Hallo Dr. Roberts

Bedankt dat u de tijd neemt om mijn e-mail te bekijken. Ik ben nieuw met hardlopen en loop graag 5-K en 8-K wedstrijden. Sinds een week of zo, heb ik een vreemde pijn in mijn knie. Het doet geen pijn tijdens het hardlopen of als ik actief ben met andere activiteiten, maar alleen als ik een tijdje stil heb gestaan. Ik ben een paar keer midden in de nacht wakker geworden met behoorlijk hevige pijn.

Om even wat achtergrond te geven, ik ben een 41-jarige man. Ik heb mijn ACL ongeveer 15 jaar geleden laten vervangen. De pijn begon in dezelfde knie als bij de operatie, maar nu gebeurt het in beide.

Wederom bedankt voor uw aandacht,

Jonathan

Jonathan,

Het spijt me te horen dat u pijn in uw knie heeft, vooral omdat u net bent begonnen met hardlopen. Nachtpijn is een van die “rode vlag” symptomen die de aandacht van een arts trekken. Niet dat het altijd iets slechts betekent, maar het kan, dus ik stel voor dat u naar uw arts gaat, die misschien wat beeldvorming wil doen of me als een “zorgenkind” kan beschouwen nadat u het onderzoek hebt afgerond.

Hiermee uit de weg geruimd, het is niet ongebruikelijk dat mensen die een ACL-verstoring hebben gehad, degeneratieve artritis in de knie ontwikkelen. In landen zoals Noorwegen, waar ze nationale registers hebben, tonen de gegevens aan dat jonge atleten met ACL scheuren gemiddeld 15-20 jaar eerder een totale knieoperatie ondergaan dan hun teamgenoten met intacte ACL’s. Dit geldt zowel voor gereconstrueerde als niet-gereconstrueerde ACL scheuren. Dus de pijn in uw geopereerde knie verbaast me niet over 15 jaar.

In de 40 milliseconden die nodig zijn om uw ACL te scheuren, worden de gewrichtsoppervlakken van het kniegewricht samengedrukt en dit veroorzaakt kneuzing van het gewrichtskraakbeen die op MRI kan worden gezien. De schade aan het gewrichtskraakbeen is, naar mijn mening, de onopgemerkte component van de blessure die vele atleten jaren later nog parten speelt. Ik moedig atleten aan om “zachtjes te doen” in het genezingsproces na een ACL blessure om het gewrichtskraakbeen de beste kans te geven om nog tientallen jaren te overleven. U bent al ver voorbij die periode van kraakbeenherstel.

Ik kan de pijn in uw andere knie niet verklaren. Het kan zijn dat u genetisch voorbestemd bent voor artrose en dat het proces beide gewrichten aantast. Een evaluatie en bespreking met uw arts is op dit moment waarschijnlijk de beste manier om actie te ondernemen. Het kan zijn dat u moet overschakelen op een minder belastende manier van hardlopen of dat u moet overschakelen van hardlopen naar minder belastende activiteiten.

Ik hoop dat dit helpt.

Geluk,

Bill

Heeft u een vraag voor de sportdokter? E-mail hem op [email protected]. OPMERKING: Vanwege het grote aantal e-mails kunnen we helaas niet elke e-mail beantwoorden.