie
• Milde pijn aan de achterkant van de knie die erger wordt als u knielt

MCL Sprain

• Pijn en zwelling in de knie
• kniebuiging naar buiten toe
• Een gebied met gevoeligheid over het gescheurde MCL (aan de de binnenkant van de knie)

LCL Sprain

• Pijn en zwelling in de knie
• kniebuiging naar binnen toe
• een gebied van gevoeligheid over het gescheurde LCL (aan de buitenkant van de knie)

Diagnose

Uw arts zal precies willen weten hoe u uw knie bezeerd heeft. Hij of zij zal vragen stellen over:

• Het soort beweging dat de blessure veroorzaakte (plotselinge stop, draai, pivot, hyperextensie, direct contact)
• Of u een knak in uw knie voelde toen de blessure optrad
• Hoe lang het duurde voor de zwelling optrad
• Of hevige kniepijn u onmiddellijk na de blessure buitenspel zette
• Of uw knie onmiddellijk onstabiel aanvoelde en geen gewicht kon dragen

De arts zal uw beide knieën onderzoeken en uw geblesseerde knie vergelijken met uw niet-geblesseerde knie. Tijdens dit onderzoek zal de arts uw geblesseerde knie controleren op tekenen van zwelling, misvorming, gevoeligheid, vocht in het kniegewricht en verkleuring. Als u niet te veel pijn en zwelling heeft, zal de arts het bewegingsbereik van uw knie evalueren en aan de gewrichtsbanden trekken om hun sterkte te controleren. Tijdens het onderzoek buigt u uw knie en de arts zal zachtjes naar voren trekken of naar achteren duwen aan uw onderbeen waar het de knie raakt.

Als de resultaten van uw lichamelijk onderzoek suggereren dat u een significante knieblessure hebt, zult u diagnostische tests nodig hebben om uw knie verder te evalueren. Dit kunnen standaard röntgenfoto’s zijn om te controleren of de gewrichtsbanden loskomen van het bot of dat er een breuk is. De tests kunnen ook een MRI-scan (magnetic resonance imaging) of een knieoperatie (artroscopie) met camerageleide omvatten.

Verwachte duur

Hoe lang een knieverstuiking duurt, hangt af van het type knieverstuiking, de ernst van uw blessure, uw revalidatieprogramma en het soort sport dat u beoefent. Over het algemeen genezen mildere graad I en graad II MCL- of LCL-verstuikingen binnen 2 tot 4 weken, maar andere soorten knieverstuikingen kunnen 4 tot 12 maanden duren.

Preventie

Om sportgerelateerde knieblessures te helpen voorkomen, kunt u:

• Warm worden en stretchen voordat u deelneemt aan atletische activiteiten.
• Oefeningen doen om de beenspieren rond uw knie te versterken, vooral de quadriceps.
• Vermijd plotselinge verhogingen in de intensiteit van uw trainingsprogramma. Dwing uzelf nooit te hard, te snel. Verhoog uw intensiteit geleidelijk.
• Draag comfortabele, ondersteunende schoenen die bij uw voeten en uw sport passen. Als u problemen hebt met de uitlijning van uw voeten waardoor u een groter risico loopt op een verdraaide knie, vraag uw arts dan naar schoeninlegzolen die het probleem kunnen corrigeren.
• Als u voetbalt, vraag uw sportarts of atletiektrainer dan naar specifieke soorten schoenplaatjes die uw risico op knieblessures kunnen helpen verminderen.
• Als u skiet, gebruik dan bindingen met twee standen die goed geïnstalleerd en afgesteld zijn. Zorg ervoor dat het bindmechanisme goed werkt en dat uw schoenen en bindingen compatibel zijn.

Behandeling

Als u een kniedistorsie van graad I of II hebt, zal uw arts u waarschijnlijk aanraden de RICE-regel te volgen:

• Laat het gewricht rusten.
• IJs op het gekwetste gebied om de zwelling te verminderen.
• Comprimeer de zwelling met een elastisch verband.
• Verhoog de geblesseerde knie.

Uw arts kan voorstellen dat u gedurende een korte periode een kniebrace draagt en dat u een niet-steroïdaal anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) neemt, zoals ibuprofen (Advil, Motrin en anderen), om de pijn te verlichten en de zwelling te verminderen. Naarmate uw kniepijn geleidelijk afneemt, zal uw arts een revalidatieprogramma voorschrijven om de spieren rond uw knie te versterken. Dit programma moet helpen om uw kniegewricht te stabiliseren en te voorkomen dat u het opnieuw bezeert.

Als u een graad III knieverstuiking hebt of als er meerdere gewrichtsbanden geblesseerd zijn, hangt de behandeling af van het specifieke type verstuiking:

• Graad III ACL- of PCL-verstuiking – Uw gescheurde gewrichtsband kan operatief gereconstrueerd worden met een stukje van uw eigen weefsel (autograft) of een stukje donorweefsel (allograft). Bij bijna alle knie-reconstructies wordt gebruikgemaakt van camerageleide (artroscopische) chirurgie.
• Graad III MCL-verstuiking – Dit letsel wordt meestal conservatief behandeld met RICE, NSAID’s (zoals ibuprofen) en fysiotherapie. In bepaalde gevallen kan een operatie worden gebruikt om een gescheurd MCL te repareren.
• Graad III LCL verstuiking – Bij een ernstige LCL verstuiking wordt de gescheurde gewrichtsband vaak operatief gerepareerd.
• Gelijktijdig letsel van meerdere gewrichtsbanden – Uw arts zal de verschillende beschikbare operatieve opties met u bespreken.

Wanneer een professional bellen

Bent u geblesseerd aan uw knie, bel dan uw arts voor een spoedeisende evaluatie van de knie:

• erg pijnlijk of gezwollen wordt
• geen gewicht kan dragen
• het voelt alsof het gaat knikken of begeven

Voorspelling

Bijna 90% van de mensen met ACL-blessures en 80% met PCL-blessures kunnen een volledig herstel verwachten na een goede behandeling en een goed fysiotherapieprogramma. Bijna alle MCL-verstuikingen en de meeste LCL-verstuikingen hebben een uitstekende prognose.

Als complicatie op lange termijn ontwikkelen sommige mensen met ACL- of PCL-verstuikingen uiteindelijk pijn door osteoartritis in het geblesseerde kniegewricht. Dit symptoom kan pas vele jaren na het oorspronkelijke knieletsel optreden.

Externe bronnen

National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases
http://www.niams.nih.gov/

National Rehabilitation Information Center (NARIC)
http://www.naric.com/

American Orthopaedic Society for Sports Medicine
http://www.sportsmed.org/

American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS)
http://orthoinfo.aaos.org/

National Athletic Trainers’ Association
http://www.nata.org/

American Physical Therapy Association
http://www.apta.org/